兒童旋毛蟲病：原因、症狀、診斷、治療

旋毛蟲病是一種由圓蟲 - 旋毛蟲引起的急性發熱性疾病。通過肌肉疼痛的陪同下，面對不同的皮疹，血流量的嗜酸細胞增多症嚴重-miokarditom腫脹，肺部，腦膜腦炎病灶。

ICD-10代碼

B75。Trihinellёz。

Epidimiologiya

旋毛蟲病很普遍。旋毛蟲病的主要流行地點是白俄羅斯，北高加索，立陶宛和格魯吉亞。近年來，俄羅斯和烏克蘭中部地區旋毛蟲病流行地區開始恢復，這與個體生產的發展有關。在白俄羅斯，在立陶宛的北高加索地區，病灶具有混合的synanthicic（自然） - 大流行性質，在家畜和野生動物之間不斷交換侵染。在地方流行的中心，豬是主要的感染源，野豬，熊，獾在自然界。在北方，北極熊，極地狐狸，囓齒動物和海洋哺乳動物之間有侵略循環。

旋毛蟲病的爆發可以通過使用侵入性，熱處理不充分的肉，咸牛肉，還沒有被消毒的香腸來解釋。由於非同時且不均衡地使用侵入性肉類，爆發或群體疾病可能會延長至一個月，有時甚至更長。侵入性產品通常被運送到該國的不同地區。大規模感染，第一個生病的是孩子。

旋毛蟲病的原因

致病因子是線蟲Trichinella spiralis。描述了蠕蟲的三種致病變體：T. Spiralis，T. Nelsoni和T. Nativa。選項的物種獨立性尚未最終確立。

性成熟的女性旋毛蟲長1-3毫米，雄1-2毫米長。寄生蟲位於小腸粘膜，部分懸掛在其腔內。女性受精後，男性死亡。受精雌蟲在2-3天內開始放置幼蟲，滲入腸粘膜的血液和淋巴管並通過門靜脈系統，胸導管進入血液和淋巴引流。部分留在內臟實質中，他們定居在橫紋肌。根據感染的強度，雌性在腸內並產生3-6週的幼蟲。在幼蟲周圍感染後3-4週，在骨骼肌中形成具有逐漸形成的內部透明層的結締組織膠囊。包裹的幼蟲具有0.5×（0.2-0.6）×0.3mm的橢圓形（“檸檬樣”）形狀。膠囊逐漸被鈣鹽浸漬，並且幼蟲可以保持侵入多年。

旋毛蟲病的發病機制

在胃液的影響下，旋毛蟲幼蟲從膠囊釋放。在小腸中，幼蟲滲入粘膜的淺層，發育至青春期，雌性受精，部分在腸腔中。幼蟲積極滲入血液和淋巴管，血液和淋巴液流過身體，徘徊在心肌，肺，肝臟和骨骼肌肉組織中。

旋毛蟲病的症狀

旋毛蟲病的潛伏期為1至4-6週。在惡性疾病中，它減少到1-3天。當感染北方天然旋毛蟲菌株時，其潛伏期高達5-6週。

在相同的感染條件下兒童旋毛蟲病比成人相對容易。旋毛蟲病最生動的症狀 - 發熱，肌肉疼痛，面部水腫 - 在幼兒中相對不如兒童顯著。然而，小孩注意到淋巴結腫大，咽部扁桃體增多，喉嚨痛，脾臟增加 - 觸診時輕微，無痛。在嚴重病程中，有明顯的滲出性或紅斑性出血性皮疹。

旋毛蟲病的診斷

Trichinella spp：

• 根據流行病學史 - 利用原料或處理不當烹飪豬肉，野味，熏肉，香腸，自製蜜餞為1-6週的感染臨床症狀，急性發熱性疾病與明亮的過敏反應（面部水腫，肌痛，皮疹在發病前，肺綜合症，嗜伊紅細胞增多的血）;
• 根據實驗室研究的結果，通過旋毛檢測或通過在人造胃液中消化來檢測肉中的旋毛蟲幼蟲。

如果不可能調查肉類，用毛滴蟲診斷試劑（RSK，RIGA，IFA）進行血清學反應有重要的幫助。在感染後的第二週結束時，它們已經變為陽性。在單一疾病疑似病例中，有時不得不求助於肌肉活組織檢查（腓腸肌，三角肌，闊背肌），然後進行組織學檢查和消化肌肉以檢測幼蟲。

治療旋毛蟲病

以每天5mg / kg的劑量分配甲苯達唑（vermox），餐後3餐進行5-7天。由於腹部劇烈疼痛，消化不良紊亂會導致無嘔吐，罌粟鹼和B族維生素。

展望

中度嚴重旋毛蟲病的預後良好，其嚴重程度取決於診斷速度和實施複雜的特異性和致病性治療。隨著惡性病程的旋毛蟲病，只有復雜的特異性，發病和康復治療才能從疾病的第一天開始恢復。

旋毛蟲預防

它包括肉製品，香腸，肉罐頭，舍飼豬衛生和獸醫控制，禁止其宅基地屠宰，飼養野生動物的豬胴體。家庭和附屬建築物的滅鼠非常重要，防止野生囓齒動物進入豬圈。肉或烹飪咸需要直徑小於2.5厘米3小時件。入侵傳播警告旋毛蟲病到達破壞（燃燒）肉和特別在生病領土衛生流行病學站（SES），其次是人口的檢查和消除蟲害的效果。者喝出沒肉Vermoxum在劑量為5毫克/公斤進行預防性治療在3小時5-7天，這取決於侵染肉的強度。