精神性腹痛 - 原因和症状

腹型偏头痛

腹型偏头痛的腹痛最常见于儿童和青少年，但成人患者也常见。作为偏头痛的腹部症状，腹痛可能伴有呕吐和腹泻。呕吐通常持续性、急迫性，伴有胆汁，且无法缓解；疼痛剧烈、弥漫性，可局限于脐周区域，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷。植物性并发症的临床表现严重程度不一，有时其鲜明的表现相当清晰地展现出一种或另一种植物性危象。这些情况下腹痛的持续时间不一，从半小时到几小时甚至几天不等。植物性并发症的持续时间也可能有所不同。值得强调的是，植物神经症状结构中存在过度换气成分，可导致强直症状的出现和加剧，如远端肢体麻木、僵硬、肌肉收缩和痉挛（腕骨、手足痉挛）。

分析腹痛与偏头痛头部疼痛表现之间的关系对临床诊断至关重要。因此，这些关系可能存在多种变体：腹痛可能与头部疼痛性偏头痛同时发作；头部疼痛和腹部疼痛发作可能交替出现；腹痛可能成为临床表现的主要症状。在后一种情况下，诊断腹痛是否为偏头痛性质的症状会变得非常复杂。

在做出诊断时，有必要考虑到这种性质的腹痛的以下特点：与偏头痛有某种联系（搏动性、由情绪、气象因素引起，伴有畏光、噪音不耐受等），主要是年轻，有偏头痛家族史，阵发性病程，阵发的相对持续时间（数小时甚至数天），抗偏头痛治疗有一定效果，检测到腹腔血管循环障碍的迹象（例如，多普勒检查时腹主动脉血流线速度加快），尤其是在阵发性发作期间。

鉴别诊断是通过内脏（腹部）型癫痫进行的。

还应该注意的是，对此类患者进行的特殊研究揭示了植物背景、反应性和支持性紊乱的迹象、过度换气-强直表现和矿物质代谢的亚临床紊乱。

伴有腹部癫痫发作

以癫痫机制为核心的腹痛虽然众所周知，但却极少被诊断出来。与大多数腹痛一样，疼痛现象本身并不能反映疼痛的性质，因此，分析临床背景，即“综合征环境”，对于诊断至关重要。癫痫性腹痛的临床表现中，最重要的是阵发性和短暂性（几秒、几分钟）。通常情况下，疼痛持续时间不超过几分钟。在疼痛出现之前，患者可能会在上腹部感到各种不适。

伴有腹痛的植物性和精神性障碍的疼痛程度可能不一。发作性疼痛可能表现为明显的恐慌（恐怖），从现象学上类似于惊恐发作，但其突然性和短暂性使其易于与真正的惊恐障碍区分开来。植物性症状（面色苍白、出汗、心悸、胸闷、气喘等）非常明显，但持续时间较短。各种压力、过度劳累、过度疲劳、光刺激（电视、轻音乐）可能是诱发这种疼痛的因素。有时疼痛具有明显的痉挛性（疼痛性痉挛）。在某些情况下，发作期间，患者会出现精神运动性焦虑，以及各种（最常见的是临床性的）腹部肌肉和下颌运动。有时可能会出现尿液和粪便的排出。在某些情况下，发作后的时期非常有特点：明显的虚弱状态、嗜睡、昏睡。

癫痫性腹痛的诊断标准：阵发性发作，发作持续时间短，其他癫痫表现（其他类型的发作），明显的情感-植物性症状，发作结构中存在多种癫痫现象，疼痛发作后出现昏迷。采用各种诱发方法（包括夜间睡眠剥夺）进行脑电图检查，有助于明确癫痫性疼痛的病因，并有助于抗惊厥药物治疗或静脉注射赛达克森（Seduxen）止痛。

为了进行临床诊断，有必要区分癫痫性腹痛与腹部形式的偏头痛、手足搐搦症、过度换气和惊恐发作。

腹型癫痫和偏头痛的鉴别诊断尤其困难。然而，由于发作持续时间短、脑电图改变以及抗惊厥药物的一定作用，我们能够以一定概率区分这两种疾病。

癫痫性腹痛的发病机制与多种情况相关。一方面，它可能是局灶性发作中伴有植物性内脏功能障碍的单纯部分性发作的表现（根据1981年最新的国际癫痫发作分类）；另一方面，它可能是植物性内脏功能障碍先兆的表现。

