高血压血管病变

高血压血管病是长期高血压的结果，通常为I-IIB期。

该疾病的特征是眼底静脉血管扩张，曲折度改变，血管床出现分支，动脉管腔不对称，并可能出现点状出血。一旦发现此类疾病，必须紧急治疗，否则患者可能会部分或完全失明。

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高血压血管病的病因

高血压血管病是长期高血压（慢性高血压）的结果。如果收缩压读数等于或超过140毫米汞柱，舒张压读数等于或超过90毫米汞柱，则被认为是高血压。

造成这种情况的原因有很多，首先是遗传倾向、体重过重、不良习惯、缺乏体育锻炼、食用过咸的食物以及体内缺乏镁和钾盐。

有时血压升高是由于其他疾病和病理状况引起的：这些是内分泌功能紊乱、中枢神经系统病理等。

长期高血压会导致血管壁结构损伤，从而引起身体血液供应恶化，某些器官和系统功能紊乱，从而引发一系列甚至更严重的并发症。

各种损伤、骨软骨病、代谢紊乱、血液病、与年龄相关的血管变化、慢性中毒等都会使情况恶化。

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高血压血管病的症状

高血压性血管病初期可能没有任何不适症状。不适感会在稍后出现，患者会注意到视力下降，眼前出现“苍蝇”、斑点和星星。眼科医生在检查过程中会发现视网膜动脉狭窄、血管不稳定、出现螺旋状征（Guist）以及血管腔改变。在更严重的阶段，会出现血管血流阻塞、出血以及渗出液形式的血液积聚。

该疾病始于视网膜远端和黄斑周围最小动脉血管的变化。逐渐地，病变进展，出现血管硬化的体征，管腔变得不均匀、弯曲，小动脉周期性地萎缩。除上述疾病外，还会出现视网膜损伤的体征：视力下降和模糊，眼球各处出血。

高血压血管病的早期变化仍然可以消除，但更晚期的病例治疗起来要困难得多。

高血压型血管病

关于高血压型血管病的发展，您需要记住以下几点：

• 这种血管病完全是长期高血压的结果。因此，会出现眼底静脉血管扩张、眼球小出血、神经调节功能障碍；
• 如果不采取措施，该疾病会导致视网膜发生一系列变化。特别是，视网膜某些区域会变得混浊，这可以通过及时、正确的高血压治疗来纠正；
• 即使在血管病的早期阶段，也可以通过仔细检查眼底来发现病情。当患者尚未感觉到视力下降的迹象时，荧光血管造影法可以让我们相当清晰地看到最细微的血管变化。

视网膜高血压性血管病可能伴有泌尿系统、心脏和中枢神经系统血管的损伤。有时，血管无法适应过高的压力，变得脆弱，导致脑和心脏组织出血。由于脑部血液循环的变化，会出现神经系统疾病：易怒、多疑、情绪不稳定。记忆力和注意力下降，精神活动减弱。如果不进行治疗，这些疾病将无法逆转。

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双眼高血压血管病

由于高血压通常会影响全身的血管，因此高血压血管病会同时在双眼中发生。

该疾病进展缓慢，会经历几个发展阶段。血管功能障碍表现为动脉管腔狭窄和静脉管腔扩张，这会导致血液循环中断。通常，这些变化只有仔细检查眼底才能发现。

血管功能障碍逐渐发展为动脉壁的改变，使其增厚。其中出现结缔组织成分。由于壁增厚，视网膜血液循环中断，主要原因是血液流出减少。

随着时间推移，微循环障碍逐渐加重：视网膜出现水肿或小出血点。检查眼底，动脉血管增粗变窄，静脉血管扩张弯曲。

高血压性视网膜血管病是由于视网膜血液循环严重紊乱而引起的一种疾病。眼底布满出血区域（微梗塞），视网膜组织层脂质沉积。视网膜水肿加重。

此外，也不能排除由循环障碍和血管壁变化引起的并发症。这类并发症首先包括视网膜中央动脉及其分支的阻塞。静脉血管也会受到影响：视网膜主静脉及其分支可能阻塞。视神经的营养功能也会受到干扰。所有并发症都非常严重，可能导致视觉功能突然且通常不可逆的恶化。

