乳腺癌的放射治疗

乳腺癌这种可怕的疾病只有通过综合措施才能治愈，这些措施包括手术干预、药物治疗、化疗、放射治疗、营养支持和其他措施。乳腺癌放射治疗也可作为单一疗法，与手术干预配合良好，并且是化疗疗效的巩固。现代放射治疗设备已摆脱10-15年前实施此类治疗时出现的诸多负面因素。现代放射治疗能够对恶性肿瘤聚集体进行局部治疗，而不会影响健康细胞。

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乳腺癌放射治疗的适应症

在决定肿瘤科医生在哪些情况下会采用激光治疗之前，首先应该提出这种治疗的类型问题，这取决于其使用目的：

• 根治性放射线照射，可使恶性肿瘤完全吸收。
• 当诊断出肿瘤体积较大且转移广泛时，医生会建议进行姑息性放射治疗。在这种情况下，虽然无法完全治愈肿瘤，但可以减缓转移灶的扩散和生长。这种治疗方法可以延长肿瘤患者的生命，减轻疼痛症状，使其生活更加轻松。
• 对于临床症状特别严重的肿瘤患者，肿瘤科医生会建议进行对症放射治疗。放射治疗结束后，这类患者的疼痛强度和严重程度会降低，而这种疼痛即使使用麻醉性止痛药也难以缓解。

乳腺癌放射治疗的适应症，在此基础上开出必要的处方：

• 受影响的淋巴结超过四个。
• 乳腺内有多处侵袭灶；
• 一种水肿性癌性肿瘤，影响女性乳腺和/或淋巴结，并形成聚集结构。诊断为局部广泛性病变，且不受肿瘤衰变产物影响。
• 伴有疼痛症状的转移性骨病变。
• 乳腺根治术。
• 保留器官的外科手术干预。
• 消除癌症进展过程中的并发症。
• 术前放射治疗可增加癌细胞的敏感性。
• 术后放射治疗可去除手术后残留的细胞。
  • 复发的可能性很高。
  • 癌症的第三阶段。
  • 腋窝-锁骨下区域有大量转移。

乳腺癌术中放射治疗

直到最近，手术区域仍需在手术完成后进行放射线照射。射线会影响并破坏那些由于某种原因无法切除的细胞。

但科学并非停滞不前。新的治疗方法和更先进的现代化设备正在不断研发和应用。乳腺癌的创新术中放射治疗不久前才出现在肿瘤学家的武器库中，并已在多种肿瘤疾病的治疗中证明了其有效性。

这种方法的本质在于，它允许在手术干预阶段就开始对癌细胞进行照射。切除肿瘤后，立即将放射线对准特定区域。这可以最大限度地降低肿瘤残留的可能性。也就是说，可能未被切除的肿瘤区域被中和。毕竟，研究表明，十分之九的乳腺癌复发病例都出现在已切除肿瘤的部位。正因如此，肿瘤科医生会立即对处于危险区域的区域进行高剂量的靶向照射。

所考虑方法的高效性和吸引力还在于它不会影响身体的健康细胞。

通过监测术中放射治疗 (IORT) 的使用情况（记录过去五年的结果）显示，与传统放射治疗相比，复发率相当低，不到 2%。

在治疗过程中消灭癌细胞的这种方法尤其适用于老年患者，尤其是在低侵袭性癌性肿瘤的情况下。在某些情况下，可以用术中放射治疗完全替代术后放射治疗。如果术后放射治疗不可避免，采用术中放射治疗可以将术后放射治疗的时间平均缩短几周。

由于该技术尚处于创新阶段，目前尚未确定单次电子束照射的最佳剂量。肿瘤科医生会根据自身经验和病情临床表现，开出8至40 Gy的剂量。

观察显示，接受眼内放射治疗 (IORT) 的患者能够正常耐受治疗过程，且不会出现任何特殊并发症。

术中放射治疗结束后，医生立即注意到受照射组织和邻近组织肿胀和发红加剧。此外，在最初两三天内，组织和/或体腔内有明显的渗出液（渗出反应）。随后，恢复期进展相对正常。