腹部痉挛性痉挛（手足搐搦症）内脏型（包括腹部型）痉挛性痉挛或手足搐搦症是基于神经肌肉兴奋性增高现象，表现为平滑肌器官的内脏痉挛。因此，腹痛的一个重要特征通常是其周期性、痉挛性和疼痛性（抽搐性）。疼痛可以表现为阵发性（有时疼痛强度非常明显）或持续性。在持续性情况下，患者会抱怨“绞痛”，即腹部收缩、压迫和痉挛的感觉。除了特征性疼痛外，疼痛性腹部阵发性痉挛还可能伴有恶心和呕吐。频繁呕吐会因体液和电解质流失而导致内脏痉挛加剧。对疼痛感觉的结构进行分析，尤其是阵发性疼痛感觉，除了可以发现特定的痉挛性疼痛感觉外，还可以发现其他对识别腹痛性质非常重要的临床现象：四肢肌肉强直现象（产科医生手现象、足部抽筋或合并手足痉挛）、呼吸相关感觉（喉咙有异物感、呼吸困难）。阵发性疼痛的特征还包括在阵发期间和发作之外都存在各种远端感觉异常（麻木、刺痛、爬行感）。如果医生认为患者可能有强直表现，则应确定神经肌肉兴奋性增加的症状。有一些诊断标准可用于识别强直综合征。

1. 临床症状：
   • 感觉障碍（感觉异常，主要在四肢远端的疼痛）；
   • 肌肉强直现象（减少，抽筋，手足痉挛）;
   • “背景”症状为神经肌肉兴奋性增加，Chvostek、Trousseau、Trousseau-Bonsdorf等症状;
   • 营养障碍（破伤风性白内障或晶状体混浊，指甲，头发，牙齿脆弱性增加，皮肤营养障碍）；
2. 肌电图体征（手臂缺血并伴有过度换气时出现双重、三重、多重形式的重复性活动）。
3. 生化（特别是电解质）紊乱（低钙血症、低镁血症、低磷血症、一价和二价离子失衡）。
4. 该疗法的效果旨在纠正矿物质失衡（补充钙、镁）。

值得注意的是，我们认为，破伤风综合征的治疗，神经肌肉兴奋性的降低，导致腹痛的明显消退，是手足搐搦症和腹痛之间存在致病联系的重要证据，而我们并不是在谈论破伤风表现背景下的腹痛。

手足搐搦症引起的腹痛发病机制与其临床表现的主要潜在现象——神经肌肉兴奋性增高有关。神经肌肉兴奋性增高与横纹肌和平滑肌收缩痉挛（内脏型痉挛或手足搐搦症）、矿物质平衡紊乱（亚临床性）以及自主神经功能紊乱之间存在关联。在这种情况下，神经系统的各个层面（外周、脊髓、脑）都可能成为神经肌肉兴奋性增高的“源头”。

许多研究人员已经注意到过度换气综合征患者的腹痛。腹痛最近被认定为过度换气障碍中的一种独立临床表现。腹痛最常位于上腹部，具有“胃痉挛”的特征，并且在许多方面类似于手足搐搦症中描述的疼痛。需要强调的是，腹痛综合征具有特定的临床背景，对其的考量有助于确定其病理生理基础。患者最常遇到的临床表现有两种。第一种是其他胃肠道疾病（恶心、呕吐、腹部咕噜声、便秘、腹泻、咽喉异物）。其中，一种与由于呼吸增加和吞咽频繁而导致空气“侵入”胃肠道相关的表现尤为突出，这是过度换气综合征患者的特征。这是一种腹胀、胀气、打嗝或食物感、吞咽感、胃胀、腹部膨胀感、沉重感、上腹部压迫感。第二种临床现象是其他系统疾病：情绪障碍、呼吸系统疾病（缺氧、吸气不顺畅等）、心脏不适（心脏疼痛、心悸、期外收缩）以及其他疾病。

在过度换气综合征的众多表现结构中，经常会遇到神经肌肉兴奋性增高（手足搐搦症）的体征。这似乎与腹部综合征的诸多特征（例如痉挛性疼痛）的识别相关。至关重要的是分析疼痛表现的综合征“环境”、过度换气试验（该试验可重现患者在检查时缺失的一些症状）、阳性“向玻璃纸袋中吸气”试验、神经肌肉兴奋性增高症状的存在以及肺泡气中二氧化碳浓度的降低。

