防凍劑中毒

防凍劑是一種技術流體，其在低溫下提供內燃機的冷卻系統的正常操作，防止結冰和損壞機構的部件。它是二醇，甘油，一元醇，不同比例染料的水溶液，但所需的技術特性和實惠的價格使大多數冷卻劑的主要成分乙二醇作為神經血管毒物作用於人體。當它進入胃腸道時會發生急性和致命的抗凍中毒，當散熱器發生故障時吸入其穿透乘客艙的蒸氣會產生慢性，甚至在皮膚上吸收液體也是不可取的，但吸入和經皮中毒的乙二醇防凍劑通常並不危險終身。

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流行病學

化學中毒統計數據表明，絕大多數此類事件（˃80％）是隨機的，超過90％發生在中低收入國家。如果在發達國家，一半的意外中毒發生在兒童身上，那麼在獨聯體的歐洲境內，大多數此類事故都發生在成人和酒精中，而其替代品則是一種有毒物質。有證據表明，約有40％的乙二醇中毒以傷者死亡告終，主要原因是提供了不合時宜的援助。

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原因 防凍劑中毒

通過急性抗凍中毒導致其成人故意攝入以達到中毒狀態。有時它被意外誤認為是酒精，它可能是假冒酒精的成分。這類病例的風險因素是酒精依賴，對一個人的健康不負責任的態度，以及願意“幫助自己”飲酒的原因不明。

有時為了自殺而口服防凍劑，理論上它可能是一種謀殺武器，然而，這種情況很少發生。

如果兒童或動物可以使用防凍劑，中毒的原因就會變成基本的好奇心，無知後果和解決方案的甜味。

在維修汽車時，防凍劑可能會偶然進入內部，但它不太可能是大而致命的劑量，而是幾滴。

吸入中毒通常偶然發生，當一個人不知道洩漏和防凍煙霧滲入人們的房間時（最常見的是在車內）。

防凍劑可以通過受損的皮膚進入血液，例如手臂上的划痕或割傷，然而，攝入技術液體充滿了死亡。吸入其蒸氣甚至穿透受損皮膚通常不會導致受影響的人死亡。

目前尚不能可靠地描述冷卻劑中毒的發病機理。據信腦相是由於乙二醇的毒性醇樣作用。這一階段的臨床情況讓人聯想到酒精中毒，表明腦組織中神經遞質的傳播受到侵犯，導致喚醒和抑製過程失衡 - 首先，喚醒的優勢，然後是麻醉和麻痺效應。大腦階段持續一到兩天，當致命劑量被消耗時，受害者陷入昏迷狀態並且在最初的24小時內沒有急救就死亡。可能有一種改善，有時是暫時的，不能保證恢復，因為你可能在幾天內因代謝性酸中毒而死亡。

乙二醇的氧化發生得相當快，在從攝取冷卻劑的瞬間開始的第一個半小時內從消化道吸收到體循環中，有時在5分鐘內可以在血液中檢測到。一小時後，在受害者的尿液中檢測到未改變的乙二醇。最高濃度在6-12小時內達到。

在體內，該成分被酶乙醇脫氫酶代謝。乙二醇的所有中間代謝物，除水外，都是有毒的。它們的主要作用是侵犯組織呼吸。此外，它們在更大程度上影響大腦的物質，以及血管，心臟，肺，逐漸轉化為草酸，草酸在分解成二氧化碳和水之前，會對重要器官造成嚴重損害。

第二個肝腎階段以不同的方式開始，通常在2-5小時內，有時在兩天內後，取決於服用的劑量，肝臟和腎臟的狀態，它們參與毒性過程的程度。在此期間，這些器官的病變症狀佔優勢。乙二醇代謝物草酸在這個中毒階段具有顯著的作用。

根據症狀的嚴重程度和中毒的後果，發現口服平均50至100毫升的這種物質會導致成年人的輕微嚴重程度。當在消化系統中攝入100至150毫升的抗凍劑引起中度嚴重的急性中毒時，150至300毫升會形成嚴重的中毒。致命劑量的防凍劑平均是一杯技術液體。劑量是非常有條件的，基於在完成的防凍劑中含有約40-55％乙二醇的計算。可以捕獲濃縮的防凍劑和可能含有甲醇的假冒產品。還有丙二醇防凍劑，它對人類來說更昂貴且相對安全（儘管它也不打算供內部使用）。

