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肝囊腫

 
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最近審查:25.06.2018
 
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肝囊腫被認為是身體的良性疾病,這被稱為人體的“保護者”。肝臟對正常人體活動的影響是無價的,病變如肝病,腺瘤,肝硬化或肝囊腫可導致嚴重後果,包括: 

  • 由於肝臟參與«碧利斯»或膽汁,任何病理,如肝囊腫的發展,導致膽囊,胰腺炎和消化系統進一步可能出現的問題停滯。
  • 肝臟的病理學降低了卵磷脂,槲皮素和其他必需物質合成的活性,以使心血管系統正常運作。血管壁失去彈性,可能會出現動脈壓和靜脈曲張的問題。 
  • 受影響的肝臟引起了對一般新陳代謝的侵犯,荷爾蒙系統的工作改變,腫瘤過程的風險是可能的。

肝臟負責身體的生物排毒,為器官和系統提供葡萄糖,即維持能量平衡,同時肝臟部分控制荷爾蒙平衡並產生膽汁酸,維持止血水平。儘管這種多功能和自我再生的能力,肝臟是疾病的一個非常脆弱的器官。除其他病理外,還有一種肝囊腫,幸運的是,它並不像其他疾病那樣常見。大多數情況下,囊腫形成的原因是膽管的先天性異常,這些畸形不能完全發展並最終轉變為蛀牙。囊腫形成多年,可以說它隨著肝臟的生長而增長。肝囊腫是一種很少發展成腫瘤的良性疾病。在女性中,囊性教育比男性更常見,主要在50-55歲之間。

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肝囊腫:症狀

大多數普通的簡單小編隊不會表現出不適或疼痛。如果囊狀結構是多發性的,並且位於門靜脈 - 門靜脈附近,則可以感覺到右腹部區域的重力,牽拉疼痛,在肚臍或左側較少。如果肝囊腫發展到7-9厘米的大小,或者囊腫是多發性的並且覆蓋了身體的15-20%以上,則可能會發生噁心,在右上腹持續疼痛。肝臟囊腫化療表現為高熱,發熱,虛弱。如果囊狀結構更接近膽管,則膽管通常表現出與機械性黃疸相似的症狀。

肝囊腫寄生特點是特異的症狀,非常類似於經典的過敏症狀 - 皮疹,蕁麻疹,腫脹,流淚。大囊腫惹發燒,持續右路疼痛,肝臟有時能夠體現在“急腹症”的臨床表現形式的化膿性囊腫。常寄生肝囊腫,尤其是alveokokkovaya位於膽管附近,表現診所黃疸。打破寄生囊腫可引起腹膜炎,診所的破裂是很清楚的,正是“急腹症”的同一圖片 - 劇烈的疼痛,掉寶率,壓力,出冷汗,面色蒼白的皮膚。

肝囊腫的類型

非寄生蟲病的囊腫(非寄生蟲)。 

  • 單囊腫是一種單一的腫瘤。 
  • 多個地層是多個囊腫。 

Polikistoz。 

  • 寄生蟲病的囊腫(寄生蟲)。 
  • Ehinokokkovıe。 
  • 肺泡囊腫。

此外,肝臟的囊腫被分成這樣的亞種:

  1. 真實或孤立的腫瘤。 
    • 簡單。 
    • 囊腺瘤是多發性的。 
    • 皮樣。 
    • Retencionnыe。
  2. 虛增: 
    • 外傷性。 
    • 炎症。
  3. 肝腫瘤。
  4. 肝韌帶腫瘤。

屬於非寄生蟲腫瘤範疇的肝囊腫包括單獨和虛假的外觀。真正的腫瘤在子宮內發展,當個體,通常,側膽管沒有連接到總膽汁排泄系統。側面未發育膽管的上皮組織繼續產生積聚並形成囊性結構的分泌液。孤立的囊狀結構在結構上與肝內通道非常相似並且具有囊。由於肝損傷,藥物中毒,手術後或因膿腫而形成假亞種的囊腫。這種腫瘤的壁由肝組織組成,肝組織轉化為纖維組織。肝臟的假囊腫最常見於左葉。

寄生蟲類分為棘球蚴病和肺泡包蟲病。

這種蠕蟲病毒侵襲肝臟,出現在與動物,生病的這些類型的疾病密切接觸使用骯髒的食物和水,也是結果。病原體進入器官和系統,與血液流一起並保持在肝臟。稱為細粒棘球絛蟲的寄生蟲,幼蟲開發在肝臟和被包封在囊腫alveococcus - 棘球絛蟲轉換為能夠在周圍組織中出芽的病理節點。包蟲病造成的位移和膽管的壓縮和周圍肝臟器官。肝囊腫,其涉及ehinokokkokovomu平均可以是單隔室,以及多個,mnogopuzyrchatoy。Alveococcosis類似腫瘤的過程,因為它不會取代肝組織,並成長了進去。感染Alveokokkovogo危險在於這樣一個事實:代理人甚至能夠滲透到肺部。

其他肝囊腫包括包蟲; 常染色體隱性遺傳疾病卡羅 (罕見),其特徵在於,節段性延伸囊性肝內膽管和真囊性腫瘤(罕見)(通常在結石,膽管炎,有時膽管癌的成人形式臨床上表現)。

肝臟囊腫如何得到承認?

