肺栓塞 (PE)：症狀

這種疾病最顯著的主觀表現是多種性質胸骨背後的突然疼痛。42-87％的患者在胸骨後面出現急性匕首疼痛。由於肺動脈主幹的栓塞，由於嵌入肺動脈壁的神經器官的刺激而出現復發性胸痛。在一些大面積肺栓塞（PE）的病例中，廣泛照射的急性疼痛與解剖性主動脈瘤相似。

由於肺動脈小分支的栓塞，疼痛可能不存在或被其他臨床表現所掩蓋。一般來說，疼痛的持續時間可以從幾分鐘到幾個小時不等。

有時由於卒中和分鐘量的減少導致冠狀動脈血流量減少，心肌缺血的心電圖徵兆伴有心肌梗死的疼痛。某些值也會增加右心腔內的動脈壓力，這違反了通過番茄和冠狀靜脈流出的血液。

可能會遇到右上腹劇烈的疼痛，與腸麻痺，呃逆，連同與右心臟衰竭或開發一個巨大的心臟發作右肺肝臟急性充血腫脹相關的腹膜刺激症狀相結合。

隨著未來幾天肺部梗塞的發展，胸部出現劇烈疼痛，伴有呼吸和咳嗽加劇，伴有胸膜摩擦。

第二個最重要的患者抱怨是氣短。這是急性呼吸衰竭綜合徵的反映。以突然發生呼吸困難為特徵。它可以有不同的嚴重程度 - 從缺乏空氣的感覺到非常明顯的表現。

關於咳嗽的投訴已經出現在心肌梗塞階段，即 肺栓塞2-3天后; 此時咳嗽伴有胸部疼痛和血痰吐出（觀察到咯血不超過25-30％的患者）。

這是由於肺動脈血管低壓與正常的肺動脈之間的梯度（在支氣管動脈的末端分支處）之間的梯度引起的肺泡出血。由於腦部暫時缺氧，嚴重程度 - 腦水腫，頭暈，頭部噪音，耳朵噪音等投訴。心悸是PE患者的特徵性投訴。心率可以超過每分鐘100次。

患者的一般情況很嚴重。典型的皮膚灰白色陰影與粘膜紫紺和甲床結合。在嚴重的大塊栓塞 - 明顯的上半身鑄鐵發紺。臨床上，可以區分幾種綜合徵。

1. 急性呼吸衰竭綜合徵 - 客觀表現為呼吸困難，主要是吸氣，它會作為“沉默性呼吸困難”（不伴有呼吸急促）發生。原則上，Orthopnea缺席。即使有嚴重的呼吸困難，這些患者也更喜歡水平位置。每分鐘呼吸次數超過30-40次，紫紺與皮膚蒼白相結合。通過聽診肺部，我們可以確定患側呼吸減弱。
2. 中度支氣管痙攣綜合徵 - 經常被檢測到，並伴有乾燥的喘息和嗡嗡聲，這是支氣管 - 肺反射的結果。嚴重的支氣管痙攣綜合徵罕見。
3. 急性血管功能不全綜合徵 - 表現為嚴重動脈低血壓。這是肺栓塞（PE）的一個特徵。在20-58％的患者中發生循環性休克，並且通常伴有大量肺部閉塞。動脈性低血壓是由於肺動脈主要分支阻塞導致的肺血流阻斷引起的，導致右心尖銳性急性超負荷，心輸出量下降導致左心血流急劇減少。肺血管反射也促進了動脈壓的下降。動脈血壓過低伴有嚴重的心動過速。
4. 急性肺心病綜合徵 - 在疾病的第一分鐘內發生，並且由大面積或亞臨床肺栓塞（PE）引起。這種綜合徵表現為以下症狀：
   • 頸靜脈腫脹;
   • 上腹部區域和胸骨左側第二肋間的異常搏動;
   • 心動過速，增加心臟右側邊框和心濁音界，口音和肺動脈收縮期雜音在劍突，異常右心室三色調的分叉II色調的區域;
   • CVP的增加;
   • 較少發生肺水腫;
   • 疼痛的肝臟腫脹和Plesca陽性症狀（壓迫疼痛的肝臟導致頸靜脈腫脹）;
   • 特徵性ECG改變。
5. 急性冠狀動脈供血不足症患者表現為強烈的胸骨後疼痛，早搏，很少15-25％發生 - 心房纖顫或心房撲動，陣發性房性心動過速，從水平方向的輪廓和缺血型導線向下ST段壓低I，II，V1，同時負牙T
6. 腦水腫，出血melkoochagovogo物質和腦膜 - 肺栓塞腦綜合徵的特徵在於腦或瞬時病症和主要是由於腦缺氧，和嚴重時。

PE中的腦部障礙可以發生在兩個版本中：

• （根據深度暈厥的類型）嘔吐，驚厥，心動過緩;
• komatoznom。

此外，可能存在精神運動性激動，偏癱，多發性神經炎，腦膜症狀。

7. 由於肝臟急性腫脹，4％的患者平均觀察到腹部綜合徵。觸診的肝臟腫大，疼痛，右上腹常有急性疼痛，嘔吐，bel氣，模擬上腹腔急性病。
8. 發熱綜合徵 - 體溫升高，通常發生於疾病的頭幾個小時 - 肺栓塞（PE）的特徵性症狀。大多數患者有無發熱的低熱，而少部分患者有發熱。發熱期的總時間為2至12天。
9. 肺栓塞綜合徵（即肺梗塞和胸膜肺炎或梗塞性肺炎）在栓塞後1-3天發生。該綜合徵的臨床表現如下：
   • 咳嗽和胸部疼痛在病灶側，呼吸變差;
   • 咳血;
   • 體溫升高;
   • 呼吸相應的一半胸部時滯後，減少疼痛側的肺部偏移;
   • 在肺部梗塞部位縮短打擊音;
   • 在有肺組織浸潤的情況下 - 增加聲帶震顫，氣管支氣管表現，伴有支氣管色相的呼吸，細鼓泡音，心跳;
   • 當發生乾燥性胸膜炎時，聽到胸膜摩擦噪音，當滲出物出現時，胸膜摩擦噪聲，聲帶震顫和支氣管息肉消失，伴有撞擊聲的明顯的鈍音。
10. 免疫綜合徵在2-3週內發展，表現為皮膚上的rtikaropodobnymi皮疹，肺部炎症，復發性胸膜炎，嗜酸性粒細胞增多，血液中循環免疫複合物的出現;