此外，應考慮受害者的體重，他的個人反應（當使用50毫陞技術液時，已知有致命中毒的情況）。就純乙二醇而言，成人每公斤體重消耗2毫升就足夠了。同樣重要的是受害者的健康狀況，胃中食物的存在。受害者經常使用混有伏特加，水，茶，咖啡的防凍劑。重要的是化學性質，雜質和添加劑的存在，即防凍劑的等級，稀釋程度等。

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症狀 防凍劑中毒

當攝取有毒劑量的防凍劑時，第一個跡像類似於酒精中毒狀態。大腦階段開始 - 技術液體進入血液並作用於中樞神經系統。取決於攝入的防凍劑的量，其中乙二醇的濃度，稀釋程度，在大約兩到三個小時後，人的面部和頸圈區域變紅，可以在粘膜上看到充血。之後，皮膚和粘膜變得紫紺 - 獲得藍色色調。受害者看起來很醉：他有一個不穩定的步態，一個流浪的舌頭，而他說話和激動，症狀正在增加。受害者可能會抱怨腹部和腰部區域感到不適，胃部會感到緊張和腫脹，並會對觸診做出痛苦的反應。漸漸地，躁動被心情背景的減少所取代，受害者看起來抑制和昏昏欲睡，可能有頭暈和頭痛，頸部肌肉增加（即使有幫助他也不能用下巴觸摸他的胸部），四肢。出現嘔吐，抽搐，意識模糊。受害者可以安然入睡，這個夢想會變成昏迷狀態。在嚴重的情況下，反射減少或不存在，例如，瞳孔，可能有無意識的排尿和排便，體溫下降。患者呼吸困難，嘈雜，很少，脈搏也減少。當受害者離開大腦階段時，他會因劇烈的口渴而受到折磨，經過淬火後經常發生嘔吐。大腦階段可持續長達兩天，昏迷而不提供醫療護理往往會導致患者死亡。當使用不足以達到致命結果的劑量時，受害者逐漸開始恢復意識，並且他的病情變得更好，儘管全身不適仍然持續存在。起始改善和大腦階段嚴重表現的結束並不是有利結果的標誌。

此外，平均而言，在第二天或第五天，有時甚至更晚 - 在兩三週後，出現抗和中毒的腎和肝症狀（肝腎相），其預後取決於對這些器官的損害程度及其初始狀況。

症狀經常出現意外的尿量急劇減少，迅速變成尿瀦留，因此含氮的代謝物不會排出並集中在血液中。無尿發育是一個非常不利的預後信號。

除排尿障礙，口乾口渴，出血增多，壓力跳躍，心悸，嘔吐，噁心，腹瀉，頭痛，肌肉抽搐，口腔氨氣味，嗜睡，無力，口腔黏膜潰瘍等外。受害者抱怨肋骨下方的上腹部和腰部區域出現絞痛。觀察到肝腫大，觸診器官壓痛，Pasternatsky明顯症狀。患者飲酒很多，但尿液幾乎不會移動，泥濘的一致性，沉積物。未觀察到患者的水腫。實驗室檢查顯示尿毒症和酸中毒的發展。

帶有防凍煙霧的急性中毒會導致空氣不足，呼吸緩慢，頭暈。受害者必須進入新鮮空氣或必須被移除。如果症狀持續一段時間後，您應該諮詢醫生。

在通風不良的房間內使用有毒技術液體進行常規工作時，即不遵守安全措施時，會發生慢性吸入中毒。表現為呼吸急促，頭暈，頭痛，噁心，視力障礙，運動協調，高血壓，心動過速。

如果與整皮接觸，防凍劑會引起皮膚過敏反應和刺激。盡快用肥皂和水清洗接觸部位。

如果皮膚有划痕或划痕，冷卻劑的進入當然會引起不適，灼熱，甚至發炎，但通過切割引起的全身性防凍中毒是不可能的。即使防凍劑進入傷口，其量也顯然不足以發展一般中毒。

通過血液中毒抗凍劑通過從胃腸道吸收進入體循環而發生。進入循環系統的另一種方法是，他不能。靜脈注射抗凍的病例尚不清楚。

中毒的階段或階段對應於器官損傷的順序：腦部，當中樞神經系統暴露於乙二醇時，和肝腎，當肝臟和腎臟的過濾和排泄器官的病變的症狀表現出來時。

通過嚴重程度區分輕度中毒，中度和重度。

還有以下類型的中毒：更容易流動 - 吸入和通過口腔攝入防凍劑，這是對人體的致命危險。

如果技術液體進入眼睛和皮膚，即使它被損壞，也會對眼睛造成負面影響，皮膚刺激，然而，它不會對整個生物體造成毒害。

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並發症和後果

根據流行的症狀，抗凍中毒有兩個臨床階段：腦部，當症狀出現中樞神經系統損害時，以及肝腎，其特徵是肝和腎功能障礙的跡象。毒物破壞血管的內皮膜，破壞所有器官的血液供應並破壞組織呼吸。

