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腹部精神性疼痛 - 診斷

 
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最近審查:16.05.2018
 
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關於精神性腹部疾病一節中最重要的問題是診斷腹痛的標準問題。重要的是要注意,一個負面診斷(排除內臟器官的器質性疾病)是不夠的:它需要分配積極的診斷標準。在對心理性腹痛的主題發表的作品,考慮到神經症的診斷標準,以及患者的腹部疼痛的研究結果的分析存在的基礎,我們已經確定的主要和次要標準的心腹痛的診斷。

領先的腹痛診斷標準:

  1. 腹部疼痛的存在,沒有內臟器官的有機變化,或存在某些無法解釋疼痛嚴重程度的變化(有機 - 有機離解);
  2. 溝通和精神因素參與疼痛現象:
    • 在患者生活中的客觀緊張事件,首次發作和腹痛的病程(加劇,惡化,減少,消失,改變)之間存在某種臨時聯繫;
    • 心理狀況的動態,患者的主觀體驗和腹痛的過程之間存在某種聯繫;
    • 的因素的存在可以解釋疼痛的位置(歷史和患者腹痛包圍 - 症狀的模型),病理(疾病,外傷)和生理(懷孕)的條件下,在心理狀況的結構中存在,將有助於人們關注的病理固定到腹部等;
  3. 腹部疼痛不是精神(精神)疾病的徵兆。

診斷腹痛的其他標準

  1. 不尋常的臨床表現和腹痛過程及其在已知身體困難方面的不同;
  2. 改變病人的行為(從疼痛存在中獲得次要特權:殘疾人群體,家庭關係管理,避免不愉快情況和活動的能力等);
  3. 在身體各個部位和內部器官的投射區出現其他痛苦的表現,瀰漫性疼痛表現(“痛苦的人格”,容易出現疼痛);
  4. 該患者俱有精神病理學障礙;
  5. 疼痛嚴重程度與患者行為之間的分離;
  6. 心理治療和使用精神藥物的一定效果;
  7. 存在顯著的精神活動綜合徵和陣發性病程傾向。

有必要在提出的標準中單獨列出幾個方面。

如果這些變化不是疼痛發病機制的基礎,而只是作為背景,那麼不安可以是腹部疼痛發生的評估。對患者進行長期觀察並不斷對比臨床圖片的動態和“最小有機過程”的動態,使我們能夠確定其“背景”的作用。

一些精神科的動態之間的密切關係,與登場,血流動力學和腹痛臨床表現病人的生活事件是贊成的心理本質的腹痛診斷的一個有力的論據。通常情況下,患者長期(數月,數年)旨在發現其疾病的有機基質,並且由於社會心理因素而出現疼痛的可能性最不可能。而且,強調的觀點,經驗可以揭示和加劇病人的身體痛苦是相當真實和合乎邏輯的。因此,從尋找該疾病的可能的心因性原因的醫生來說,在某種程度上需要一定程度的技巧,靈活性和用於進行這種類型分析的技術的知識。最主要的是,之後的疾病的臨床症狀的詳細標識還必須是不顯眼的,而是專門澄清關於他的痛苦(疾病的內部圖片)的病人的陳述。在隨後的研究中,有必要找出生命的歷史和經歷的壓力,生命事件,並確定證明該疾病的心理性質的主要因素,反映在上述標準中。的附加標準分配是最經常檢測更容易,因為它們不需要聚焦,而不是正的診斷標準心理分析(主要標準,段落2的a,b,c)中。通常,附加標準中反映的症狀足以證明腹痛的心理性質,但錯誤的可能性遠遠大於應用領先標準的可能性。

心理性質腹部疼痛的一個典型特徵是存在伴隨的多系統營養表現。在這種情況下,除了上面提到的心因性因素之外,腹痛過程的規律在很大程度上也是確定的,也是陣發性流動的趨勢。通常,這些患者的腹痛是永久陣發性的。對患者進行檢查可以確定其過度通氣和強直性質的綜合症狀“環境”表現。

因此,這些患者出現明亮的心理 - 植物人綜合徵是其臨床表現的特徵之一,發作的傾向反映了他們病程的特異性。

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重要的是要知道!

隨著第36週的到來,孕婦可能有明顯或半透明的排泄,下背沉重,有拉動性的腹痛。

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