过度换气障碍引起的腹痛发病机制与多种机制有关。明显的植物性功能障碍自然会伴有胃肠蠕动障碍，从而导致植物性知觉阈值急剧下降。这一因素，加上过度换气引起的神经肌肉兴奋性增加和体液变化（低碳酸血症、碱中毒、矿物质失衡等），决定了在阈值降低（植物性知觉、感觉、疼痛）的情况下形成强大的内源性冲动。上述机制主要属于生物学性质，并结合多种情感和认知方面的心理特征，显然是导致过度换气障碍患者出现腹痛的原因。

周期性疾病

1948年，EMReimanl描述了6例这种疾病，他称之为“周期性疾病”。这种疾病的特征是腹部和关节周期性地出现急性疼痛，并伴有体温升高。这种情况持续数天，之后消失得无影无踪，但一段时间后又会再次出现。

几乎所有民族的患者都可能患上周期性肾病，但最常见于某些族群，尤其是地中海地区的居民（亚美尼亚人、犹太人、阿拉伯人）。腹部型周期性肾病是其中最常见且最显著的。

本病的阵发性腹痛除了周期性发作外，还具有一定的刻板性。其特征性临床表现为奇特的阵发性腹痛，其强度与急腹症相似。本病常表现为弥漫性浆膜炎（腹膜炎）。疼痛部位可能不同（上腹部、下腹部、右季肋部、脐周或全腹部），且每次发作时疼痛程度均有变化。腹痛的常见伴随症状是体温升高，有时甚至高达42°C。

腹部疾病发作初期，甚至85%-90%的患者可能伴有情绪和植物神经症状，这些症状甚至可能作为先兆症状出现。这些症状包括焦虑、恐惧、全身不适、搏动性头痛、面部苍白或充血、四肢冰冷、打哈欠、多尿、血压波动、心痛、心悸、出汗。发作高峰期，患者因剧烈疼痛而卧床不起，轻微活动也会加剧疼痛。触诊可发现前腹壁肌肉急剧紧张；Shchetkin-Blumberg征阳性。

考虑到腹痛除了发热外，还可能伴有血沉增快和白细胞增多，周期性腹痛患者通常（47.8%）需要手术治疗，部分患者（32.2%）需要手术治疗。这类患者的腹部会留下许多手术疤痕（“地图样腹”），这具有一定的诊断价值。胃肠道症状最常困扰患者恶心、呕吐、便秘等症状。周期性腹痛的一个重要特征是发作持续时间——2-3天。大多数患者会注意到一些可能诱发腹痛的因素：负面情绪、过度劳累、患有某种疾病或手术、月经、食用某些食物（肉类、鱼类、酒精）等。

周期性疾病性腹痛的诊断主要基于对发作本身的分析：节律性反复发作的疼痛、发作持续时间（2-3天）、弥漫性浆液性腹膜炎、胸膜炎、发作间期疼痛完全消失。其他诊断标准包括：儿童早期或青春期发病、种族易感性和遗传负担、合并淀粉样肾病、常见关节病、妊娠和哺乳期病程改变、血沉增快、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、自主神经功能紊乱等。

周期性疾病与阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、卟啉症等相鉴别。

周期性疾病的病因和发病机制尚不清楚。众多理论（感染性、遗传性、免疫性、内分泌性、下丘脑性等）似乎反映了该疾病发病机制的各个方面。症状形成的机制基于血管壁通透性的周期性破坏以及浆液性积液和浆膜炎（腹膜炎、胸膜炎，罕见情况下为心包炎）的形成。一项关于周期性疾病神经学方面的专门研究发现，患者在发作间期存在自主神经功能紊乱的体征，以及器质性微症状，这表明深部脑结构和下丘脑机制参与了该疾病的发病机制。

与周围（节段性）自主神经疾病相关的腹痛

国内植物学家详细描述的、具有众所周知临床表现的太阳神经丛病变（日光炎）目前极为罕见，几乎是异想天开。此类描述（创伤和肿瘤情况除外）在世界文献中几乎找不到。全俄自主神经系统病理学中心多年的临床经验表明，在大多数被诊断为“日光炎”、“日光痛”、“日光病”等疾病的患者中，经过仔细分析，并未发现太阳神经丛病变的确切征兆，也没有发现其他植物神经丛病变的确切征兆。绝大多数此类患者有心因性腹痛、腹型偏头痛或肌筋膜疼痛，或出现过度换气和手足搐搦症等腹部症状。列出的疼痛原因可能是独立的临床综合征，但大多数情况下，它们是永久性或（更常见）阵发性的精神植物性综合征结构的组成部分。