如果在沒有及時提供幫助的情況下攝入令人印象深刻的防凍劑中毒，可能會導致受害者死亡。輕度和中度的中毒會導致所有重要器官的嚴重破壞，尤其是腎功能，這可能需要大約6個月才能恢復。通常，不可能完全恢復腎臟的正常功能，並且隨後發展為慢性腎衰竭。對大腦的損害可能變得不可逆轉，終生的神經系統疾病可能是抗凍中毒的並發症。

到內部器官損害的程度可以給從死作為使用防凍液的致死劑量的結果的組織樣品的病理檢查的結果的想法。組織學家的發現符合中毒的臨床階段。在腦死亡的步驟中毒的發生是在腦組織損傷最大 - 水腫及其結構的破壞，具有強大的供血血管，其完整性的干擾，因此，瀰漫性小血腫。早在第一階段都充滿了肝臟和腎臟的血管，腫脹在細胞水平上觀察到，退行性變化，在腎臟壞死多個小灶 - 礦藏。除了這些器官，在較小程度上也影響肺和支氣管（腫脹，瀰漫性浸潤個體），心臟 - 在其外和內殼個體小血腫，胃粘膜上皮覆蓋充血和出血多。

在肝腎期死亡開始時，大腦血管仍然充滿血液，組織腫脹，在皮質中觀察到充血和多處小血腫; 肺實質是支氣管肺炎的水腫和病灶，內心膜下有多處小出血，胃腸道有卡他性現象。在這個階段，患者死於與生命不相容的肝臟和腎臟損傷。檢測肝細胞水性營養不良，壞死灶和脂肪性肝病; 腎實質增生，其實質層水腫，更靠近膠囊的多個出血，在這些地方緊張，並緊密地焊接到薄壁組織。由於上皮細胞的水腫，腎小管幾乎沒有間隙，Henle的環由於同樣的原因不起作用。礦物質存在於腎臟中。

死亡是一種極端的情況，在受害者的倖存者中，相同的器官受到影響，但程度較輕，並且他們的任何並發症都可能成為中毒的後果。

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診斷 防凍劑中毒

在醫務工作者的視野中，受害者往往陷入相當嚴重的狀態，往往是無意識的。它們散發出甜蜜的煙霧氣味，臨床表現類似強烈的中毒，與血漿滲透壓指數的增加相結合，可以懷疑防凍中毒。全血細胞計數顯示中性粒細胞白細胞增多，加速紅細胞沉降。在分析蛋白質和血液的尿痕中，發現了白細胞增多，顆粒和透明圓柱體。

為了確定有毒物質的類型，對受害者進行血液，尿液和洗胃的化學和毒理學研究。如果攝入的液體殘留，請檢查。第一天乙二醇中毒，其存在可以在血液和尿液中確定，第二天 - 尿液中，第三天 - 即使在痕量水平也不再檢測到。

在稍後階段，血液和尿液測試表明代謝性酸中毒。尿素和肌酐的血液水平，高水平的中性粒細胞增加，尿液中的尿素水平低，並且發現草酸鈣晶體。它是混濁的，沉積物，明顯的酸反應和高蛋白質含量。受害者通常有高血壓。

為了評估受害者的總體健康狀況，可以指定器械診斷 - 肝臟和腎臟的超聲檢查，心電圖，腦電圖和其他基於症狀的研究。

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鑑別診斷

通過乙醇，甲基，其他非食用醇和技術液體中毒進行鑑別診斷。在中毒的初始階段，這種中毒的臨床症狀是相似的，選擇援助策略的主要標準是化學毒理學和生化分析。

當患者進入昏迷狀態時，他們可以區分閉合性頭部損傷，中風，低血糖，酮症酸中毒，巴比妥尿昏迷的中毒。

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治療 防凍劑中毒

乙二醇以及假冒防凍劑是一種毒性很強的液體，因此，如果在內部使用，則必須盡快將受害者帶到醫療機構。

但是，即使在醫生到來之前，也可以並且應該給予急救。如果我喝防凍液怎麼辦？如果受害者有意識，並且最近發生了中毒，則必須盡快沖洗胃。給大量的水喝（3-5升），或者甚至更好的是鹽水溶液，按比例製成：一茶匙鹽，頂部沒有一杯水。並導致嘔吐。

