兒童血友病感染
最近審查：23.04.2024
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血友病感染表現為化膿性腦膜炎，中耳炎，各種呼吸道疾病（肺炎，支氣管炎，會厭炎），結膜炎，心內膜炎，骨髓炎等。
ICD-10代碼
流行病學
雖然流感嗜血桿菌是一種有條件的致病微生物，但在幼兒中它可能引起流行病暴發。在這些病例中，疾病是由具有增加的致病性和侵入性的病原體的所謂流行克隆引起的。描述了用糖皮質激素和細胞生長抑製藥物治療的婦產科醫院，慢性病患者部門的感染暴發。
感染源是具有明顯或消失形式的疾病的患者，以及健康的攜帶者。病原體的傳播通常通過空氣小滴進行。傳播因素也可能感染亞麻布，玩具，家居用品。兒童因與父母，醫務人員以及相互接觸而感染。
傳染病指數取決於年齡。在一歲以下的兒童中，可以達到3-5％，年齡不超過5歲 - 不超過1-2％。有原發性或繼發性免疫缺陷症狀的早產兒最容易感染。
嗜血桿菌感染的分類
取決於過程的本地化，肺炎，腦膜炎，中耳炎，骨髓炎，急性會厭炎，蜂窩組織炎是可能的。在新生兒中，常見的臨床形式包括敗血症，結膜炎，乳突炎，化膿性關節炎等。
嗜血桿菌感染的原因
流感嗜血菌 - 革蘭氏陰性多形桿狀或球形細胞，測量（0.2-0.3）×（0.5-2）μm。它們單獨或成對地位於筆劃中，有時以短鍊和群組的形式存在。在密集的培養基上，小的（直徑達1毫米）圓形，形成無色菌落。微生物是不可移動的，它們不形成孢子，但可能形成與它們結合致病性質的囊狀形式。致病因子產生內毒素，其載體被認為是莢膜多醣。抗原結構區分6种血清型（a，b，c，d，e，f） - 各種病理條件發展的主導價值是b型。微生物僅對人類致病，
嗜血桿菌感染的症狀
與流感嗜血桿菌相關的肺炎約佔所有肺炎患者的5％; 這種病原體更常從胸膜炎患者的胸膜滲出物播種。一般來說，生命最初2年的孩子會生病。
隨著體溫升高至39-40°C，卡他現象和嚴重中毒症狀，疾病開始急劇上升。症狀學與其他細菌性肺炎沒有區別。敲擊和聽診可以在一個或多個肺段的投影中檢測出炎症的焦點。該過程更多地局限於基底區域，但一個或兩個肺的下葉和上葉可能受到影響。也許會膿腫。X射線的變化也不是特定的。根據臨床情況，如果出現滲出性胸膜炎，則可以確定均勻變黑或緻密的局灶性陰影的病灶。
診斷嗜血桿菌感染
實驗室研究的結果對於診斷血友病性感染至關重要。將來自患者的物質（痰，膿液，來自病灶的抽吸物，脊髓液等）顯微鏡下（革蘭氏染色）並接種在血瓊脂上。分離的純培養物與百日咳桿菌有區別，與流感嗜血桿菌有很大的相似性。現代方法使用PCR，乳膠凝集反應，ELISA。
差分診斷
流感嗜血菌引起的化膿性腦膜炎與腦膜炎球菌，鏈球菌，肺炎球菌，葡萄球菌和其他細菌性腦膜炎相區分。對於其他形式的感染也是如此：肺炎，關節炎，心包炎等。雖然這種疾病引起的流感嗜血桿菌，不存在特定的症狀，如在引起流感嗜血桿菌引起的感染疾病如脂膜炎（脂肪）和急性會厭炎，更經常的所有表現形式。鑑別診斷至關重要的是實驗室的調查方法。
治療嗜血桿菌感染
在由流感嗜血菌引起的疾病的複雜治療中，抗生素是最重要的。選擇的準備 - 頭孢菌素III和IV世代。該病原體對樂黴素，慶大霉素，利福平也高度敏感，但對苯唑西林，林可黴素等有耐藥性。嚴重時建議開兩種抗生素。
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