高燒和咳嗽

在人的特定生命時期發生的大多數疾病都伴隨著一種或多種症狀的症狀複合體的出現，從而有可能做出初步診斷。當出現高燒和咳嗽等症狀時，會立即想到感冒，醫生經常將感冒與一個概念結合起來——急性呼吸道疾病 (ARI)。這些症狀表明上呼吸道或下呼吸道炎症過程的發展。但專家只有考慮炎症的原因和部位、患者的年齡和身體的個體特徵，才能做出準確的診斷。

流行病學

據統計，大約90%的人每年至少患一次感冒。它們可能伴有或不伴有咳嗽、體溫過高或在正常溫度背景下發生。這兩種症狀的組合對於 ARVI（流感）和肺炎（肺炎）最為典型，這通常會影響免疫系統完全發育的兒童。在這一類人群中，疾病更為嚴重，此外，還有以咳嗽和發燒開始的純兒童疾病，例如百日咳、哮吼、猩紅熱和水痘（兒童比成人更常見）。

原因 高燒和咳嗽

沒有發燒的咳嗽的出現可能是由許多原因引起的，對於沒有經驗的讀者來說，這些原因似乎無關。乍一看，呼吸系統中的感染和炎症過程與過敏反應、乾燥空氣和香煙煙霧的影響、吸入腐蝕性化學物質和壓力情況之間有什麼共同點？咳嗽的出現可能很常見，但根本不需要升高溫度。

由於過敏和壓力，熱療不太可能。如果溫度升高，則僅略微升高。吸煙者咳嗽與服用某些抗高血壓藥物和吸入污染空氣時的症狀相同，但除藥物中毒外，通常不伴有溫度變化。對於進入呼吸道的大小顆粒、暴露於乾燥空氣、伴隨心臟、消化系統和神經系統疾病的咳嗽也是如此。

溫度明顯升高並伴有咳嗽，主要見於影響上呼吸道和下呼吸道的感冒。更常見的是，高燒和咳嗽伴隨著稱為 SARS 的呼吸系統傳染病，包括流感。儘管在相同位置的罕見細菌感染中也可以觀察到溫度顯著升高形式的保護性反應。

風險因素

這些症狀的危險因素包括：

• 體溫過低會降低身體的保護性能，
• 使用會破壞局部免疫力的冷飲，
• 草案影響，
• 與感染者接觸（呼吸道感染主要通過空氣飛沫傳播），
• 照顧病人而不遵循預防感染的方法，
• 免疫力下降，
• 由於免疫力下降而存在增加傳染病風險的慢性疾病，
• 免疫缺陷、腳氣病等。
• 童年。

隨著溫度升高而發生咳嗽的原因可能是呼吸道炎症、鼻子或喉嚨感染以及腺樣體增殖。隨著溫度的升高，可發生心絞痛、流感、支氣管炎、氣管炎、肺炎、鼻竇炎、喉炎、咽炎等呼吸道疾病。有時這些症狀也會出現中耳炎症。

發病

咳嗽和發燒是各種疾病都可能出現的非特異性症狀。它們的出現與特定診斷無關，但對做出初步醫學意見有很大幫助。

單獨地，這些症狀可能是無關病理的證據。例如，咳嗽可能是呼吸系統疾病和心血管或消化系統疾病的表現。這也是免疫系統反應不足（過敏）或支氣管反應性增加（支氣管哮喘）的表現的證據。

咳嗽也可能在沒有疾病的情況下發生，例如，當異物進入呼吸道時，會刺激粘膜並阻止空氣通過。當咽部、喉部、氣管和支氣管的內層因接觸化學或熱刺激而受到刺激時，也會出現同樣的症狀。

在任何情況下，咳嗽都被認為是一種保護性反應，旨在使氣道免受刺激源或氣流通過的障礙。輕微刺激時會發生乾咳，隨著炎症過程或肺部停滯的發展，會發生濕咳。

溫度也是炎症的證據。許多人指出，炎症的焦點總是比周圍組織更溫暖，這是代謝過程和血液循環性質發生變化的結果。

溫度的普遍升高是對病理過程普遍化的反應。在感染性炎症期間體溫升高得更厲害，尤其是病毒性炎症。因此，我們的身體與病原體作鬥爭，並向我們發出關於它們的存在和增加的活動的信號。