你可以給受害者腸道吸收劑（ataksil，腸溶膠，活性炭和其他）。根據說明書，它們以最高單劑量使用。幾乎總是在家庭藥櫃中有活性炭片劑，它們不是整個吞嚥，而是以水懸浮液的形式服用，在一杯水中攪拌2-3湯匙壓碎的片劑。

他們還提供瀉藥，以消除腸道中的有毒物質。

通常無法準確確定受害者使用的是什麼。如果已知中毒液體含有甲醇或乙二醇，那麼急救可以包括給受害者100克高質量的40％酒精，例如白蘭地或用水稀釋的1：1，以向受害者飲用。使用這種解毒劑，可以減緩乙二醇對血液的吸收。

受害者通常會被強烈的口渴折磨，你可以給他少量的水。

如果患者失去知覺，他仍然要等待醫生，他被放在他身邊，熱情地蓋住並觀察，以便當舌頭被擠壓或嘔吐物緩解時他不會窒息。

進一步治療在醫療機構進行。急救包括對胃進行強力探針灌洗，從體內清除有毒物質，交換輸血，支持治療。

根據化學毒理學研究和中毒臨床症狀的結果開出藥物。

在中毒後的第一天，靜脈注射乙醇，乙醇也被乙醇脫氫酶分解，比乙二醇更快，因此與有毒物質競爭，減緩其吸收。

作為一般的抗毒劑，可以靜脈內施用50至100ml的30％硫代硫酸鈉，儘管不是乙二醇的解毒劑，但其利尿作用（在沒有腎功能不全的情況下）將是有用的。

此外，對於身體的解毒和作為營養物，注射葡萄糖溶液，40％，50至100ml，也使用含有胰島素的高滲葡萄糖溶液。

代謝性酸中毒的減少是通過注射5％碳酸氫鈉溶液進行的，其以高達1000ml的體積或口服給藥，一次給予2至7克小蘇打。

當接收超過200毫升的防凍劑時，第一天就會出現血液透析，有時會與吸血有關。當腦水腫或明顯神經系統疾病的症狀進行脊柱穿刺時。

為了中和草酸的有害作用並從下腸中除去防凍劑的殘留物，靜脈內施用硫酸鎂，鹽緩瀉劑，其具有平行的利膽和利尿作用。然而，隨著呼吸和/或腎功能不全的發展，這些措施可能會加重患者的情況。

在呼吸紊亂的情況下，向患者提供吸入氧氣供應。可以開具呼吸性癲癇（咖啡因，樟腦），恢復大腦呼吸中樞的活動。

患者感到溫暖，心血管藥物會阻止心臟活動的減弱，如果需要，可以開具抗驚厥藥。在第二個肝腎期，可能需要進行血液透析。在防凍中毒的情況下採取的最具特色的措施是保持和恢復腎臟活動。患者在服用時會顯示大量飲酒，利尿劑應該進行監測，以補償液體和電解質的損失，引入鹽水替代血液，以補償利尿的影響。

對於嚴重程度的中毒，使用磁波，紫外線和激光輻射以及化學療法（有毒物質的電化學氧化）進行物理療法。這些技術用於血液透析後的第二階段解毒，旨在改善患者的免疫狀態和改善血液的特性。

加速乙二醇有毒代謝物的分解，調節血液成分，中和其對中樞神經系統B族維生素的有害影響。患者服用維生素B9（葉酸），每日劑量為200至600毫克。每隔一天肌內註射維生素B1（每天1-2毫升）和B6（每天2-10毫升）。維生素B3（菸酸）也是處方藥。

沒有特定的治療方案，適當的程序和藥物是單獨選擇的，包括營養，以及在恢復期間的物理治療。

在家治療抗凍中毒

在防凍中毒的情況下，您不應該依賴替代治療，在醫院需要緊急醫療。在大多數情況下，您需要硬件血液淨化，這是不可能在家裡進行的。在醫療團隊到來之前，可以提供上述可行的急救（洗胃，腸吸收給藥）。此外，替代醫學可以為受害者提供飲料：兩到三個生雞蛋蛋白; 400-600毫升酸牛奶或酸牛奶; 相同數量的果凍或純牛奶。

