高密度脂蛋白升高和降低的原因

降低HDL-膽固醇濃度低於0.9mmol / l與動脈粥樣硬化風險增加有關。流行病學研究顯示HDL-C濃度與IHD患病率之間呈負相關關係。HDL-膽固醇的定義有助於確定發生冠狀動脈疾病的風險。每5 mg / dL降低HDL-C濃度，或低於平均水平0.13 mmol / L導致CHD發展風險增加25％。

升高的HDL-C濃度被認為是抗動脈粥樣硬化因子。

如果HDL水平超過80 mg / dL（> 2.1 mmol / l），則認為HDL水平升高。

HDL水平升高可降低心血管風險; 然而，由某些原發性遺傳異常引起的高水平HDL可能無法預防由於伴隨的脂質代謝紊亂和代謝紊亂引起的心血管疾病。

主要原因是單個或多個基因突變，導致產生過多或HDL去除減少。次要原因高水平的HDL-的是慢性酒精中毒與肝硬化，原發性膽汁性肝硬化，甲狀腺功能亢進的結果，並使用某些藥物（例如，糖皮質激素，胰島素，苯妥英）。在沒有服用降脂藥物的患者高水平的HDL意想不到的臨床研究結果的情況下，應立即進行這種狀態的次要原因的診斷評估，ALT和TSH的強制性ACT測量; 結果的負面評估表明可能的血脂異常的主要原因。

由於CETP基因的突變，載體蛋白膽固醇酯（SBTR）缺乏是一種罕見的常染色體隱性遺傳病。CETP促進膽固醇酯從HDL轉移至其他脂蛋白，因此，CETP的缺乏導致LDL膽固醇降低和HDL延遲消除。臨床上，患者沒有症狀或體徵，但他們的HDL-C> 150 mg / dl。心血管風險沒有降低。治療不是必需的。

家庭giperalfapipoproteinemiya是由各種已知的和未知的基因突變的科學包括那些導致載脂蛋白A-1和載脂蛋白C ^ III型的生產過剩的常染色體顯性遺傳性疾病。當血漿中的HDL水平> 80mg / dl時，通常偶然檢測病理學。患者不會遇到任何其他臨床症狀或體徵。治療不是必需的。

目前，血清中HDL-C濃度低於0.91 mmol / l被認為是冠心病高危的一個指標，而高於1.56 mmol / l的水平則起到保護作用。為了確定治療策略，重要的是同時評估總膽固醇和HDL-C血清中的濃度。如果患者的HDL-C-膽固醇水平較低（低於0.91mmol / L）且總膽固醇正常，則鍛煉對於預防CHD，停止吸煙和減輕體重是最有效的。隨著總膽固醇濃度的增加和HDL-C的降低（低於0.91mmol / L），醫療干預計劃應旨在通過特殊飲食或必要時用藥物治療來降低總膽固醇水平。

確定HDL膽固醇的血液水平後，能夠計算出動脈粥樣硬化膽固醇的比值（K _XC）：K _XC =（總膽固醇HDL膽固醇）/ HDL膽固醇。通過_XC實際上反映了動脈粥樣硬化LP的血藥濃度的抗動脈粥樣硬化的比例。這個係數在新生兒中不超過1，20-30歲的健康男性達到2.5，同年齡的健康女性為2.2。在沒有動脈粥樣硬化臨床表現的40-60歲男性中，K _xc為3至3.5。在患有IHD的人中，他超過4人，通常達到5-6人。值得注意的是，R _XC是比較低的百歲老人中：患者90歲以上不超過3 _XC更準確地反映PL的發展冠狀動脈心臟疾病和動脈粥樣硬化的危險性方面的有利和不利的組合。

在分析研究結果時，應該考慮到在一些疾病或病症中HDL-膽固醇含量的增加或減少是可能的。

血液中HDL-C濃度可能發生變化的疾病和病症

價值增加	低值
原發性膽汁性肝硬化	糖尿病
慢性肝炎	腎臟和肝臟疾病
酗酒	GLP IV型
其他慢性中毒	急性細菌和病毒感染

然而，用於評估動脈粥樣硬化可以潛在地提供不正確的診斷信息的風險，所以它的值應與總膽固醇和LDL-膽固醇的濃度比較來評估只使用高密度脂蛋白膽固醇的指標。