高燒和咳嗽的結合表明炎症過程的泛化和呼吸系統的參與。炎症增加了粘膜對各種刺激物的敏感性，刺激了支氣管腺的分泌，其目的是滋潤呼吸器官的內表面並促進從呼吸器官中清除異物。

在這方面，咳嗽和體溫都被認為是身體的保護性反應。咳嗽與積痰一起有助於清除病原菌，而高溫為病原體的繁殖創造了不適宜的條件。這一切都非常有用，直到它開始對身體產生衰弱作用並在違反血液流變特性方面變得危險。

生病期間違反體溫調節會導致體溫持續升高，這變得很危險，因為我們談論的是血液變稠，這會增加心血管系統的負荷，從而導致血栓的形成。

咳嗽雖然不被認為是危及生命的症狀，但也可能是一個嚴重的問題，特別是有支氣管痙攣的傾向。精疲力竭的干咳會徒勞地浪費患者的體力，而濕咳伴隨痰量增加是支氣管阻塞的危險因素。

症狀 高燒和咳嗽

這種組合中的咳嗽和發燒不能成為人類健康的指標。這種症狀複合體本身表明身體中的某些疾病會影響神經和呼吸系統的狀態。但它很少單獨出現，通常是更廣泛和多樣的臨床表現，這使得區分一種疾病與另一種疾病成為可能。

此外，“咳嗽”這個詞對專家來說意義不大。事實上，在疾病診斷中，重要的作用與其說是這種症狀的存在，不如說是它的性質：潮濕或乾燥、持續或偶發，以及它與疾病狀態的其他表現的結合。

咳嗽、流鼻涕和高燒被認為是 SARS 和流感的最初跡象。在這種情況下，咳嗽可能不會在發病的第一天出現，但會在很晚的時候出現，因為需要咳出一夜之間在支氣管中積聚的痰液，並伴有鼻涕。

但病毒性疾病在急性期的溫度上升很快，可持續數天。

頭痛、眼睛疼痛和疼痛等症狀在強光下會加重、流淚、疼痛或喉嚨痛、異常嗜睡和冷漠，這些症狀將有助於懷疑 SARS。順便說一句，全身的頭痛和虛弱，直到試圖做運動時的肌肉疼痛，都是病毒感染的特徵。

症狀惡化的速度取決於感染的類型。因此，對於流感，身體的反應幾乎是瞬間的，在急性期的最初症狀中會出現高溫和頭痛，但乾濕咳嗽、流鼻涕可能會在很晚的時候出現。

乾咳（非生產性）咳嗽是呼吸道粘膜刺激的結果。它甚至在嚴重的炎症反應發生之前就出現了。但是濕咳可以被認為是炎症的結果或支氣管分泌物產生的生產力增加以及向其中添加炎性滲出物的結果。

當微生物已經在喉嚨和上呼吸道變得活躍並且組織開始腫脹時，會注意到聲音的變化。從發聲，變成了聾啞、沙啞、嘶啞。在水腫出現之前，咳嗽可能是無效的，但沒有特徵。隨著水腫的出現和聲音的干擾，咳嗽的聽覺跡像也發生了變化。它越來越讓人想起斷斷續續的聾狗吠叫，這就是為什麼它被稱為吠叫。

陣發性吠叫性咳嗽和高熱相結合表明炎症位於喉嚨、喉部或氣管。通常，這伴隨著呼吸沉重，喉嚨痛，吞嚥加重，喉部腫脹，細菌感染，淋巴結可能會增加。SARS、流感、喉炎、咽炎等症狀較為典型，氣管炎、支氣管炎則較少。

我們已經提到過SARS和流感的症狀。但什麼是喉炎和咽炎？喉炎是喉部的炎症過程，通常是感冒或傳染病的結果。升高的溫度將表明疾病的這種性質。喉炎的其他症狀是：喉嚨入口處紅腫，吞嚥時疼痛，經常乾咳，後來變得有痰，灼熱感和喉嚨乾燥。感染時，咽部的黏膜上可能會出現斑塊。

喉炎可由念珠菌屬的病毒、細菌和真菌引起。在第一種情況下，它被歸類為具有一定定位的急性呼吸道病毒感染，因此可能會出現病毒感染的所有症狀（頭部、肌肉和眼睛疼痛，嚴重虛弱）。