部分患者于第7～9天出现局部体温升高，局部照射区出现肿胀、血肿形成，继而发展为浸润、化脓。

小型电子感应加速器（发射所需光束的装置）直接放置在手术室内，允许患者在手术台上接受激光治疗，同时不会影响对患者病情的掌控。控制通过监视器进行远程控制。

乳腺癌放射治疗的副作用

由于担心副作用，患者常常拒绝接受放射治疗。老年患者的拒绝率尤其高。这主要是由于心理恐惧和缺乏了解。为了澄清一些猜测，有必要更详细地探讨乳腺癌放射治疗可能出现的副作用以及最常见的副作用。

值得立即向患者保证的是，由于所使用的电离辐射剂量足够低，因此在相关过程中不会出现脱发和持续恶心等症状，因此不会导致放射病的发展。

然而，副作用确实存在，且在不同患者中发生的频率和强度有所不同。通常会出现以下情况：

• 疲劳感加剧，在课程结束时会更加明显，并在课程结束后逐渐自行消失。恢复期较长，需要一到两个月。
• 乳腺受放射线照射部位偶尔会出现疼痛。疼痛可能为钝痛、隐痛或剧痛（这些症状较少见）。通常情况下，这种症状也无需药物治疗。
• 接受放射治疗的患者皮肤经常会出现放射性皮炎。治疗开始后三到四周，皮肤可能会出现局部刺激，并伴有：
  • 瘙痒。
  • 皮下组织水肿。
  • 充血。
  • 皮肤更加干燥。
• 对于某些患者来说，放射性皮炎可能会“根据晒伤的情况”发展。
  • 湿性脱屑可能以充满液体的水泡的形式出现。
  • 表皮脱落是可能的。此类病变通常发生在身体的解剖褶皱处，例如腋窝和乳房下方。通常，此类病理症状会在照射结束后五到七周内逐渐消失。为了尽可能长时间地抵抗此类病变的出现，有必要监测皮肤状况并尽量保持良好的免疫状态。此外，还要注意衣物的保养。治疗期间，衣物应舒适，避免挤压或摩擦。衣物最好由天然材料制成，以免引起因疾病而本已虚弱的身体过敏反应。治疗期间，还应避免使用含酒精的产品擦拭皮肤，因为酒精会使皮肤干燥。也不建议使用乳霜。在过度出汗的情况下，许多患者可能会出现皮肤浸渍（植物或动物细胞在组织中分离）。
• 可能会出现肌肉酸痛。
• 血细胞计数减少。出现白细胞减少症和血小板减少症。
• 这种情况很少见，但可能会出现咳嗽和呼吸器官炎症过程的其他表现。
• 消化不良性肠道疾病。
• 胸部受照射侧表皮暂时变黑。

放射治疗会引起哪些副作用？

乳腺癌放射治疗的后果

肿瘤科门诊的绝大多数患者都会接受癌细胞放射线照射治疗，以抑制癌细胞的增殖和杀灭能力。在过去的十到十五年里，医用放射设备经历了一系列重大变革和改进。这种治疗方式已经变得更加安全，但尽管如此，这种方法对患者的身体而言仍不能说是绝对安全的。然而，它在定位、缩小肿瘤体积和摧毁癌性肿瘤方面所带来的效果，远大于其副作用。

乳腺癌放射治疗的后果直接取决于患者的身体状况、伴随疾病、个体组织敏感性水平以及放射线的穿透深度。在大多数情况下，放射治疗的后果在接受长期治疗的患者身上开始显现。

术后主要并发症包括中度肿胀和轻微疼痛，并可能在术后6至12个月内引起不适。这些疼痛通常是由放射性肌炎（肌肉组织在各种因素作用下，炎症、创伤或毒性损伤）引起的。

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乳腺癌放射治疗的并发症

通常情况下，乳腺癌放射治疗的并发症不需要任何治疗措施或支持治疗。但这一事实不应被忽视。出现的病理症状应报告给您的主治医生——肿瘤科医生或观察乳腺科医生，他们应控制这一情况，并在必要时采取适当措施来阻止问题。

