腹腔主動脈動脈瘤：病因，體徵，診斷，支架置入

在一定條件下可能導致致命結果的嚴重病症之一中，最初的一個位置被腹腔主動脈的動脈瘤佔據。術語“動脈瘤”是指血管部位的病理性擴張：血管壁被拉伸和變弱，因此血管可能爆裂和破裂。此外，受影響最大動脈血栓形成的風險依然很高。

由於主動脈是主要的重要器官之一，因此這種變化不僅會使患者的健康，而且會使生命受到影響。

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流行病學

主動脈瘤屬於許多最危險的病症。由於動脈瘤破裂，阿爾伯特愛因斯坦，戴高樂，演員安德烈米羅諾夫和歌手尤金貝羅索夫等知名人士離開了人生。而他的一生，這些人都沒有懷疑他有這麼嚴重的疾病。

根據統計資料可以發現，60％以上的男性人群腹腔主動脈瘤的發生率在3-5％的病例中被診斷出來。在兒童時期，這種疾病非常罕見，並與遺傳有關。

一般來說，這種疾病被認為很常見。例如，7％的人在屍檢期間發現動脈瘤。在這種情況下，並非所有情況下都是因為這個原因而發生死亡。儘管如此，腹腔的主動脈瘤在死亡最常見的原因中排在第十位。

在所有動脈瘤定位中，37％的患者腹主動脈擴張最為常見。上升部門的動脈瘤在23％的患者中被診斷，19％的患者被診斷為主動脈弓動脈瘤，在19.5％的患者中被診斷為下降的胸主動脈的動脈瘤。

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原因 腹主動脈瘤

在大多數情況下，腹主動脈動脈瘤的發展與血管中的動脈粥樣硬化轉變有關。其機制很簡單：動脈粥樣硬化斑塊的形成過程導致內部血管層的損傷，這導致壁變薄和突起的出現。

不過，這種疾病還有其他一些可能的原因：

• 例如，在結核病，梅毒，風濕病，微生物心內膜炎，支原體病，非特異性病因的主動脈炎患者中的炎症反應;
• 先天性血管畸形，包括馬凡氏病和結締組織發育不良;
• 由於腹腔，胸腔或脊柱受傷而損傷腹主動脈;
• 動脈干預後的術後並發症;
• 敗血症和影響主動脈的真菌感染。

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風險因素

風險因素包括所有導致疾病發展的因素。它們可以有條件地分為那些可以消除的，以及那些你不能擺脫的。

• 不可減少的因素：

1. 晚年;
2. 男性（男性，動脈瘤更常發生）;
3. 不良遺傳（如果親屬已經有腹主動脈動脈瘤病例）。

• 消除因素：

1. 不良習慣（特別是吸煙）;
2. 高血壓;
3. 血液中的高膽固醇;
4. 高血糖限制;
5. 營養方面的重大錯誤;
6. 重量超重;
7. 缺乏身體活動。

為了正確預防腹主動脈瘤的發展，有必要徹底消除或盡量減少可移除危險因素的影響。要做到這一點，首先，你需要調整你的生活方式和營養。

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發病

除了主動脈壁的在所涉及的動脈瘤和其它物理和生理因素的外觀缺陷。膨脹容器最經常發生在增強血液流動，不規則脈衝幅度等的區過多官能應力的區域。對背景增強的酶活性的動脈永久性損壞導致彈性幀的破壞，並在血管壁變性的非特異性標誌的發展。

已經形成的動脈瘤逐漸進展，隨著血管徑向擴張，壁中的張力增加。在動脈瘤內部，血液循環減慢，觀察到一種湍流。遠端部門接受動脈瘤內的血量不到一半。這是因為當你進入受損的主動脈區域時，血液沿著壁面發散，而中心流動被腔內的湍流過程和血塊阻擋。動脈瘤內的團塊是遠端主動脈分支血栓栓塞進一步發展的一個因素。

