肺栓塞 (PE)：分類

根據栓塞過程的局部性，肺栓塞（PE）的以下臨床解剖變異是有區別的：

• 巨大 - 其中栓塞位於肺動脈的主乾或主要分支中;
• 肺動脈的肺葉或節段分支的栓塞;
• 肺動脈小分支的栓塞，通常是雙側的，並且通常不會導致患者死亡。

取決於關閉動脈床的量區分小（的關閉信道的25％的量），次最大（體積斷信道至50％），塊狀（體積肺動脈關閉信道的50％以上）和致命（體積斷信道為75％以上）的PE。

肺動脈PE血栓栓塞的臨床表現由閉塞血管的數量和口徑，栓塞率，肺動脈阻塞程度決定。肺栓塞（PE）的臨床過程有四種主要變種：急性（“暴發性”），急性，亞急性（長期），慢性複發。

1. 當主乾或兩個肺動脈主幹分支的栓塞完全被栓塞堵塞時，觀察到最急性的“暴發”過程。

與生命機能紊亂深刻（崩潰，急性呼吸衰竭，呼吸驟停，經常心室顫動）相關的嚴重臨床症狀，本病是在幾分鐘內迅速和顯著導致死亡。通常情況下，這些情況下的肺部梗塞未被發現（沒有時間發展）。

2. 急性流（患者30-35％） - 時觀察bystronarastajushchih阻塞（密閉）肺動脈主要分支，涉及血栓形成過程更多或更少的股權或其分支機構段。這種變異型肺梗死的發生並不典型，但會發生。

肺動脈血栓栓塞的急性病程（PE）持續數小時至數天（最多3-5天）。它的特點是突然發作，呼吸系統，心血管和腦供血不足症狀迅速發展。

3. 亞急性（長期）病程在45-50％的大，中肺肺動脈分支栓塞患者中觀察到，並且常伴有多發性肺梗死的發展。這種疾病持續一到幾週。初期的急性表現有所減弱，該疾病隨著右心室和呼吸功能不全的增加而緩慢進展。在此背景下，可能會出現以症狀加重或肺梗死體徵出現為特徵的反复栓塞事件。通常會有致命的結果 - 突然來自主乾或主要分支反复栓塞或進行性心肺功能不全。
4. 慢性復發過程（患者15-25％，實測值）與栓塞復發葉，段，胸膜下肺動脈分支，臨床上經常性肺梗死或復發性胸膜炎（通常為雙側），並逐步增加與右心功能不全發展的肺動脈高壓表現。復發性PATE經常出現對心腦血管疾病，惡性腫瘤，對腹腔臟器手術後。

PE的分類（Yu。V. Anshelevich，TA Sorokina，1983）

PE形式	失敗程度	疾病的過程
重量	肺主幹，一種主要分支	閃電（超快）
中度至嚴重	公平，分部分支機構	急性
易	小分支機構	復發

在16-35％的患者中記錄到嚴重的肺動脈血栓栓塞（PE）。他們中的大多數在臨床情況中以3-5的上述臨床綜合徵為主，並且其嚴重程度極高。在超過90％的病例中，急性呼吸衰竭與休克和心律失常相結合。42％的患者有腦部和疼痛綜合徵。在9％的患者中，以意識喪失，驚厥，休克的形式出現PE。從臨床表現開始的預期壽命可能是幾分鐘到幾十分鐘。

在45-57％的患者中觀察到中等重度的形式。臨床圖片不太引人注目。最常見的結合：呼吸困難和呼吸急促（每分鐘高達30-40），心動過速（每分鐘高達100-130），中度動脈低血壓。在20-30％的患者中觀察到急性肺心病的綜合徵。疼痛綜合徵比嚴重形式更常見，但表現中等。胸部疼痛與右上腹疼痛相結合。發現acrocyanosis。臨床表現持續數天。

溫和的形式與復發課程（15-27％）。該診所很少表現出來，馬賽克，PE常常得不到承認，在潛在疾病“充血性”掩膜下流動，“充血性肺炎”。當診斷這種形式時，應考慮以下臨床體徵：反复無意識的暈厥，伴有缺乏空氣感的癱瘓; 短暫性陣發性呼吸困難伴心動過速; 胸部氣壓突然突然下降; 反复“不明原因肺炎”（胸膜肺炎）; 迅速短暫性胸膜炎; 客觀研究數據無法解釋肺心病症狀的出現或加劇; 無心發熱。如果在充血性心力衰竭，惡性腫瘤，手術後，骨折，分娩後，中風和靜脈血栓形成症狀的患者中觀察到這些症狀的意義增加。

1983年，VS Saveliev和合著者。提出的肺動脈（肺栓塞），其中考慮到病灶定位，肺灌注（病灶體積），血液動力學紊亂和其導致疾病預後和治療的病症的並發症的嚴重程度的分類血栓栓塞。

肺動脈PE血栓栓塞的分類（VS Soloviev，1983）

本土化

1. 栓塞的程度：
   • 節段性動脈
   • 分數和中等動脈
   • 主要肺動脈和肺主幹
2. 失敗的一面：
   • 左
   • 權
   • 雙邊

肺灌注障礙程度

度	Hagiographic指數，點	灌注不足，％
我（容易）	最多16個	高達29
II（中）	17-21	30-44
III（嚴重）	22-26	45-59
IV（非常嚴重）	27歲以上	60以上

並發症

• 肺梗塞（梗塞性肺炎）
• 血液循環大循環的矛盾栓塞
• 慢性肺動脈高壓