不幸的是,在常規臨床檢查期間,最常檢測到的肝臟囊腫不屬於哪一種。通常情況下,檢查患者的胃腸道病理,並同時確診囊腫。最常見的情況是,用超聲波掃描或腹腔計算機對比層析成像檢測肝臟囊腫。主要的診斷任務是在外觀上區分囊性教育 - 寄生型或孤立型,非寄生型。排除囊腫惡變的風險(其轉變為惡性腫瘤)也很重要。

為了確定寄生性質,囊腫進行稱為Cazzoni反應或Gedin-Weinberg反應的研究。Cazzoni的方法是給患者皮內註射含有虛弱棘球蚴的液體。正面是答案,如果10分鐘後皮膚出現滲透。根據Gedin-Weinberg方法的RCC-補體結合反應是患者的血液與棘球絛蟲氣泡的液體相連,並顯示出對抗原刺激的反應活性。對於癌症標誌物(α-胎蛋白)的血液檢測證實或排除了癌症。詳細的診斷有助於準確確定囊腫的類別和類型,確定囊腫的大小,結構和位置。需要診斷信息來製定策略和治療策略。

通常通過腹腔的超聲或CT診斷孤立的肝臟囊腫。這些囊性病變通常無症狀,沒有臨床症狀。先天性多囊肝病很罕見,通常與多囊腎病和其他器官有關。在成年人中,這表現為進行性丘疹性肝腫大(有時是巨大的)。同時肝臟的肝細胞功能得以保留,門靜脈高壓不會發展。

肝囊腫:治療

診斷為非寄生蟲並且沒有並發症的肝囊腫未被手術。主治醫師確定監測囊腫教育狀況的控制日。每六個月進行一次超聲波腹部檢查,如果囊狀結構不超過2-3厘米,則只需觀察和監測,以免增大。

尺寸大或巨大的囊腫,尤其是複雜的囊性結構,可迅速切除。手術干預的類型: 

  • Vyshushchivanie含量的囊腫及其膜。 
  • 切除一個特定的肝臟部分以及腫瘤。 
  • 切除囊壁或整個腫瘤。

在極少數情況下,部分或姑息性手術表現為由於伴隨嚴重病理而無法進行根治性手術。在這種情況下,應用造口術(特別創建的孔)將囊腫與腸或胃連接起來(膀胱胃吻合)。進行解剖手術,取出囊腫內容物並將其壁部縫合到肝臟組織非常罕見。這種方法被稱為marsupialisation,從marsupium - 一袋。人為製造的“袋子”逐漸充滿了顆粒,並最終以疤痕的形式長滿。當肝囊腫位於肝門的中心並強烈擠壓膽管時,即產生門靜脈高壓時,會形成類似的“口袋”。血液動力學有助於減少門靜脈壓力,壓力正常化。當囊腫形成疤痕時,可以重建手術干預。

如果出現以下症狀,在激進方法或腹腔鏡的幫助下,採用溫和的微創方法進行手術:

  1. 激進的行動,馬皮操作。 
  2. 破裂,內部出血。 
  3. 提供囊腫。 
  4. 肝囊腫,其大小超過7-9厘米(巨大腫瘤)。 
  5. 囊腫形成局限於肝門靜脈門靜脈,壓迫膽道。 
  6. 囊腫形成,表現為一種重要症狀 - 消化不良,嚴重的疼痛,惡病質。

腹腔鏡手術: 

  • 孤立的腫瘤,非寄生蟲病原。 
  • 囊腫長達8-10厘米。 
  • 穿刺後復發的肝囊腫。

通過腹腔鏡方法取出的肝囊腫最常發生。手術本身並不是很有創傷,病人恢復得足夠快,留在醫院裡一般不會超過一周。

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肝臟囊腫,康復期行為建議,術後期

所有接受手術的患者,無論是完整的,腔內的還是小的 - 腹腔鏡手術,均應嚴格遵守6個月的飲食習慣,並在整個生命週期內節食。飲食中不包括油炸,辛辣,煙熏和高脂肪食物,你需要控制食物中膽固醇的含量。在手術後一年內,有必要監測肝臟並進行常規超聲檢查。

肝囊腫很少惡變,診斷為腫瘤的患者人數不超過所有復雜囊腫患者的10%。在任何情況下,囊腫在初始階段都容易治療或操作,但體積不夠大時,定期體檢的措施以及對患者自身健康負責的態度非常重要。

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