肛门直肠癌

肛门直肠癌最常见的表现形式是腺癌。肛门直肠区鳞状细胞癌（非角化上皮或基底细胞癌）占远端结肠癌病变的3-5%。

不太常见的肿瘤包括基底细胞癌、鲍温病（皮内癌）、乳房外佩吉特病、泄殖腔癌和恶性黑色素瘤。其他肿瘤包括淋巴瘤和各种形式的肉瘤。癌细胞通过直肠淋巴系统转移至腹股沟淋巴结。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

什么原因导致肛门直肠癌？

风险因素包括人乳头瘤病毒 (HPV) 感染、慢性瘘管、肛门皮肤照射、白斑、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疣。进行肛交的男同性恋者风险更高。HPV 感染者可能出现轻度异常或看似正常的肛门上皮发育不良（“肛门上皮内瘤变”，组织学类型 I、II 或 III）。这些改变在 HIV 感染者中更为常见，尤其是男同性恋者。高级别病变可进展为浸润性癌。目前尚不清楚早期识别和根除感染是否能改善长期预后；因此，筛查建议尚不明确。

肛门直肠癌的治疗

肛周癌的广泛局部切除通常疗效满意。放化疗联合治疗可使肛门鳞状细胞肿瘤和泄殖腔源性肿瘤获得较高的治愈率。如果放化疗未能使肿瘤完全消退，且放疗区域外无转移，则需行腹会阴联合切除术。