兒童眼中的疾病

眼科患者在西部的三分之一 - 孩子們，以及全球大約有150萬兒童用眼的嚴重障礙和完全失明，其中有許多來自遺傳引起的疾病。自然，視力兒童的器官和治療的眼睛和視覺系統疾病的結構特點在兒童中的研究是正確成為一個獨立的專業。在許多國家，有專門為斜視的研究小兒眼科及部分的人為分割。這是歷史形成的，但它絕對是沒有道理的分離。雖然一些醫生傾向採取難免眼科，斜視的某些方面的興趣，是兒童期最常見的眼疾，看很多孩子都與眼病理，以及全身性疾病，失去意義不理解這個問題是兒童眼科醫生。同樣毫無意義的建議，任何眼科醫生參加小兒眼科的興趣，斜視忽略在同一時間的問題，還是有興趣的斜視，這種疾病的眼外忽略表現。

兒童的一生都在自己的前面，失去視力對他們有毀滅性的影響，影響到兒童發展的各個方面。這就是為什麼世界上有150萬盲童存在的事實比乍看起來要重要得多。

兒科眼科醫生不僅必須了解兒童眼部器官的疾病，還必須能夠為兒童尋找臨床研究，病史和援助的方法。正式的方法通常不會成功。即使經過滴注等不愉快的手術，致力於與孩子一起工作的醫生應該能夠幫助孩子感覺“在家”。孩子應該有特別的同情心，能夠深入研究他們的家庭問題，並理解使孩子，父母和全家人生活複雜化的問題。

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兒童眼部疾病流行病學

1992年，全世界有150萬兒童患有嚴重眼病，並且絕對失明。這些孩子的一生都是失明的，他們生活在這種狀況下的這些年代對於現代眼科學的不完善而言是巨大的代價。5％的盲童在童年時死亡。在加拿大，先天性失明的發生率是所有新生兒的3％。

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兒童眼病的原因

發達國家。

1. 基因決定的疾病：
   • 視網膜疾病;
   • 白內障;
   • 青光眼。
2. 宮內感染。
3. 獲得性疾病：
   • 早產兒視網膜病變;
   • 中樞成因的視覺障礙;
   • 創傷;
   • 感染（很少）;
   • 白內障。

發展中國家。

1. 功能障礙 - 維生素缺乏症A.
2. 基因決定的疾病：
   • 視網膜;
   • 鏡頭;
   • 麻疹感染;
   • 傳統醫療。

其他國家。

早產兒視網膜病變的比例正在增加。

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篩查

篩查可以被定義為對該疾病的亞臨床症狀的徹底鑑定。必須記住的是，篩查不是100％有效的。不可避免地，在過度診斷方向和低診斷方向都出現錯誤診斷。在進行篩查時，必須遵守以下規定。

1. 對於個人和整個社會來說，篩查疾病應該是一個重要的健康問題。
2. 應該知道疾病臨床過程的特徵。
3. 必須有一個潛伏期或亞臨床期。
4. 必須有一種治療這種病理的有效方法。
5. 篩查中使用的測試應該具有技術簡單性，可用於大量使用，不包含侵入性操作，並且不需要昂貴的設備。
6. 篩查時，應使用具有適當水平的特異性和敏感性的有效試驗。
7. 對於正在篩查的疾病，應該有全面的診斷服務和充分的治療。
8. 在疾病過程中的早期干預應該對病理過程的可能結果有有益的影響。
9. 篩選方案不應該很昂貴。
10. 篩選計劃必須連續行事。

篩查弱視和斜視

需要進行篩查以檢測這種病理學的問題在以下論文中仍然存在爭議：

1. 作為一個單方面的條件，這種病理學對兒童的生活和他的健康狀況一般沒有顯著的負面影響;
2. 治療並不總是產生預期的結果（治療效率低主要是由於難以提供完全閉塞）;
3. 篩查這些疾病是一個昂貴的過程。