這同樣適用於咽炎 - 在咽部局部發炎。炎症覆蓋喉嚨的粘膜和腺樣體的淋巴組織。在這種情況下，溫度上升到低熱，患者抱怨喉嚨痛和喉嚨痛，乾咳和其他傳染性呼吸道疾病的特徵症狀。一個人開始咳嗽是為了減少喉嚨裡的癢癢和刺痛感，但是一旦開始咳嗽，他就再也停不下來了。喉嚨檢查顯示它是飽和的紅色，與喉嚨痛一樣，也可能出現個別潰瘍。

喉嚨發紅、不適、出汗、喉嚨痛、吞嚥時明顯加重和高燒也是心絞痛的特徵，但這種疾病引起的咳嗽通常不會出現或出現較晚（這是一種生產性症狀）。此外，咽部炎症的瀰漫性並不支持“扁桃體炎”的診斷。

在 90% 的病例中觀察到伴有病毒性和細菌性呼吸道疾病的紅喉，但通常發紅不僅局限於扁桃體，而是進一步擴散到咽部、上顎和下顎、舌頭。如果充血主要出現在扁桃體中，則診斷為心絞痛。

高燒、咳嗽和嘔吐是流感病毒的症狀複雜特徵，尤其是對於生病的孩子。嘔吐是喉嚨中毒和刺激的結果。但在兒童中，與成人相比，他們的體重較輕，許多過程的中央調節尚未完全形成，中毒增長得更快，並且更頻繁地觸發嘔吐反射。此外，在呼吸道感染的臨床表現背景下嘔吐的發生不僅在流感中出現，而且在許多其他疾病（例如支氣管炎或肺炎）中也很明顯。

誠然，這種症狀組合不能稱為特定的，僅表徵呼吸系統疾病。這樣的臨床表現可能是中毒的證據。嘔吐可以被認為是中毒的結果。但是咳嗽和發燒怎麼辦？

中毒時體溫可升可降。隨著感染性中毒，它通常會上升，這可以通過胃腸道中急性炎症過程的發展來解釋。毒素對中樞神經系統的影響會破壞各種大腦結構的功能，包括下丘腦和大腦皮層的體溫調節中心。這導致溫度繼續升高，超過了防止微生物感染所需的溫度。

中毒時咳嗽通常發生在嘔吐後。嘔吐物開始刺激喉嚨的粘膜，引起乾咳。嘔吐物的成分進入呼吸道也可能引發咳嗽發作。

我們主要檢查了導致成人咳嗽和體溫 37-39 甚至更高的原因。說到孩子，可能還有更多這樣的原因。

並發症和後果

咳嗽和發燒是身體開始抵抗感染的症狀，這個過程伴隨著炎症反應的發展。炎症本身既可以被認為是一種生理過程，也可以被認為是一種病理過程。是的，溫度的局部升高會降低該區域病原體的活性，以及全身的病原體活性，但如果不治療炎症，則可能會破壞組織，損害支氣管粘膜上皮的功能，以及疾病向慢性形式的轉變。

另一個危險是醫療機構中不正確的自我診斷或不專業診斷的結果。咳嗽和發燒的結合通常與感冒有關，即 喉嚨和呼吸道發炎，並等待其他感冒症狀出現：流鼻涕，喉嚨發紅，頭痛，儘管如果我們談論的是不同計劃的炎症過程，它們可能不存在。

因此，溫度升高到 38 度並出現乾咳可能是心膜感染性炎症的症狀。這些症狀常出現在心肌炎和心內膜炎患者身上。

非生產性咳嗽也可能是冠心病的症狀。如果感冒沒有其他症狀，但有呼吸急促、呼吸沉重、心臟部位不適，這是值得考慮的。在這種情況下，溫度升高將是預後不良的徵兆，通常表明心肌梗塞。

低估疾病的嚴重性同樣危險。你可能認為這只是感冒，用溫茶漱口治療，但事實證明他得了肺炎，需要到肺科進行合格治療。

更糟糕的是，當父母診斷他們的孩子時，他們僅限於對醫學領域的微薄知識。但由於嬰兒的免疫力尚未形成，許多兒童疾病可能會危及生命。是的，醫學已經走得很遠，今天已經有了針對兒童和成人疾病病原體的疫苗等強大武器，但許多父母對給兒童接種疫苗持謹慎態度，因為可能出現並發症，他們自己也很少同意這種預防措施。而當孩子生病時，再敲鼓已經來不及了，能挽救孩子生命的每一分鐘在這裡都已是寶貴的。