在防凍劑中毒後的恢復期間，替代治療方法將是相關的。例如，腎功能通常不能完全恢復。

腎功能衰竭可以用新鮮的石榴汁控制，在使用前擠壓。每天喝果汁必須每天兩個月。在早餐和晚上喝一杯果汁，在早餐，午餐和晚餐後再喝一杯¼杯。石榴汁可以恢復腎臟的工作狀態，有助於清除它們中的有毒物質，使整個泌尿系統的活動正常化。

在小米的幫助下恢復腎功能的更簡單，更便宜的方法。將一杯穀物用溫水徹底洗淨，倒入容量為3升的玻璃罐中，並用沸水倒入頂部。將罐子放在桌子上，蓋上並包裹一條溫暖的圍巾。在一天中，白色懸浮液將出現在水中。將它倒入杯中，不受限制地飲用。當液體結束時，再將沸水倒入同一罐中，並將其包裹至早晨。只要飲料不改變味道，喝小米輸液。然後取一小杯新的小米並用它來輸液。

你可以用發芽的小米煮粥。你需要自己發芽。為此，將臀部倒入水中，使其僅用水覆蓋。當豆芽孵化時，排出水，將發芽的穀物洗淨並用毛巾擦乾。粥以通常的方式在水中煮熟，不含鹽和糖。在沒有油和牛奶的情況下吃它，你可以用蔓越莓。這種粥可以清潔腎臟，增強骨骼組織，具有降血壓作用。

中藥治療腎功能衰竭還可以改善抗凍中毒後的一般狀況。

例如，如下製備牛蒡根的輸注。首先煮沸，防水並過濾水以準備輸液。然後將銀幣或勺子放入其中4-5小時。幹牛蒡根必須用研缽粉碎成粉末。將一湯匙該粉末用一杯煮沸的水沖泡並留下過夜（10小時）。早上，過濾並飲用至晚上。

任何治療應持續至少一個月，但不得超過兩個月。

防凍中毒後，您可以在蒲公英根的幫助下度過一個月的肝臟清潔過程。為此，植物的干燥根必須在研缽中粉碎成粉末。每天必須每天服用一茶匙這種粉末，用清水沖洗乾淨。

薊，聖約翰草，牛至，金盞花，洋甘菊也用於清潔肝臟。玉米絲和牛蒡用於治療肝臟和腎臟。

同種療法

沒有用於抗凍中毒的順勢療法解毒劑。在這種情況下，順勢療法醫生同意官方藥物，並首先建議從體內清除毒物，即沖洗胃，引起嘔吐，並進行灌腸。考慮到這種中毒的危險後果，順勢療法製劑只能在出院後使用，以恢復腦，肝，腎和其他受影響器官的功能。治療必須由順勢療法根據中毒的影響單獨規定。

例如，對於與腎功能不全相關的殘餘腦事件，可以開出Apis，Kokkulus，Nux vomica，Sekale，用於肝和腎損傷 - 石松，棕褐色，肝衰竭 - 硫，Helidonium。

複雜的順勢療法準備可以幫助改善肝臟和腎臟的功能：

• Berberis Homemakord，滴劑旨在改善代謝紊亂背景下肝，腎和血管的功能;
• Hepar Compositum是一種複合藥物，可恢復肝臟解毒功能，改善膽汁流出，使氧化還原過程正常化，並對一般免疫力，胃腸道和泌尿道有益;
• 輔酶複合物 - 一種組織代謝調節劑;
• Lepandra Compositum，Hepel - 恢復消化器官功能的藥物;
• Ubiquinone Compositum - 一種使組織呼吸正常化的方法。

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預防

用防凍劑防止中毒可能不會受到太複雜的規定。

消費者不應該消耗內部的技術液體。

在家裡，防凍劑應該保存在原包裝中，這樣就可以毫無疑問地將它們放在兒童身邊。

不要購買假冒酒精飲料，不要將自己當作未知和可疑來源的飲料。

處理有毒液體時，請遵守安全規定。

在生產中，有必要確保嚴格控制其消費。

在防凍劑的生產中添加成分，使液體具有令人厭惡的味道和氣味，以及 - 吞嚥時引起的即時嘔吐反射，但不影響技術特性。

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預測

抗凍中毒的有利結果取決於許多因素 - 飲用的液體量，個體敏感度，受害者的健康狀況和護理速度。及時的專業醫療援助可以挽救生命，即使嚴重中毒。