篩選方法

1. 出生時的篩查僅對檢測粗糙的眼外病變有效。眼科檢查有助於識別眼前節的光學介質的不透明度。鑑於這種類型的篩查不是由眼科醫生進行的，而是由其他專家進行的，事實上很少發現眼底的屈光不正和病理。
2. 在3。5年的視覺研究。儘管這項研究的可行性，它使我們能夠確定只對視力障礙的治療具有相對的抵抗力。由於孩子的不妥協，在這個閉塞的年齡段進行是困難的。通過良好的培訓，可以由中級醫務人員進行研究。
3. 篩選檢測的弱化因素。平均醫務人員使用光折射計和簡單的調查方法可以檢測屈光和斜視障礙。
4. 學校放映。在發達國家，視力測試是在許多學校進行的。考試通常持有護士學校或老師，如果孩子在下面露出6/9（0.6）視力，重複研究，當視力6/12（0.5）及以下-發送給眼科醫生。近距離和遠距離進行視力敏感性研究是可取的。在這個年齡段揭示的弱視治療通常是無效的。
5. 例如，在患有白內障，無虹膜，視網膜母細胞瘤等遺傳性疾病的兒童中篩查發生該疾病的高風險兒童組。
6. 篩查早產兒視網膜病變。一旦確定了早產兒視網膜病變的進展可能通過低溫或激光療法而暫停，在許多國家篩查檢測這種病理已經成為不可或缺的程序。
7. 篩選傳染病的檢測。為此進行篩查的問題仍然存在爭議。例如，由於實施所有必要篩選標準的複雜性，許多國家拒絕大規模篩查以檢測弓形體病 - 弓形體病的治療並不能保證100％安全。該疾病的臨床過程尚未完全了解，母親弓形蟲病情況下胎兒損傷的可能性是不可預測的。因此，在疾病過程中的早期干預不夠有效。篩查弓形蟲病的檢測在患病率高的國家更為合適。

視覺障礙的意義

兒童時期出現的視覺障礙，除了對視覺系統的孤立影響之外，對兒童的整個發育也有特殊的影響。

1. 它們可以與常見疾病相結合。
2. 在其他領域推遲發展，例如：
   • 言語發展遲緩;
   • 與父母，其他家庭成員和同齡人打交道的困難;
   • 自閉症;
   • 行為刻板印象 - 反复無目的的動作，眼睛的痙攣和振盪運動等;
   • 智力下降;
   • 學習困難;
   • 運動發育遲緩，低血壓和虛弱;
   • 肥胖。

盲童中的智力障礙是常見的，此外，兒童精神障礙合併視力障礙有很高的相關性。

在疾病的早期階段進行治療

成立初期援助的有利影響盲孩子和他的家庭，包括指導家長如何啟用活動的及時啟動，收購合適的玩具，家具（例如椅子在子女可以坐下來看看他周圍的物體，利用殘餘視力）。有必要向父母詳細解釋撫養生病兒童的特點。

首次診斷為新生兒缺乏視力

1. 正確建立診斷幫助：
   • 遺傳缺陷的鑑定;
   • 醫生的臨床經驗。
2. 推遲對情況的所有討論，直到診斷的最終確認。
3. 引起家長在調查過程中獲得的信息。
4. 定期會面和與父母面談是強制性的。請記住，大多數人一次只能看到一定數量的新信息。
5. 盡量使用圖表和圖紙盡可能輕鬆地將信息提供給家長。向父母誠實地描述自己在這件事情上的能力水平是很重要的。
6. 如果治療不切實際，請向父母解釋原因。
7. 用現有的語言，向父母解釋疾病的預後。
   • 未來兒童運動的困難是否可能？
   • 是否有可能獲得正規教育？
   • 孩子能開車嗎？
8. 如有必要，請聽取另一位專家的意見。
9. 向父母解釋完全喪失視力與他們的孩子發現的視力障礙之間的差異。
10. 在存在任何殘留視力的情況下採取刺激措施; 盡可能為孩子提供幫助。
11. 避免預測的悲觀色彩。
12. 想想還有哪些因素會使孩子的生活複雜化：
    • 智力遲鈍;
    • 聽力喪失;
    • 別人。
13. 讓父母積極參與對話。

有視覺障礙的孩子的家庭

1. 家長：
   • 他們幾乎不知道情況的全部嚴重性;
   • 自診斷確立以來，需要合格的醫療保健;
   • 常見的心理支持是有益的;
   • 在團體中統一有類似問題的父母;
   • 形成疾病的神經病學組 - 神經纖維瘤病，結節性硬化症等;
   • 保姆服務的組織，幫助父母照顧生病的孩子;
   • 家庭護理;
   • 通過幫助組織盲童生活的家用電器提供幫助。
2. 兄弟姐妹：
   • 不要讓嫉妒出現，因為全家人對一個看不見的孩子的關注度越來越高;
   • 父母應該記住，健康的孩子對他們來說不比生病的孩子重要;
   • 家庭收入必須公平分配。
3. 祖父母：
   • 常常關心他們的孫輩的低視力，對他們的心理援助可能會參與家庭的生活;
   • 可以帶來很大的好處，照顧孩子並為父母提供道義上的支持。