肝素軟膏與瘀傷

最重要的是外用肝素藥物，是一種抗凝血，抗血栓形成的治療各種疾病的方法。肝素是一種活性抗凝劑，能阻斷血小板聚集和合成凝血酶，肝素鈉可阻止纖維蛋白的產生，從而提供血液的正常稠度，防止血凝塊的形成。

具有瘀傷的肝素軟膏具有抗炎和明顯的抗血栓形成作用，不會刺激創傷區域的皮膚。此外，含有肝素的藥物能夠通過抗嘔吐作用消除浮腫，並加速受影響的皮下組織的再生過程。

含有肝素的外用製劑的組成包括有助於活性物質深入吸收和滲透到血流中的成分，通常是苯甲基菸酸酯和苯佐卡因用於局部麻醉作用。

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適應症

在肝素軟膏中，最活躍的成分是肝素，它是抑制血漿凝血因子的物質。肝素作為凝血劑減緩了血液凝固（凝固）過程，有助於改善流變學參數，防止形成新的血液凝塊。以軟膏或凝膠的形式，肝素被用作外部治療與血管系統中的血栓形成相關的疾病的方法之一。

肝素軟膏（肝素軟膏）屬於直接抗凝劑組，它包括如下成分：

• 肝素鈉（肝素鈉）。
• 苯佐卡因（苯佐卡因）。
• 芐基菸酸酯（芐基菸酸酯）。
• 輔助部件。

肝素軟膏具有以下使用適應症：

• 預防性治療血栓性靜脈炎。
• 在靜脈曲張的背景下預防血栓形成。
• 產後並發症以痔瘡的形式出現。
• 外部（外部）痔瘡。
• Periphlebitis是靜脈壁炎症過程。
• Postinetsionnyyflebit。
• 乳腺炎。
• 營養性潰瘍。
• 淋巴結炎。
• 血腫。
• 遷移性靜脈炎。
• 挫傷，閉合性損傷，包括損傷關節，肌腱，韌帶，肌肉。
• 無菌類型的滲透。

肝素軟膏是如何工作的？

• 肝素鈉減少浮腫，具有局部抗炎作用，影響血栓的分辨率。該組分直接在血液中起凝血因子生物合成抑製劑 - 凝血酶的作用。
• 菸酸芐酯促進血管舒張，其提供良好的肝素吸收。
• 苯佐卡因可減輕血管血栓形成和局部炎症過程中出現的疼痛症狀。

因此，所有含有肝素的外部手段對血流和血管系統的狀態都有積極作用，有助於克服組織血液供應系統的炎症過程和相關功能障礙。

藥效學

肝素作為軟膏的主要活性物質主要是直接作用的內源性抗凝血劑組分。肝素的藥效學是由於它能夠通過與這些物質形成複合物來抑制血液凝固的整個過程：

• Prokoagulyantı。
• 抗凝血酶III。
• 纖維蛋白溶解系統的所有組分都是纖溶酶，纖維蛋白溶解的激活劑和抑製劑。

除了預防血栓外，所有含肝素的藥物都具有抗增殖作用 - 它可以抑制損傷部位的新生細胞，通常是非典型細胞的生長和繁殖。

進入全身血液，肝素開始激活血漿蛋白因子（抗凝血酶），從而抑制血液凝固和增厚的過程。肝素的藥效學與血流量的這種變化有關：

• 激活肝素輔因子，抗凝血酶產物。
• 與纖維蛋白溶解蛋白形成複合物。
• 肝素複合物形成的血栓形成素的結合。
• 凝血酶原酶生產的減速。
• 血漿因子的抑制 - 聖誕節因子（因子IX） - 抗血友病球蛋白。
• 壓抑Stuart-Prower因子X因子。
• 抑制因子Rosenthal（因子XI）的活化 - 先前的凝血活酶組分。
• 抑制因子XII - 因子Hageman。
• 複合物的結合和凝血酶原酶過程因子的抑制導致抑制凝血酶的產生。
• 穩定纖維蛋白原的水平並抑制其向纖維蛋白的轉變。
• 由於肝素的負分子電荷導致凝血酶和纖維蛋白原之間的連接減少。
• 抑制纖維蛋白穩定因子（XIII） - 血漿轉谷氨酰胺酶。
• 通過餵食其負電位維持血管壁的完整性和穩定性。
• 對損傷部位的炎症過程有明確的免疫抑製作用。