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症狀 腹主動脈瘤

在絕大多數情況下，腹腔的主動脈瘤並不表現出任何症狀。病人不會抱怨什麼，甚至醫生也不會懷疑有什麼不對。這是這種疾病的主要危險。

不幸的是，動脈瘤的第一個徵兆通常是破裂，導致近90％的病例死亡。破裂伴隨著突然蒼白的皮膚，意識喪失。如果您不立即進行手術，病人會死亡。

由於在大多數患者的症狀是缺少，動脈瘤只能診斷的通道被檢測。 - 在腹腔的腹部外科手術過程中，例如調查超聲，X射線等少動脈瘤通知。

在極少數情況下，當動脈瘤達到相當大的尺寸時，可以觀察到第一個跡象：

1. 壓迫腹壁上部的疼痛 - 強烈的陣發性，回到腰部或骶骨;
2. 腹部的脈動感 - 特別是在運動過程中，伴隨著腹內壓的升高。

由於動脈瘤的尺寸較大，許多定位器官的工作可能會中斷。

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形式

這種疾病有幾種不同的分類。

• 按地區分類：

1. 腎動脈瘤，其中腎動脈發散部位的擴張較低;
2. 腎上動脈瘤，其中腎動脈擴張部位的擴大程度較高。

• 關於病因：

1. 遺傳性動脈瘤;
2. 獲得性動脈瘤。

• 性質：

1. 一個真正的動脈瘤，整個動脈分層延伸並形成“袋”;
2. 一個錯誤的動脈瘤，伴隨著層之間血液的積累。

• 根據表格：

1. 紡錘形的動脈瘤沿整個圓周擴大;
2. 局部突出不超過血管直徑1/2的囊狀動脈瘤。

• 按尺寸：

1. 小動脈瘤 - 從三厘米到五厘米;
2. 平均動脈瘤 - 從五到七厘米;
3. 一個大的動脈瘤 - 大小超過七厘米。

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並發症和後果

腹腔主動脈的動脈瘤非常危險 - 首先，由於長期以來沒有任何症狀表現出來。但是，與許多人的觀點相反，沒有症狀並不意味著沒有危險。最危險的並發症是血管破裂，也可能在沒有疾病的初步徵兆的情況下發生。

出於以下原因，動脈瘤能夠爆裂：

• 在沒有適當治療的情況下（如果醫生堅持手術，必須完成，否則病人的生命將受到危害）;
• 在運動過程中，所有患有動脈瘤的患者都絕對禁忌;
• 高血壓;
• 當使用增加腸內氣體形成的產品時;
• 隨著血管中動脈粥樣硬化改變的加劇，進行性結核或梅毒。

除了這個差距之外，還可能有其他並發症，危險性要小得多：

• 頻繁的消化不良症;
• 排尿障礙，腎臟投射區疼痛;
• 敏感性障礙，輕癱;
• 血栓形成程度增加，局部缺血。

腹主動脈瘤破裂

動脈瘤可因並發破裂而伴有嚴重出血，Collaptoid和休克狀態，以及心臟活動的急性功能不全。

異常血管壁 - 動脈瘤 - 可以在食道心包腔或胸膜腔破裂，在上腔靜脈，進入腹膜腔。患者的病情在所有情況下的差距尖銳的批評：它可以與上腔靜脈綜合徵，心包積血和血胸，心包填塞，以及任何內部出血相結合。

如果動脈瘤內存在血栓，那麼它們的分離導致急性血管血栓形成的臨床。四肢手指發青，疼痛，活體型出血，無法行走。如果血栓進入腎動脈，根據鼻血管類型以及腎功能衰竭，會出現動脈壓增加。

當血栓撞擊腦動脈時，會出現急性中風。

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診斷 腹主動脈瘤

例如，在診斷消化系統或腎臟疾病的過程中，許多患者偶然診斷為腹主動脈瘤。

如果患者已經有任何具體的投訴，醫生建議進行額外的診斷，表明存在動脈瘤。

最初，醫生進行檢查，根據患者的水平位置確定腹壁的搏動。在收聽腹部時，異常區域會檢測到收縮噪音。在觸診時，可以識別類似腫瘤的突出的搏動性腫瘤 - 這是動脈瘤。

分析包括在強制性研究列表中，包括：

• 一般血液檢查;
• 血液生化;
• 確定血液中的膽固醇;
• 血糖測定;
• Revmoproby。

分析被認為是診斷的輔助類型：僅基於測試結果診斷動脈瘤是不可能的。

器械診斷包括這樣的研究方法：

• 超聲檢查與雙面掃描相結合 - 它有助於異常考慮血管，指定其位置和大小，以確定速度和血液循環受影響區域的質量，檢測動脈粥樣硬化和血栓形成的跡象。
• 計算機斷層掃描和磁共振成像 - 用於更清晰，更詳細地顯示動脈瘤。
• 與對比血管造影 - 僅用於澄清某些模糊的時刻。
• 只有當受影響的血管壁上有鈣沉積物時才使用動脈瘤中的X射線。

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鑑別診斷

經常需要對動脈瘤進行鑑別診斷，因為許多疾病的特徵在於常見的臨床表現。例如，脈動可伴隨胃和胰腺的腫瘤過程以及淋巴結腫大。

腫瘤結構緻密，表面凹凸不平。它很難移動，並且不會顯示收縮噪音（只有當腫瘤被腹腔和腸系膜上動脈的腫瘤擠壓時）。澄清使用fibrogastroskopiyu，腹腔鏡，主動脈造影和超聲診斷。