对长期持续性腹痛（无周围自主神经系统器质性损伤征象，亦无躯体器质性病变）的专门研究，可以确定精神因素在疼痛成因中起着重要作用。通过深入分析精神领域和自主神经系统，并仔细动态测量上述患者组以及患有胃肠道器质性疾病的患者和对照组的感觉阈值和痛觉阈值，可以确定腹痛发病机制中的一些特征模式，从而证明所谓的“太阳神”无疑具有精神植物性成因。此外，还应该补充一点，对周围自主神经系统损伤的充分研究应该采用现代特殊测试，这些测试在研究周围自主神经功能不全的方法部分中有详细描述。上腹部疼痛（永久性或阵发性）、疼痛的“植物性”穴位、过去遭受的“神经感染”等症状不能作为诊断“日光炎”或“日光痛”的严格标准，因为它们是患有心因性精神植物性综合症患者的自然情况。

在大多数情况下，太阳神经丛病变本质上是由腹部器官和其他系统的各种疾病引起的太阳刺激综合征。胰腺癌和其他腹部器官的癌症常常隐藏在太阳神经丛病变的征兆背后。另一个原因可能是该区域受到创伤。结核病和梅毒也会影响太阳神经丛，既可以通过局部影响，也可以通过全身毒性作用来影响。

“胃”痨危象。尽管晚期梅毒（即脊髓痨）较为罕见，但神经科医生也应牢记这一病症。“胃危象”通常与胃溃疡、胆结石、肾结石，甚至肠梗阻的疼痛相似。腹痛通常无前驱期，突然发作，并迅速达到极致。疼痛剧烈，令人难以忍受，具有牵拉、撕裂和痉挛的性质。疼痛通常局限于上腹部，但也可放射至左季肋部或腰部，并呈弥漫性。疼痛周期性加剧，可持续数日后突然停止。疼痛与进食无关，常规止痛药无效。

除了明显的阵发性腹痛外，还可能伴有其他胃肠道疾病：恶心、呕吐，这些症状并不能缓解患者的病情。腹部触诊无痛，腹部柔软，但触诊时可能会出现反射性收缩，或者更确切地说，是精神性（焦虑性）腹部肌肉收缩。除腹痛外，还可能出现四肢短暂性疼痛。

也可能出现多方面的全身和植物性疾病，例如乏力、高热、心动过速、低血压、有时昏厥、少尿等。血清学研究和神经系统症状分析对于识别所述疼痛的性质非常重要，这可以表明患者存在隐藏的或明显的神经系统损害迹象。

脊髓痨发作性疼痛的发病机制尚不完全清楚。脊髓后柱、脊髓后根和脊髓膜的选择性损伤最常发生在下胸椎、腰椎和骶椎水平（下部脊髓痨）。脊髓后柱受累的机制尚不清楚。现有的假说中，最常见的观点认为，脊髓后柱的损伤机制是由于受累脊髓后根和脊髓膜增生性病变穿过软脑膜的通道处受到压迫所致。这些器质性病变可能扰乱了伤害-抗伤害系统（根据门控理论），从而为阵发性疼痛的发生创造了条件。

卟啉症是一大类病因各异的疾病，其病因均基于卟啉代谢障碍。卟啉症最常见的一种类型是急性间歇性卟啉症。该类型疾病的主要症状是腹部综合征：周期性腹部绞痛，持续数小时至数天。疼痛很快可能伴随呕吐、便秘，以及偶尔出现的腹泻。

卟啉症的典型症状是排出红色尿液，其严重程度取决于病情。特殊检查结果显示，粪便中的胆色素原和尿液中的尿卟啉呈阳性。之后，患者会出现各种神经系统受累的体征。

与卟啉症相关的腹痛的诊断基于以下因素的结合：剧烈疼痛伴有精神和神经表现、尿液颜色变化（无血尿时尿液呈红色、对胆色素原呈阳性定性反应）、皮肤变化的存在、考虑引发发作的因素（服用多种药物）以及存在家族病史。