診斷 高燒和咳嗽

醫生經過專業培訓，對咳嗽和發燒等症狀更加重視。儘管在大多數情況下，我們實際上是在談論普通感冒，但他們考慮了事件發展的所有可能情況，從 SARS 到心肌梗塞，這可能有一個潛在的過程。

研究病人的病史是有經驗的醫生要做的第一件事。同時，他對咳嗽的存在並不感興趣，而是對咳嗽的性質感興趣：持續或陣發性，幹痛或濕痛，痰液分泌量及其特徵。這同樣適用於溫度，具體數字和升溫時間在這裡都很重要。任何其他症狀的存在有助於闡明疾病的診斷。

如果已經提及，來自患者病歷的信息有助於提示疾病的慢性病程或複發。如果一個人有核心，那麼關注當下心血管系統的狀態是有道理的。

訴有咳嗽和發燒主訴的治療師或兒科醫生最初需要進行體格檢查。醫生評估咽喉和口腔黏膜的狀況，聽病人呼吸是否有喘息，同時評估心臟的工作。胸部喘息和吹口哨表明支氣管和肺部有嚴重炎症，這需要進一步研究。

這樣的研究可以是患者的血液和痰液測試。驗血會顯示白細胞增加，作為炎症的指標，並且通常會出現抗體（畢竟，免疫系統正在與傳染原作鬥爭，可以通過抗體的類型來計算）。痰液分析可提供有關炎症嚴重程度及其原因的更多信息。同時，不僅可以確定痰液中是否存在膿液和血液，還可以確定引起疾病的感染。這種情況下的尿液分析很少用於評估腎臟的工作，腎臟負責大多數藥物的排泄。

儀器診斷主要在疑似嚴重疾病的情況下進行。對於 SARS 和流感，通常不需要它，除了我們正在談論支氣管炎、肺炎、胸膜炎等可能的並發症。咳嗽和體溫的儀器診斷方法可以考慮胸部 X 光檢查、支氣管鏡檢查、肺活量圖（評估呼吸器官的功能活動）、胸膜腔超聲等。

如果懷疑有心髒病，則額外測量血壓、脈搏、心電圖、心臟 Holter 監測、超聲心動圖、MRI 或心臟超聲以及其他一些特殊檢查。

醫生根據他在研究病史和體檢期間所做的初步診斷開出所有基本和附加研究。在有爭議的情況下，可以將患者送往耳鼻喉科醫生或心髒病專家會診。反流病也可能導致溫度和咳嗽的輕微升高。如果懷疑，則進行食道和胃的內窺鏡檢查。

鑑別診斷

這種情況下的鑑別診斷有助於系統化接收到的信息並確定最終診斷。儘管咳嗽和發燒在大多數情況下被證明是病毒性疾病的症狀，但它們的發生伴隨著呼吸道和心臟器官的細菌感染、心肌梗塞、反流性食管炎，有時還會加劇胃潰瘍或嚴重過敏不能排除喉水腫。

治療方案在很大程度上取決於疾病的病原體，因此命名它非常重要，以便隨後選擇最有效的藥物來對抗病原體。

治療 高燒和咳嗽

讓我們從這樣一個事實開始，即在沒有確定這些症狀的原因的情況下治療咳嗽和發燒是不合邏輯和危險的，因為這種疾病很可能會隱藏並變成慢性，甚至更糟，會產生嚴重的並發症。例如，流感很容易給心臟和肺部帶來並發症，引發耳、喉、鼻等慢性疾病的發展，並可能導致大腦及其膜發炎。順便說一句，在大多數情況下，肺炎、支氣管炎、心內膜炎、心肌炎和心包炎、腦膜炎和腦炎、坐骨神經痛、中耳炎甚至神經痛都是感冒的後果。