腎臟中的腫瘤過程或異常如馬蹄形腎臟也可能被誤認為是動脈瘤。通常，動脈瘤與下垂的游動腎臟接近主動脈相混淆。這樣的腎臟很容易通過觸診被置換，它不會有不同的收縮噪音，並且使用同位素閃爍掃描可以進行真正的診斷。

主動脈造影有助於最終確認動脈瘤：這種方法可以區分腸系膜淋巴肉瘤與高血壓背景下主動脈彎曲所引起的疾病。

治療 腹主動脈瘤

無論其大小和是否存在症狀，動脈瘤均僅通過手術治療。藥物治療只能在沒有完全乾預的可能性的情況下才能規定。

沒有藥物可以降低血管破裂的風險，更不用說消除諸如主動脈瘤等異常。但是，在手術的幫助下，問題被消除了：外科醫生移除了血管的弱化部分並恢復其輪廓和強度。

盡可能將動脈瘤用藥主要用於預防並發症。醫生可以開這樣的藥物：

• Kardiotropnyh是指：

1. Prestarium早餐每天一次，直到早餐。劑量由醫生決定。該藥可引起頻繁頭痛和視力模糊。
2. 維拉帕米每日三次服用80-120毫克。在接待期間可能會發生消化不良，排尿頻率增加，心絞痛發作。
3. 復發規定為每日12.5毫克，為期兩週。接待時間較長可能伴有口乾，鼻塞，出血增多。
4. 早上服用Noliprel，每天一片。治療可伴有感覺異常，頭痛，睡眠障礙的出現。

• 抗血栓劑：

1. 心血管每日攝取75-150毫克。該藥可引起過敏反應，胃灼熱和消化道炎症惡化。
2. Thrombone ACC在餐前服用，每天一次50-100mg，定期監測血液凝固性。
3. 氯吡格雷每天服用75毫克。治療時間 - 不少於一個月。

• 血液中膽固醇正常化的手段：

1. 阿托伐他汀規定為每天10毫克，並可能進一步調整劑量。偶爾在治療過程中，會出現黃疸，肌肉疼痛，失眠。
2. 羅蘇伐他汀的劑量為每天5-10毫克，但將來，劑量會分別修改。藥物的不良影響可以稱為多發性神經病變，關節疼痛，黃疸，腹瀉。

• 使糖尿病患者的血糖正常化的藥物。

維生素

為了進一步加強主動脈瘤患者的血管壁，維生素製劑應納入治療方案。其中哪些是最有效和最受歡迎的？

• Ascorutin是蘆丁和抗壞血酸的組合。該藥物可降低血管的脆性，加速組織修復並使碳水化合物代謝正常化。
• 阿斯巴甜是一種鉀和鎂的製劑。阿斯巴甜能改善心臟活動，使電解質平衡正常化，具有抗心律失常特性。
• Vitrum cardio是一種複合維生素複合製劑，推薦用作預防心肌缺血發展，動脈粥樣硬化和中風後並發症的預防劑。
• Doppelgerz Cardiovital是一種藥物，其作用基於山楂的強心和鎮靜特性。

已知許多多種維生素可加強血管。然而，最好的藥物將有助於選擇一名醫生，同時考慮到使用這種或那種補救措施的所有適應症和禁忌症。

物理治療

在大多數情況下物理療法是不適合的腹主動脈瘤，因為它可以觸發在動脈受影響部分的血流增加和患者的惡化。

替代治療

替代食譜可以是傳統主動脈瘤治療的極好補充。但是，使用這些配方並不意味著放棄操作的可能性，因為這是徹底消除問題的唯一方法。

• 為了改善動脈瘤的預後，採取以乾接骨木為基礎的藥物。一湯匙接骨木漿在一杯沸水中註入半小時。輸液需要1湯匙。湖 一天三次。
• 在200毫升開水中煮2-3勺。湖 zheltushnik。取1湯匙。湖 每天輸液4次，用蜂蜜。
• 那麼加強普通蒔蘿的血管輸液。準備一種藥1湯匙。湖 蒔蘿堅持一公升開水，白天喝酒。
• 在咖啡研磨機上研磨山楂乾果。釀造2湯匙。湖 粉末放入0.5升沸水中，堅持直至冷卻，並在兩餐之間每天服用三次。