鉴别诊断包括：铅中毒引起的腹痛（铅绞痛）、糖尿病引起的昏迷前状态以及晚期动脉周围炎。所有这些疾病的临床表现都是腹痛和神经系统（尤其是周围神经）损伤的结合。然而，只有结合临床特征和临床旁征象才能做出正确的诊断。

卟啉症的病因和发病机制尚未得到充分研究。遗传性卟啉症最为常见。神经系统病变较为弥漫，例如多发性神经根神经病，甚至脑脊髓多发性神经根神经病。神经病的特征之一是运动功能障碍。上肢受累程度可能重于下肢，近端肌肉受累程度可能重于远端肌肉。面部和眼部肌肉可能出现麻痹。部分病例可出现抽搐性癫痫。部分患者可能累及肌肉系统（肌病性卟啉症）。

脊椎源性腹痛

腹痛可能与脊椎源性神经结构（后根）损伤有关。这些损伤通常是脊柱的退行性病变，但也可能由其他疾病引起（例如脊椎病、结核病、肿瘤、脊柱外伤等）。

腹痛并非弥漫性疼痛，而是局限于脊髓特定节段的神经支配区。疼痛通常感觉位于体表和腹肌，但也可能位于深部和内脏。腹痛综合征的一个重要特征是其与躯干运动的联系。起床、弯腰、伸直躯干、翻身都可能引起或加剧疼痛。疼痛也与腹内压变化密切相关，这种变化在咳嗽、排便和用力时会有所表现。疼痛通常为单侧，也可能伴有下背部或背部疼痛。疼痛通常是永久性的，可能呈钝痛，在受到刺激时会变为剧痛，但疼痛也可能呈阵发性。

椎源性腹痛综合征是胸腰椎损伤的常见综合征之一，尤其值得关注。在脊柱骨软骨病患者中，其发病率为10%至20%。其主要临床表现与上述相同。同时，还要注意疼痛的性质，例如隐隐作痛、胀痛、刺痛或钻心痛。除腹痛外，患者通常还会抱怨患侧脊柱活动受限、僵硬感和僵硬感。

椎源性腹部综合征分为三种类型：胸椎、腰椎和腰骶椎。在对患者进行客观检查时，可以发现腹壁肌肉的某些变化：张力改变（肌张力低下、高血压）、神经骨纤维化区域。通常，脊柱在额叶和矢状面上的运动受限，可能存在脊椎畸形。可以检测到椎旁肌肉的紧张和受影响的椎体运动节段的酸痛。X光片上可以发现退行性病变。椎源性腹痛的诊断基于疼痛的临床特征：对应特定节段的疼痛受限、单侧性疼痛、与运动密切相关以及腹内压波动；存在椎源性疾病的体征——张力改变、腹壁肌肉和椎旁区域的结构、运动受限。X光检查结果非常重要。

脊柱骨软骨病的腹痛的发生是通过植物刺激机制、内脏运动反应实现的，这在很大程度上决定了腹部肌肉神经营养不良性改变的出现。

阵发性疼痛表现的发病机制问题至关重要。除了局部和反射反应外，大脑结构，尤其是深部结构也至关重要，它们整合了精神、植物神经和内分泌体液功能，这些功能与慢性疼痛现象的出现有关。脑和脊髓器质性疾病引起的腹痛。在神经系统疾病发展的某个阶段，腹痛可能在该疾病的临床表现中占据重要地位。腹痛最常发生在多发性硬化症、脊髓空洞症和脑肿瘤中。急性腹痛已被描述，也发生在急性脑炎、神经系统血管病变、脑病和其他疾病中。在任何病因（肿瘤、脊髓炎、脊髓膜炎等）导致脊髓损伤的情况下，神经根受累都可能导致腹痛的出现，其特征已在相应章节中列出。第四脑室肿瘤引起的腹痛非常剧烈，并伴有自发性呕吐，且无先兆恶心（脑性呕吐）。颞叶（尤其是岛叶）和上顶叶肿瘤可引起腹部严重的内脏疼痛，最常见的是上腹部疼痛。多发性硬化症和脊髓空洞症引起的腹痛很少成为临床表现的主要症状；通常，它是相当明显的神经系统疾病的一部分。诊断基于排除躯体疾病和发现神经系统疾病。腹痛的治疗与原发疾病的治疗密切相关。