经常需要医疗干预的并发症之一是淋巴水肿（患侧胸部的手臂肌肉肿胀）。还可能出现放射性肺炎，其诱因是X射线对胸部组织的影响。这种疾病可能在接受治疗剂量后三至九个月开始进展。

放射治疗的另一个并发症是患侧胸部上肢肌肉力量丧失（并发展为慢性）。为了恢复这一过程，需要借助专家的知识和帮助。

放射性溃疡可能出现在患者的皮肤表面，需要立即进行手术干预。放射治疗的远期并发症可能是心肌和呼吸器官的损害。

但大多数并发症无需任何医疗护理。只有使用更先进的设备、精心选择辐射剂量并准确定位辐射区域，才有可能降低电离辐射的影响，从而降低并发症的严重程度。

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乳腺癌化疗后放射治疗

为了获得更有效的治疗效果，患者通常会接受综合治疗，例如化疗，并辅以放射治疗以增强疗效。乳腺癌化疗后进行放射治疗是一种相当常见的联合治疗，与单独使用两种疗法相比，其疗效更为显著。

在这种情况下，乳腺癌化疗用于破坏癌变聚集体，而放射性电离辐射对肿瘤特定区域和淋巴流路具有局部作用，可以破坏设法“逃脱”化疗所用药物破坏的残留“活”癌细胞。

化疗与电离放射疗法联合治疗尤其常用于因某种原因无法使用更彻底的治疗方法的情况。例如，对于无法手术或浸润性水肿型癌症。另一种选择是当患者本人拒绝手术时。这种联合疗法可以减轻疼痛，延长患者的生命。

乳腺癌放射治疗的综述

乳腺癌是一种病理性疾病，其特征是恶性肿瘤在一侧或两侧乳腺中形成。这或许是最常见的疾病之一，近年来其诊断率显著上升。因此，越来越多的女性对这一问题感兴趣。这并非偶然，因为女性本人或亲身经历过这种病症，或者密切关注其亲属、朋友或熟人所患疾病。无论如何，了解疾病的机制、发展机制以及未来的预后可以为患者带来一定的情绪稳定，这对于即将经历这一艰难历程的患者来说至关重要。毕竟，女性对未知事物的恐惧感更强，这会影响她们的心理。

如今，互联网上有很多论坛提供乳腺癌放射治疗的反馈，以前的患者及其家属会分享他们接受治疗的经历和感受。在这里，你还可以找到许多可以帮助处于类似情况的女性的建议。

大多数受访者认为，在乳腺癌治疗中，几乎不可能不依赖放射疗法。但这类患者需要克服的后果和并发症却截然不同。有些人随后不得不长期与呼吸困难作斗争，这表现为放射性肺炎的症状；有些人患上放射性皮炎，不得不长期与之抗争；而有些患者在康复过程中并没有感到明显的不适。

但几乎所有人都认同，放射治疗是通往未来生活的门票。有些人从中获得了力量，可以与家人幸福地生活在一起。对另一些人来说，即使只是短暂的一段时间，生命也得到了延长，至于未来的生活如何，则取决于患者自身。

因此，对于准备接受激光治疗的女性来说，阅读既往患者的陈述和建议，并与他们交流将非常有益。毕竟，大多数恐惧和疑虑都源于对治疗过程以及未来可能发生的事情的无知。如果患者能够想象自己将面临什么，可以预期哪些并发症和后果，以及如何“缓解”或完全预防这些并发症和后果，那么她接受放射治疗时的心态将会截然不同。正如医生所指出的，治疗效果的很大一部分取决于患者本人及其对康复的态度。

癌症是一个可怕的诊断，听起来就像宣判了痛苦和死亡。很多人就是这样看待这种疾病的。而那些获得第二次生命机会的人（在这里指的是女性）完全有理由反驳这种说法。而她们的这个机会就是乳腺癌放射治疗。毕竟，没有人会否认，如果没有接受这种治疗，她们中的许多人早就死了。是的，这很痛苦，是的，这很可怕。但这是一个活下去的机会，你必须好好利用它。肿瘤医生赋予你的生命，治疗后你的生活会是什么样子，很大程度上取决于你本人，以及家人和朋友在精神和物质上的支持。祝你健康！长命富贵，珍惜每一天！