肺炎的分類

在過去有過肺炎，根據不同的病因，臨床形態學變異性肺炎，本地化和病變的程度，其提供了其分裂的幾個成功的臨床分類，臨床過程的嚴重性，呼吸衰竭等並發症的出現。

對於肺葉，在國內醫療實踐中普遍分工肺炎很長一段時間主要根據臨床和形態學原則（分數）和焦肺炎（支氣管肺炎）是肺實質，發病機制，臨床表現及預後有重大差異的形態變化。近年來但是新的數據，表明這種劃分並不反映整個各種肺炎的臨床變種，而最重要的是，在最佳的病因治療的選擇方面的信息很少的。

因此，存在被示出顯著臨床過程和疾病的結果引起的細胞內病原體肺炎（軍團菌屬，支原體，衣原體，等），革蘭氏陰性微生物，厭氧細菌等 描述了在免疫缺陷狀態和其他相關疾病背景下發展的吸入性肺炎以及肺炎的基本特徵。因此，證明了病因因素的重要性。

據現代理念為肺炎分類的依據是致病的原則為，在大多數這樣的原則識別肺炎的病原體的疾病，10版，1992（ICD-X）的國際統計分類實施。

但是，應該認識到，目前在我國乃至國外的實際臨床實踐中，在第一次接觸患者時肺炎的病因學解釋實際上是不可能的。此外，肺炎的病原體的從疾病的發作，甚至在一間設備齊全的專科醫院未來4-7天的可靠識別，一般不超過60-70％，並在門診的基礎 - 10％。儘管如此，應在臨床或放射性確診肺炎後立即對患者立即給予適當的（如果可能的話）單獨選擇的促性腺激素治療。

因此，在過去10年中已經獲得歐洲胸科協會和美國胸科協會提出並通過V-次全國代表大會，但呼吸系統疾病（莫斯科，1995年）批准肺炎分類的普遍認可。根據這種分類，四種主要的肺炎形式是有區別的，每種肺炎的肺炎最可能的病原體都有相當的不同。

1. 社區獲得性肺炎（社區獲得性肺炎）在醫院外發展，處於“家庭”狀況，是最常見的肺炎形式。
2. 醫院（醫院，醫院）肺炎發展不晚於病人入院後48-72小時。這些形式的肺炎的重量為所有病例的10-15％，但殺傷力，有時達到30％至50％或更多，由於特殊的毒力和耐抗生素治療克菌群，這是這種形式的肺炎的主要原因的。
3. “非典型”肺炎 - 由細胞內（“非典型”）病原體（軍團菌，支原體，衣原體等）引起的肺炎。
4. 免疫缺陷病人的肺炎。

儘管公約和本分類的內在矛盾及其在臨床實踐中的使用是目前相當有道理的，因為肺炎在社區獲得性和醫院（醫院），在大多數情況下，部門的允許醫生更合理的方法來最佳的抗生素治療的選擇，並且在一次在收集患者的病歷和臨床檢查之後是相同的。

與此同時，許多研究人員並非沒有道理，爭所謂的“非典型”肺炎單獨組分配的合法性，因為後者主要引起細胞內病原體可在“家”的開發（院外），並在醫院環境。因此，在美國和英國胸科學會（2001）目前的指導方針，建議避免全部使用“非典型”肺炎。

另一方面，關於隔離其他類型肺炎的可取性的討論越來越多，其出現與臨床情況相關：胃內容物的吸入，機械通氣的使用，手術，創傷等。

除了在肺炎的現代臨床分類非常重要的病因的驗證給出肺炎嚴重，地點和肺部疾病，肺炎並發症的診斷，它允許一個比較客觀的環繞疾病的預後程度程度的診斷，選擇綜合治療的合理方案，並查明需要的重症監護患者。毫無疑問，所有這些標題，有關可能的病原體經驗或客觀證實信息一起，必須提交肺炎的現代分類。

最完整的肺炎診斷應包括以下標題：

• 肺炎形式（社區獲得性，醫院感染，免疫缺陷狀態背景下的肺炎等）;
• 肺炎發病的其他臨床和流行病學條件的可用性;
• 肺炎的病因（經核實或疑似傳染性病原體）;
• 本地化和程度;
• 肺炎的臨床形態學變異;
• 肺炎的嚴重程度;
• 呼吸衰竭程度;
• 並發症的存在。

但從臨床和影像學徵象的正確解釋的角度也很重要，要注意疾病的臨床和形態學基板 - 局灶性或大葉性肺炎，這在他們的臨床表現和病因和發病機制的某些功能是不同的。應該牢記的是，術語“共享”和“葉”肺炎是不是在這個詞的嚴格意義上的代名詞，因為在某些情況下，肺（胸膜肺炎）的整個肺葉的失敗可能會形成焦融合性支氣管肺炎的幾個段失敗的結果。在另一方面，存在如下情況：大葉性肺炎變得無效和相應病變幾個段內葉結束。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

肺炎的工作分類

根據表格

• 社區獲得性（家庭）
• Intrahospital（醫院，醫院）
• 免疫缺陷病人的肺炎

按病因（經核實或疑似病原體）

• 肺炎鏈球菌
• 嗜血桿菌流感
• 粘膜炎莫拉菌（Moraxella catarrhalis）
• 支原體屬
• Chlamydophila（肺炎衣原體）
• 軍團菌屬。
• 金黃色葡萄球菌
• 肺炎克雷伯菌
• Eschenchiae coli
• 變形桿菌
• 銅綠假單胞菌
• 厭氧細菌（Fusobacterium spp。，擬桿菌屬，消化鏈球菌屬等）
• 病毒
• 蘑菇
• 其他病原體

根據起源的臨床和流行病學情況

• 心願
• 早期的WAP
• WAA晚了
• 術後
• 創傷
• 對抗COPD
• 在酗酒的背景下
• 在惡性腫瘤的背景下
• 在免疫缺陷狀態的背景下
• 25歲以下的人士
• 超過60歲的人士
• 其他選項

根據臨床和形態學特徵

• 焦點（支氣管肺炎）
• 排水焦
• 分數（葉）
• 雙面（表明本地化和程度）

通過本地化和範圍

• 總
• 公平（表示比例）
• 分段（帶有分段號碼）

根據流量的嚴重程度

• 大電流
• 中等重力的過程
• 容易流動

並發症

• 表明程度的呼吸衰竭（急性或慢性）
• Plevralnyyvypot
• abstsedirovanie
• 傳染性毒性休克
• 膿血症
• 急性呼吸窘迫綜合徵
• 其他並發症

* - 所謂的“非典型”肺炎被排除在外，其資格目前正受到挑戰

以下是製定肺炎診斷的一些例子，並考慮到了工作分類中的所有標題。

診斷的例子

• 社區獲得性肺炎球菌性支氣管肺炎伴有右肺IX，X節段，中度嚴重程度並發II級糖尿病。
• 醫院（醫院）的通風和吸入性肺炎（病原體 - 銅綠假單胞菌）從右側肺，嚴重病變VIII-X段的，複雜的滲出性胸膜炎，感染毒性休克和NAM III訴
• 社區獲得性肺炎，在右下葉（葉）軍團定位，嚴重複雜肺炎旁滲出性胸膜炎，感染毒性休克和NAM III訴
• 不明原因的病因的社區獲得性肺葉（胸膜）胸膜肺炎，位於右肺下葉，病程中等，並發DN II st。

[7], [8], [9], [10], [11], [12],