病因不明的胃肠道疾病中的腹痛近年来，人们越来越清楚地认识到，精神因素和自主神经功能障碍在所谓的无机（功能性）胃肠道疾病的发病机制中起着关键作用。对有关该问题的现代文献的分析表明，腹部综合征可能是该疾病的主要表现或主要表现之一的两种情况。这就是肠易激综合征和胃消化不良综合征。尽管这两种病理状况大致相同，但它们仍然彼此不同。它们的共同点是病因不明，发病机制不明。鉴于心理植物性机制在这两种疾病的发病机制中的作用毋庸置疑，因此腹痛在其临床表现中的存在表明，应将现代植物学纳入这些疾病的临床和科学分析中。

肠易激综合征是一种慢性病理疾病，其特征是腹痛伴有肠道功能障碍（腹泻、便秘），不伴有食欲不振和体重减轻，病程至少持续 3 个月，且胃肠道无器质性病变，无法解释现有疾病。在美国，8-17％ 的受检人群患有肠易激综合征，在胃肠病患者中，这一比例显著更高，为 50-70％。女性与男性的比例为 1.5:1。该综合征最常发生在 30 岁左右，但在儿童和老年时期发病也并不少见。疼痛综合征的表现多种多样：从弥漫性钝痛到急性痉挛性腹痛；从持续性腹痛到阵发性腹痛。成人疼痛多位于左下腹，但亦常累及左右季肋部、脐周（儿童脐周疼痛尤为常见），疼痛也可呈弥漫性。疼痛持续时间为数分钟至数小时。腹痛可持续一整天，但不影响入睡和睡眠。阵发性腹痛持续时间不规律。90%的病例伴有肠道功能障碍（腹泻或便秘）。无论疼痛表现如何，腹泻都可能伴随疼痛加剧。

一些作者甚至将肠易激综合征分为两种类型：一种以疼痛为主，一种以腹泻为主。患者清晨排便数次（3-4次）。便秘时，粪便可能呈“羊粪”状，量少，排便时疼痛。食欲通常不受影响，体重也无变化。部分患者对多种食物不耐受。

患者有乏力、轻度抑郁和焦虑症，以及植物神经功能障碍的体征。内镜检查发现乙状结肠黏膜痛觉过敏。X光检查发现肠道各部位痉挛。

肠易激综合征的诊断基于临床和临床研究。在现代相关出版物中，以下诊断标准在临床医生中最受欢迎，尤其侧重于寻找疾病的心身基础：

1. 出现腹痛但胃肠道无器质性改变。
2. 肠道疾病（腹泻伴有稀便，或便秘伴有粪便量少、球形、药丸形，像“羊粪”）。
3. 临床表现为持续性或间歇性，持续时间超过3个月。
4. 患者没有患上其他可以解释现有疾病起源的疾病。

其病因和发病机制尚不明确。70%-90%的肠易激综合征患者会出现焦虑和抑郁等精神症状。这些患者的恐慌症症状在抗抑郁药物治疗期间会消失，同时胃肠功能也会恢复正常，这表明这两种疾病之间存在联系。此外，也有一些证据表明过度换气机制在肠易激综合征的发病机制中发挥了作用。

消化不良被定义为间歇性发生的腹痛、不适或恶心，持续至少一个月，与运动无关，并且在休息 5 分钟内无法缓解 [Talley N., Piper D., 1987]。

非溃疡性消化不良是指详细的临床检查未发现器质性改变，全内镜检查排除急性或慢性消化性溃疡、食管炎和恶性肿瘤的消化不良。

原发性消化不良定义为非溃疡性消化不良，放射学检查排除胆道疾病，临床标准排除肠易激综合征和胃食管反流，并且没有其他可以解释临床表现的胃肠道疾病或障碍。

消化不良还有其他定义，例如将其视为消化不良综合征——胃、小肠或大肠腔消化过程的障碍。

消化不良引起的疼痛症状与肠易激综合征引起的疼痛大致相同。它们通常伴有进食后上腹部沉重感、压迫感和饱胀感，以及打嗝、口腔异味和食欲下降等症状。患者还会受到肠鸣音、呕吐和肠蠕动增加的困扰。腹泻和便秘（有时）的发生率更高。尽管这些疾病会给患者带来诸多困扰，导致虚弱和植物神经功能障碍，但它们通常不会显著影响患者的社交活动。

除了讨论既往疾病（胃炎、十二指肠炎、肠炎、结肠炎）导致酶活性紊乱的因素外，心理因素也备受关注。研究表明，心身机制会影响胃肠道的紧张度和运动功能，从而引发各种疾病。

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