高血压血管病的诊断

为了成功且充分地治疗高血压血管病，需要专业的诊断。诊断方法由眼科医生选择和制定。

一种常见的诊断方法是眼底色素检查，包括在红光和无红光下测定血管数量。该方法的本质在于，眼底血管（尤其是动脉血管）在红光光谱下的可见度不如在正常光或无红光下那么高。高血压血管病导致的动脉血管狭窄比正常血管更难发现，在红光下检查时甚至会完全消失。这种方法可以客观评估眼底血管的状况。

可能需要进行血管超声检查，以提供完整的血液循环图像。多普勒扫描可以评估血管壁的变化。有时，医生会建议进行X光检查（使用造影剂）或MRI检查，以观察血管腔的通畅性。

近年来，儿童血管病病例日益增多。值得注意的是，由于儿童视网膜循环障碍的发生速度更快，因此必须尽快发现儿童血管病。通过仔细检查眼底毛细血管网络，可以发现血管病的征兆。

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高血压血管病的治疗

高血压血管病的主要治疗措施应旨在消除高血压并稳定血压。为此，医生会开具降压药物。

已知有几类药物对高血压有作用：

• β受体阻滞剂——减慢心率，降低远端血管阻力。这类药物包括阿替洛尔、洛克伦等；
• 抑制血管紧张素转换酶的药物——抑制体内肾素的产生，从而导致血压升高。这些药物包括普利司他、卡波坦、螺普利等；
• 阻断血管壁钙通道、增加血管管腔的药物（corinfar、非洛地平等）;
• 利尿剂可清除体内多余的液体（氢氯噻嗪、氯帕胺等）。

除抗高血压药物外，还可以使用以下药物：

• 扩张血管的药物。它们用于改善毛细血管和较大血管的血液循环。这类药物包括群乐宁、凡士林等；
• 改善血液循环的药物（solcoseryl，pentoxifylline，actovegin）；
• 降低血管壁通透性的药物（帕米定，银杏等）;
• 血液稀释剂（阿司匹林、强心剂、双嘧达莫）；
• 维生素复合物，包括抗坏血酸和烟酸、B 族维生素；
• 改善组织代谢过程的药剂（ATP，辅羧酶）。

医生肯定会建议患者重新审视自己的饮食和生活方式：戒烟、戒酒、限制盐的摄入量，改善心理情绪平衡。

预防高血压血管病

预防高血压血管病与血压稳定直接相关。对于有高血压遗传倾向的人来说尤其如此。健康的生活方式和定期接受心脏病专家的检查有助于预防高血压的发生。

任何周期性、特别是持续性患有高血压的人都应该考虑预防高血压血管病。

首先，你需要注意你的日常生活方式，或许可以稍微改变一下。你应该在日常生活中增加一些体育锻炼，包括晨练和定期的热身运动。骑自行车、散步和慢跑都是不错的选择。

其次，必须建立均衡的饮食，包括蔬菜、绿叶蔬菜、浆果和水果，以及谷物、瘦肉和海鲜。必须减少盐的摄入量，避免饮用含酒精和低酒精饮料。如果体重超标，务必采取措施使其恢复正常。

第三，要注意情绪状态，避免和抵抗压力，不要过度劳累，保证充足的睡眠，工作和休息都要有规律。

科学证明，快乐的人很少患高血压和血管病，即使他们有遗传倾向。因此，除了健康的生活方式外，最好的预防措施或许是家庭的道德幸福和拥有一份喜欢的工作。

高血压血管病的预后

高血压血管病的预后很大程度上取决于及时开始治疗和稳定血压。

如果长期高血压而没有得到适当的治疗，则可能会出现非常严重的并发症，不仅导致视力下降，有时还会导致完全失明。

如果及时开始治疗措施，血管变化是可逆的，并在血压稳定后完全消失。

高血压血管病需要强制治疗。此外，持续的高血压症状不仅需要咨询心脏病专家，还需要咨询眼科医生，他们会进行预防性检查并评估您的血管状况。