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風濕性舞蹈病
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：23.04.2024
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[症狀 風濕熱
Sydenham的舞蹈病的特點是情緒不穩定，動作不協調和肌肉無力。
- 情緒不穩定。這個過程的開始很難確定，通常一個孩子變得反复無常，煩躁不安，不想學習。過度的興奮，睡眠和記憶障礙也是可能的。他們的情緒變化表現為無故事行為的爆發，包括哭鬧和興奮。在極少數情況下，精神異常可以是嚴重的，可以表現為短暫性精神病。
- 違反運動和超運動的協調可以表現為“笨拙”，這是一種傾向於“拋棄”物體，後來變成痙攣，漫無目的，不協調的運動。所有的肌肉群都會受到影響，但手臂，腿部和臉部的偏心運動最為明顯。面部肌肉的運動可以包括做鬼臉，咧嘴笑，皺眉頭。他們注意到演講的突然和違反信件。雖然水平運動通常是雙側的，但它們可以是單側的（hemichorea）。排列紊亂的運動會隨著情緒和身體壓力的增加而增加，在睡眠中消失，在休息和鎮靜期間減少，並且可以通過短時間的意志力（幾次運動）來抑制。
- 肌肉低血壓（結合運動過度）。
- 自主神經系統疾病。
風濕性舞蹈病作為風濕熱的標準之一具有許多特徵：
- 鏈球菌感染1-7個月後延長潛伏期，導致多發性關節炎和Sydenham舞蹈症幾乎找不到;
- 鏈球菌抗體的滴度，實驗室炎症徵象，在發生水平運動時消退。
- 在1/3的病例中，注意到舞蹈症的複發。
小型舞蹈病應與許多疾病區分開來，因為非風濕性舞蹈病可能由於各種膠原蛋白，內分泌，代謝，腫瘤，遺傳和傳染病而發展。
- 膠原病（SLE，結節性動脈炎）。CNS通常參與SLE的病理過程，少於2％的患者表現出舞蹈病。鑑於兩種疾病都存在發熱，關節炎，心臟炎和皮膚損傷，SLE和RL之間的鑑別診斷很複雜。
- 家庭舞蹈症：亨廷頓氏病（常染色體遺傳的主導模式，往往是從年齡在30-50歲的男性患，多動症出現長期精神障礙之前，癡呆的進展），良性家族性舞蹈病（首演在生命的第一個十年，運動過度是在頭部的肌肉更多的表達，主幹）。
- 藥物毒性：口服避孕藥，甲狀腺激素，藥物，安定藥，鋰藥物，苯妥英（苯妥），地高辛，阿米替林，胃復安。
- 肝變性（Wilson病）：組合構音障礙，震顫krupnorazmashistogo智力和肝硬化的逐步下降（降低血清銅藍蛋白，尿中增加銅的排泄，環Couser Fleyshnera）。
- 內分泌失調（甲狀旁腺功能減退症，甲狀腺毒症）和礦物質代謝紊亂（低鈉血症，低鈣血症）。
- 萊姆病。
- 舞蹈症是懷孕的：它經常發生在我第一次懷孕或在第二期孕期。在大約1/3的病例中，孕婦的舞蹈病是兒童風濕熱的複發。孕婦的運動過程更為明顯，心理變化更為明顯，血流通常是良性的。
- 抽動穢語綜合徵患兒的簡單運動抽動症（多動症和暴力發聲的組合）。
鏈球菌感染患者的神經精神疾病（PANDAS）也被描述為無RL發展，這與風濕性舞蹈病的鑑別診斷最為相關。
PANDAS（兒童自身免疫性神經精神病與鏈球菌感染相關）
- 強迫症（迷戀思想和迷戀動作）和/或蜱狀態的存在。
- 兒童年齡：疾病的登場時間從3歲到青春期。
- 疾病的陣發性過程，可以表現為單獨的症狀或急劇惡化的發作。症狀通常在癲癇發作之間顯著消退，並且在一些情況下在惡化之間完全消退。
- 證實了與BGSA的時間順序關聯：來自咽喉部的塗片中的排泄排泄和/或抗體滴度（抗strepsysin-O和抗DNA酶）的診斷增加
- 與神經變化的關聯：超運動學，舞蹈症的運動過度。
誰聯繫？
治療 風濕熱
舞蹈症的治療取決於它是分離的還是與風濕熱（風濕性心臟炎或多關節炎）的其他表現相結合。
對於孤立性舞蹈病，使用抗驚厥藥作為選擇的手段[苯巴比妥在運動終止前每隔6-8小時服用0.015-0.03g的劑量，在2-3週內逐漸停藥。或卡馬西平（fimplexin），劑量為0.4克/天]。
苯二氮卓類藥物也可能對風濕熱的治療有益。