除了肝素軟膏防止血栓形成的事實外，其藥效學與已經存在的血栓形成凝塊的分解相關。結果，微循環在受損組織中被激活，瘀傷和碰傷更快地溶解，浮腫減少，並且一般營養改善。

藥代動力學

與所有外用藥物一樣，肝素軟膏僅適用於淺層真皮層，皮下組織，但其藥代動力學有其特殊性。凝膠或與循環系統的狀態和血液的組合物相關的許多疾病施加軟膏，所以在外部代理的形式肝素口內應用能夠更深地穿透和吸收進入全身循環。施用後6-8小時觀察血漿中肝素的最大量，可在一天內使流變指標正常化。但是，這些指標並不危險，因為肝素分子量較大，不能顯著破壞內部器官和系統的功能，特別是用作軟膏或凝膠時。此外，肝素軟膏的積極反應可以在懷孕期間可以考慮在各種血管和軟組織問題的治療其相對安全，肝素分子不穿過胎盤屏障和可以破壞胎兒的發育。

肝素軟膏的藥代動力學：

• 在不破壞內臟器官功能的情況下快速吸收。
• 4-6小時後攝入血流中和血清素中和。
• 與血漿蛋白形成複合物。
• 蛋白質複合物在肝臟中的吸附。
• 通過尿液排出尿液肝素。

外用肝素藥物

目前，製藥行業生產許多含有相同活性成分 - 肝素的外用產品。它們幾乎全部組成相同，差別只能在於主要活性物質的形式，重量或濃度。

作為外用劑的肝素形式：

• 肝素軟膏。
• 肝素凝膠。
• 凝膠是一種氣溶膠。

肝素外用藥，最常用於軟組織損傷：

1. 肝素軟膏是含有肝素鈉，苯佐卡因，苯並菸酸 - 苯並尼古丁酸的聯合藥物。
2. 肝素凝血酶，其中包括肝素鈉 - 肝素鈉，尿囊素 - 尿囊素，右旋泛酚。
3. 血小板 - 在100克軟膏中含有5000單位肝素鈉，250毫克菸酸芐酯（芐基菸酸酯）。
4. Lyoton-1000除了肝素之外，凝膠包括對羥基苯甲酸甲酯，卡波姆，乙醇，對羥基苯甲酸丙酯，橙花精油，三乙醇胺，薰衣草油。

為了方便起見，我們提供了這樣的表格，其簡要描述了含有肝素的最有效的外用製劑：

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如何申請？

大多數瘀傷是用凝膠形式治療的，藥物吸收更快，對受傷區域有積極影響。

施用方法和劑量的肝素軟膏與挫傷：

• 凝膠或軟膏被用作外用藥物。
• 皮膚覆蓋物必須完好無損。任何刮傷或割傷都是藥物應用的禁忌。
• 凝膠或藥膏應用一條長達10厘米的小條到傷口區域。
• 計算藥物 - 0,5-1克至3-4厘米的受影響地區。
• 代理商應該用輕微的摩擦運動。
• 肝素凝膠每天最多施用4次。
• 每天使用肝素軟膏不超過3次。
• 挫傷的治療過程不應超過10天。
• 如果在使用藥物7天后症狀不消失，您應該諮詢醫生以開出另一種更有效的補救措施或額外診斷創傷並確定隱藏的疾病，軟組織損傷