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草藥治療

槲寄生白色植物降低動脈壓力，改善動脈粥樣硬化的血管狀況。每天200毫升的植物灌輸小啜飲。這種治療的持續時間是一個月。

根據早上和晚上的山楂飲料100毫升的顏色輸液。山楂的酊劑每餐可食用30滴，每日3次。

益母草製劑證實了主動脈瘤預防性降壓作用。益母草的輸注建議每天服用大湯匙至4次。酊劑用40滴，每天用水4次。

這些藥物的初始治療時間為一個月。在將來，如果有必要，您可以在每個月內服藥10天。

此外，建議喝漿果加上漿果苦莓，馬尾和蓍草，母親和繼母和樺樹的葉子。

同種療法

最常見的順勢療法醫生建議治療動脈瘤順勢劑如Kalkareja Flyuorika稀釋在3，6，12，也可以使用其他藥物，可用症狀的功能。

• 白金育種3,6,12,30;
• 附子養殖3x，3，6，12，30;
• Bryonia - 繁殖3x，3，6;
• 顛茄 - 繁殖3倍，3倍，6倍;
• Gelziumium - 繁殖3x，3，6;
• Drosera Rotundifolia - 繁殖3倍，3日，6日，12日。

在選擇一種製劑時，順勢療法是根據患者的體質類型來確定的。醫生選擇僅適用於該特定情況的補救措施。

你可以在復雜的環境中服用這種藥物 - 那麼動脈瘤的效果會更好，更持久。

手術治療

手術干預既可以計劃也可以緊急進行。手術的直接指徵是沒有並發症的動脈瘤，其尺寸超過50mm。緊急操作是在船舶分離或破裂的情況下進行的。

動脈瘤的手術治療使用全身麻醉和IC設備進行。外科醫生在前腹壁切口，釋放腹主動脈。然後醫生從上方和下方夾住血管，切斷擴大的區域並在血管的未受干擾的部位安裝人造植入物。

植入物或假體是管狀元件，其被身體良好接收並且在整個操作期間不需要更換。在某些情況下，假肢安裝在有限長度的分叉處。干預動脈瘤持續2至4小時。

手術後，病人被安置在重症監護病房，他可以在那裡停留長達一周。復甦後患者可以放入心臟科，血管外科或心臟外科。

當進行血管內手術時，將支架 - 移植物植入物引入血管的受損區域，藉此恢復動脈中的結構和血液循環。這種手術是使用硬膜外麻醉進行的。醫生在腹股溝區進行穿刺，通過它引入特殊的導管並通過它將動脈瘤植入動脈瘤。在安裝和打開裝置之後，形成管道，其確保血管中的正常血流。患者對血管內手術的耐受性較好，但其效果可能是短暫的 - 醫生不能保證不需要第二次手術。

飲食和腹主動脈瘤的營養

矯正主動脈動脈瘤的營養應旨在優化膳食。有必要減少動物脂肪的使用量，膽固醇，可快速消化的碳水化合物，並且還要降低日常熱量含量，這在體重過重時特別重要。

要達到既定目標，您需要遵守這些規則：

1. 幾乎不用任何形式的動物脂肪：它可以是脂肪，肥肉，黃油，奶油。
2. 除了主題和油炸食品。
3. 大幅度限制食鹽使用量每天5克，並在高壓下 - 每天2-3克。
4. 限制甜食的使用。
5. 在日常菜單中增加新鮮蔬菜和水果的比例。
6. 如果可能，用海魚取代肉。

對於主動脈瘤，跟踪你的體重非常重要，因為多餘的體重也會增加腹內壓。推薦的指標的身體質量指數-從每米18.5至24.9公斤²，和腹圍數字-女性小於90厘米，小於100厘米男性。

當表示肥胖應該指專業專家，如營養師和內分泌專家。

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預防

預防措施包括糾正一種生活方式。

• 完全拒絕吸煙，甚至被動吸入香煙煙霧。
• 系統的體力活動：每天半小時行走，呼吸練習，在後院工作，騎自行車等。

定期 - 至少每年兩次，你需要檢查血壓，膽固醇和血糖。

另外，需要對上述的供電系統進行變更。

如果腹腔主動脈瘤已存在，則採取預防措施以防止血管破裂。

• 患者需要排除沉重的身體負擔，因為搬運重物，跳躍，劇烈運動導致腹內壓力增加，這增加了破裂的風險。
• 患者必須嚴格遵守營養的飲食原則，徹底拋棄的食物:.啤酒，汽水及豆類，大白菜等氣體處理您也需要遵循正常的腸道功能。
• 患者需要經常檢查血壓，特別是有高血壓的傾向。增加的壓力增加了動脈破裂的風險。

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預測

腹腔主動脈的動脈瘤通常沒有明顯的臨床表現。因此，許多患者認為：如果不麻煩，那麼沒有什麼嚴重的。但事實並非如此：動脈瘤 - 這種疾病非常嚴重，通常由於動脈破裂而復雜化。85-90％的病例中斷導致患者死亡。

此外，不可能預先預測腹腔主動脈的動脈瘤如何表現。有時候，看起來，輕微的傷害很快就會增加，並導致血管破裂。也有關於人們長時間患有大型動脈瘤甚至不知道它們存在的病例的描述。因此，無法為疾病提供明確的預後。如果可能，最好的解決方案是通過手術切除動脈瘤。

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