由於咳嗽和發燒通常是上、下呼吸道疾病的症狀，所以我們會更加重視這些疾病的治療。至於心臟膜的感染性炎症，其治療與嚴重肺炎的治療沒有太大區別：根除疾病的病原體（取決於感染的類型，開具抗生素，抗真菌劑，抗病毒劑）和用具有免疫醫學支持的皮質類固醇（免疫興奮劑，維生素）停止炎症。

任何傳染病的治療都是醫學專家的能力。即使我們考慮到許多人都知道基本規則的事實：我們用抗生素治療細菌感染，用抗真菌劑或抗真菌劑治療真菌感染，用抗病毒藥物和免疫刺激劑治療病毒感染，但並不是每個人都能選擇正確的藥品。畢竟，在這裡不僅要考慮感染的性質，還要考慮其類型。治療葡萄球菌的藥物和結核病的病原體可以完全不同，而流感病毒不能被抗皰疹藥物破壞，儘管兩者都是病毒感染。在確定疾病病原體的性質（理想情況下及其類型）後，醫生應開具用於治療高燒和咳嗽的抗病毒藥物、抗真菌藥物和抗生素。

許多患者犯的最大錯誤是在治療疾病及其病因的同時治療症狀。是的，在呼吸道感染的情況下，咳嗽從非生產性轉變為生產性肯定起著重要作用。但這種措施通常不足以從體內清除所有單位的病原體。當他們試圖抑制咳嗽時，情況更糟，即 減弱中樞神經系統水平的咳嗽反射。這種治療方法不能說是科學的，相反，它會是一種反治療。

至於溫度，在達到臨界水平之前，它的處理通常是值得懷疑的。高達 38 度，溫度無法降低，無論它們是由什麼感染引起的。通過這樣做，您只會阻止身體戰鬥。在醫生到來之前把體溫降下來，忘了說升高，只能迷惑專科醫生，因為發燒咳嗽是某些疾病的症狀，沒有發燒，可能會有完全不同的病理徵兆。

無論如何，感染的治療不應僅限於服用退熱藥和止咳藥（祛痰藥和粘液溶解劑）。如果疾病的病原體是細菌或真菌，那麼使用在疾病的病毒病因學中有效的提高免疫力的方法可能是不夠的。儘管這些方法存在所有缺點，但抗真菌和抗生素治療目前被認為是對抗相關病原體的最佳選擇。但沒有它們，發生危險並發症的風險很高。

在感染性疾病的治療中，不僅處方藥發揮重要作用，而且使用非藥物治療方法。首先是休息和臥床休息，這是疾病急性期的強制性要求。多喝水有助於在不使用藥物的情況下將體溫保持在安全範圍內。它也使咳嗽更容易。飲食有助於減輕疾病期間器官的負擔，並節省能量以對抗感染。

預防

咳嗽和發燒都不是天生的疾病。這只是身體的一種反應，試圖以各種可能的方式對抗病原體。是的，這些症狀會影響我們的健康，並且非常渴望擺脫它們，但這是錯誤的。如果不是因為咳嗽有助於清除呼吸道中的微生物，以及對病原體有致命影響的溫度，這種疾病會更加嚴重，並伴有嚴重的並發症。

說到預防，我們必須明白，我們必須預防的不是防禦反應，而是疾病的可能原因，即 由於免疫力減弱而感染及其活動。通常，這種疾病的病原體在體內存在多年，我們甚至不會懷疑它，直到我們的免疫力放棄。為了避免這種情況，您需要注意均衡飲食和充足的維生素，定期進行體育鍛煉，並在秋冬和春季預防性攝入多種維生素複合物和植物來源的免疫刺激劑（紫錐花、紅景天、檸檬草、刺五加）。

我們的免疫力和對傳染病的易感性受到以下因素的影響：體溫過低、慢性和自身免疫性疾病、不良習慣。出於預防的目的，您可以從生活中去除一些東西：提防體溫過低和氣流，戒酒和吸煙，並防止急性病態轉變為慢性病態。自身免疫性疾病的預防是及時治療感染，因為它們通常會破壞免疫系統，免疫系統開始對其自身細胞反應不足，而忽略外來細胞。

預測

咳嗽和發燒引起的疾病的預後取決於治療的及時性和相關性。他是最壞的。如果一個人長時間忽視症狀並最終在醫院中病情嚴重。

高燒和咳嗽不能被視為常態。這意味著必須注意這些症狀，越早完成，並發症的風險就越低。