在懷孕期間使用

在討論懷孕期間使用肝素軟膏治療瘀傷之前，應該確定妊娠期原則上可以使用這種治療的目的：

1. 毫無疑問，在整個懷孕期間，女性的體重會有所變化，心血管系統以及靜脈系統的負荷也會顯著增加。暫時失去收縮能力的靜脈擴張是孕婦的典型現象。血栓形成不僅僅是一種美容缺陷，而且是未來母親整個機體的危險現象。並發症可能與血栓形成有關，與血栓栓塞和血栓閉塞有關。肝素軟膏有助於預防這些疾病。
2. 懷孕期間的另一個微妙問題是痔瘡，它可以在消化系統紊亂，孕激素作用引起便秘的情況下發展。對直腸靜脈系統的壓力導致痔瘡的形成及其侵害。這些現像也被肝素軟膏所阻止。
3. 用含有肝素的外部手段也可以預防由於膠原纖維破裂造成的條紋或妊娠紋。
4. 軟組織的挫傷。也許肝素軟膏 - 唯一比較安全的工具，可以幫助孕婦足夠快，以去除在損傷部位的腫脹，血腫停止發展，加快受損皮下組織再生。

禁忌症，包括在懷孕期間使用含肝素的藥膏，是由於個體對主要活性物質不耐受，這是罕見的。此外，軟膏不能用於刺激性皮膚或傷口，划痕，割傷。嚴格禁止使用任何形式的低凝血性肝素。總體而言，該設施被認為是幫助孕婦擺脫不僅是靜脈曲張的症狀相當的有效途徑，同時也對各種封閉的傷害 - 跌打損傷，扭傷，拉傷。在哺乳期間，肝素軟膏也可以開處方，但應該不超過5天。醫療控制是很重要的，因為在外部藥品形式的肝素吸收比其他藥膏更加活躍，未來的生物或哺乳的母親是非常脆弱和不穩定的自我可能會導致不良的副作用。

禁忌使用

肝素的腸外給藥有許多禁忌症。藥物與肝素外用是緩慢吸收的最安全方法，而不是活性物質影響機體器官和系統基本功能的能力。

肝素軟膏，禁忌症使用：

• 任何刺激，割傷，皮膚傷口。
• 損傷區域或血栓性靜脈炎區域的潰瘍性壞死形成。
• 對軟膏，凝膠成分過敏。
• 注意是否有凝血障礙，增加出血的病史。
• Trombotsipeniya。
• 它不用於粘膜。
• 化膿的傷口，膿腫。
• 在妊娠期和哺乳期間，肝素軟膏在醫生的嚴格監督下施用。
• 營養性潰瘍。
• 血管系統的滲透性增加。
• 貧血。
• 痔瘡壞死。
• 廣泛的血腫。
• 出血性素質。

肝素凝膠或軟膏對凝血過程有有效的影響，因此，儘管這種補救措施的普及和有效性，應謹慎使用軟膏。鑑於該藥物具有良好的吸收能力及其在降低局部免疫力（抗炎作用）時對受損皮膚的作用，存在感染和相關並發症的風險。此外，肝素 - 一個強大的antiproliferatiyny組件，任何傷口，在其應用划痕會癒合非常緩慢而艱難的，它涉及損壞涉及潰爛及皮膚軟組織損傷。如果患者有與血小板減少症相關的疾病史，出血性疾病（出血），應用於血腫的肝素軟膏只能激活內部皮下出血。適應證和禁忌使用肝素的外部資金中的說明表示，但它是更有利的檢查病人的總體狀況的損傷和評估後由醫生處方藥膏。

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副作用

肝素軟膏被認為是安全有效的抗凝血劑之一，用作外傷治療挫傷，與凝血障礙相關的疾病 - 血栓形成。然而，肝素是一種活性的高分子量組分，其性質應該被考慮在內以預防並發症。

肝素軟膏與瘀傷的副作用如下：

• 血小板減少症，造血系統中的其他疾病導致皮下出血增多。
• 局部過敏反應。
• 蕁麻疹，腫脹，瘙癢。
• 皮炎。
• 如果軟膏應用於受損皮膚（傷口，切口），則加入感染。

