感染性心內膜炎的症狀

感染性心內膜炎有局部和全身症狀。

感染性心內膜炎的局部改變包括心肌中形成膿腫，破壞組織和（有時）傳導系統紊亂（通常伴有隔膜下部的膿腫）。嚴重的瓣膜返流可能突然發展，導致心力衰竭和死亡（通常伴有二尖瓣或主動脈瓣）。主動脈炎可能是感染接觸傳播的結果。人工瓣膜的感染可能會導致閥環膿腫，植被，導致阻塞，心肌，並通過閥阻塞，分層和心臟傳導障礙表現真菌性動脈瘤膿腫。

感染性心內膜炎的全身症狀主要由心臟瓣膜感染物質的栓塞和主要與慢性感染相關的免疫抑制反應引起。右側病變通常會導致感染性肺栓塞的出現，這可能導致肺梗塞，肺炎或胸腔積膿的形成。左側病變可引起任何器官的栓塞，尤其是腎臟，脾臟和中樞神經系統。黴菌性動脈瘤可以在任何大動脈中形成。經常發現皮膚和視網膜栓塞。瀰漫性腎小球腎炎可能是免疫複合物沉積的結果。

[1], [2]

感染性心內膜炎的分類

感染性心內膜炎可具有無症狀，亞急性，急性病程，以及暴發性失代償可能性高的暴發性病程。

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

亞急性感染性心內膜炎 

儘管這種疾病是一種嚴重的，它通常是無症狀的，進展緩慢（在幾個星期或幾個月）。通常感染源或入口門沒有被檢測到。PIA通常是由鏈球菌屬（特別是S.引起草綠色鏈球菌， mikroaerofil和neenterokokkovymi厭氧鏈球菌和腸球菌組d），至少金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，和流感嗜血桿菌。PIA經常開發無症狀菌血症後因牙周疾病，胃腸道感染和尿路修改後的閥門。

急性感染性心內膜炎（OIE）

通常會突然發展並迅速發展（幾天之內）。感染源或入口處通常是顯而易見的。如果細菌是劇毒的或菌血症很大，可能會損壞正常的閥門。通常，OIE是由金黃色葡萄球菌，A組溶血性鏈球菌，肺炎球菌或淋球菌引起的。

[10], [11], [12],

人造瓣膜心內膜炎（EPA）

在瓣膜置換後1年內發生2-3％的患者，然後每年0.5％。假體主動脈比二尖瓣更常見，並且同樣影響機械和生物瓣膜。早期感染（手術後小於2個月）主要是由污染期間手術耐抗生素的細菌（例如，表皮葡萄球菌，白喉，大腸桿菌屬，真菌念珠菌，曲霉屬）。晚期感染手術或無症狀的短暫菌血症期間感染malovirulentnymi主要微生物引起的。更多的，往往不是發現鏈球菌，表皮葡萄球菌，白喉桿菌，革蘭陰性桿菌，流感嗜血桿菌，放線actinomycetem comitans和人型支原體Cardiobactehum。

[13], [14], [15], [16], [17]

亞急性感染性心內膜炎

起初，症狀不確定：中度發燒（<39°C），盜汗，快速疲勞，不適和體重減輕。可能會出現感冒和關節痛的症狀。首先發現瓣膜功能不全的表現。最初多達15％的患者有發燒或噪音，但最終幾乎所有患者都有體徵。體檢數據可能是正常的，或者包括蒼白，發熱，現有噪音的變化，或新的反流噪音和心動過速的發展。

栓子在視網膜可導致圓形或橢圓形出血性視網膜損傷的外觀與一個白色的小中心（Roth斑）。皮膚表現包括瘀斑（對於上身，結膜，粘膜，和四肢末梢）的，痛苦的紅斑皮下結節的手指（奧斯勒節點）在手掌或腳掌（詹韋症狀）非重讀出血性黃斑和下noggi出血。患者約35％有中樞神經系統，包括短暫性腦缺血發作，中風，中毒性腦病（斷裂真菌性動脈瘤CNS）和腦膿腫subarahnoi再出血。腎栓塞可引起一個身體的一半，有時肉眼血尿疼痛。脾栓塞可在腹部的左上象限伴有疼痛。一位長期感染可引起手指和腳趾的脾腫大或泡吧。

人工瓣膜急性感染性心內膜炎和心內膜炎

症狀與PIE相似，但流程更為迅速。發燒幾乎總是在最初出現，它給人的印像是嚴重中毒，有時會發生感染性休克。心臟中的噪音最初出現在大約50-80％的患者中，最終超過90％。有時發生化膿性腦膜炎。

[18], [19], [20]

右側心內膜炎

膿毒性肺栓塞可引起咳嗽，胸腔胸膜疼痛，有時還會咯血。三尖瓣關閉不全時，血液反流的噪音是典型的。