一般而言，如果正確使用該藥物，副作用極為罕見，目前肝素軟膏作為非處方藥物在藥房分發。

過量

當藥物經常，厚或者在身體的大部分區域施用時，過量使用肝素軟膏可能與過分熱情的應用有關。由於肝素軟膏或凝膠的良好吸收很快到達血管損傷的淺底式，並可能導致反彈 - 沒有減少水腫和血腫救濟，相反，水腫，充血，並增加了皮膚一波波區。此外，一層厚厚的藥物會產生一種電影，在這種電影下可以發生各種負面反應，甚至是過敏反應。如果在使用軟膏時出現非典型症狀，請立即停止使用並諮詢醫生以充分更換抗凝劑。

如果您非常小心，應該將軟膏塗抹在至少有一例過敏史的人身上。肝素作為一種高分子成分是一種相當活性的物質，可以抑制局部免疫力的抵抗力，從而引發蕁麻疹，瘙癢，皮膚病。在使用軟膏之前，如果在12小時內沒有出現過敏反應，建議在小面積的皮膚上進行測試，肝素軟膏可以根據醫生的建議或手冊說明中的描述使用。

與其他藥物的相互作用

肝素軟膏不能與含NSAIDs（非甾體抗炎藥）的外用藥聯合使用，軟膏不能與包含四環素或抗組胺藥物的藥物聯用。

與其他藥物的相互作用不僅是由於活性物質的藥物化學性質，而且由於藥效學，肝素軟膏吸收的特異性。例如，外用凝膠與肝素並同時給予口服抗凝血劑可能會導致凝血酶原指數的變化。還有與其他藥物的相互作用 - 非甾體類抗炎藥，片劑和注射劑形式的抗凝劑。

為了降低肝素作為軟膏，凝膠，外用或片劑製劑形式的主要活性物質的活性，所述製劑含有四環素，尼古丁，甲狀腺素，麥角生物鹼。

通常，在創傷後的第3-5天用肝素使用瘀傷的裝置，除非在需要時在施加到與NSAID軟膏，油膏肝素與這些藥物中，4-6小時的時間間隔交替的受損區域平行。

它如何存儲？

肝素軟膏按照技術文件中描述的標準和規則進行存儲，並在世界上幾乎所有的藥房中都被接受。即使在家購買和使用軟膏，儲存條件也不會改變。藥物應存放在溫度不超過+ 15攝氏度的地方，避免陽光直射。肝素的凝膠形式受可能影響藥物活性和質量的環境因素的影響。過低的溫度以及高的溫度導致凝膠或軟膏分層並失去其性能。因此，含有肝素的外用藥應存放在乾燥的地方，而不是放在冰箱裡，最好放在專門的藥品櫃內，兒童不能接觸的地方。如果遵循所有規則，肝素軟膏將保留其所有的藥物化學特徵直至有效期。

到期日期

肝素軟膏的有效期在原包裝上標明，通常不超過3年。在製造商指定的日期作為最終銷售日期後，軟膏或凝膠應予以處置。

肝素軟膏作為有效的抗凝劑被廣泛用於治療與血栓形成增加有關的許多血管疾病，其通常伴有瘀傷。取決於軟組織損傷的嚴重程度，使用軟膏或凝膠形式，後者被認為是最有效的，因為凝膠是可迅速滲入皮下組織的分散體系。肝素軟膏的類似物的選擇很好，因此，在及時使用抗凝劑的情況下，傷口的症狀在3-5天內得到治療。

含有肝素或其類似物的手段，與藥物的藥效學相似

藥物的名稱	形狀	生產廠家
肝素軟膏	軟膏 - 大號25g，1g - 100ED肝素	不同的國家
Lioton 1000	凝膠 - 在50克管中，1克1000個單位	意大利 Menarini
Lioton 1000	凝膠 - 大號30克	意大利 Menarini
Lioton 1000	凝膠 - 大號100g	意大利 Menarini
Trombless	凝膠 - 大號50g	俄羅斯聯邦
Trombless	凝膠，在管中 - 30克	俄羅斯聯邦
Gepatrombin	凝膠 - 40克，選項 - 300或500M的肝素	塞爾維亞 HEMOFARM
Geparoid Zentiva	軟膏，在一個管30克	捷克 Zentiva