兒童葡萄膜炎

葡萄膜炎 - 葡萄膜的炎症。炎症過程可以局限於葡萄膜束的某些部位，與此有關的是將葡萄膜過程細分為局部化。葡萄膜炎的臨床過程分為急性，亞急性和慢性。

急性前葡萄膜炎的原因

• 損傷。
• 傳染病：
  • 皮疹;
  • 布魯氏菌病;
  • 來自貓抓的疾病;
  • 單純皰疹;
  • 傳染性單核細胞增多症;
  • 川崎病（淋巴結受累的皮膚粘膜綜合徵） - 兒童時期發生的系統性血管炎，表現為：
    • 發熱;
    • 口腔炎;
    • 手掌紅斑;
    • limfadenopatieй;
    • 心肌炎;
    • 雙側結膜炎;
    • 葡萄膜炎;
  • 萊姆病;
• 脊柱關節病;
• 強直性脊柱炎;
• 銀屑病關節炎;
• 炎症性腸病（克羅恩氏病[克羅恩氏病]和潰瘍性結腸炎）;
• 賴特綜合徵（Reiter）;
• 白塞氏病。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

慢性前葡萄膜炎的原因

• 損傷。
• 麻風病。
• 盤尾絲蟲病。
• 幼年類風濕性關節炎（斯蒂爾病）：
  • 兒童慢性前葡萄膜炎的主要原因;
  • 通常在生命的第二個十年表現出來;
  • 在疾病的前三個月期間具有不超過四個關節的病灶的低聚醣形式;
  • 多發性關節炎形式，在疾病的前三個月期間具有多於四個關節的病變;
  • 發燒反對福祉惡化。

[7], [8], [9], [10]

葡萄膜炎的症狀

• 細胞元素在前房水分中的懸浮;
• 沉澱在角膜上。
• 由於黃斑水腫導致的視力下降，眼內壓升高，前房視力模糊。
• 也許是透鏡後面細胞元素的沉積。

投訴

• 疼痛。
• 眼球發紅。
• 畏光。

青少年類風濕性關節炎中的虹膜睫狀體炎

• 患者經常開發與青少年類風濕性關節炎的血清AL-tinuklearnyh抗體和類風濕因子和缺乏人類白細胞抗原（HLA）-V27的存在oligoartriticheskoy形式。
• 女孩比男孩病得更厲害。
• 提前出場，通常長達10年。

及時治療可以預防並發症的發生，如形成後粘連，白內障和青光眼的發展。因此，最好進行篩查以確定Still病發病風險組。

• 在系統開始 - 每年。
• 在多關節炎的情況下，每6個月一次。
• 具有寡糖形式 - 每3個月。
• 具有低聚醣形式和血清中存在抗核抗體，在疾病表現後7年每2個月。在迅速緩解的患者中，篩查時間較早。

治療葡萄膜炎

1. 散瞳的安裝。規定短期散瞳維持學生的流動性更為有利。在沒有後粘連但形成風險高的情況下，夜間指定midriatiki盡可能短以排除伴隨性睫狀肌麻痺的負面影響。
2. 滴注皮質類固醇，並在前房內出現滲出物懸液。在慢性炎症反應的背景下，這種治療措施通常無效。相反，該過程的惡化需要強制滴注皮質類固醇（每小時一次）和頻繁檢查患者。
3. 在該過程惡化的情況下，注射長效類固醇製劑或持續時間短的可溶性類固醇產物，從高劑量開始並隨後將其還原。在嚴重的慢性疾病中，免疫抑製劑的使用是有效的。
4. 在帶狀角膜營養不良的情況下，激光切除準分子病變是可能的，角膜切除術或使用螯合劑EDTA。
5. 白內障手術干預。嚴重的術後葡萄膜炎伴隨玻璃體纖維化改變形式的可能的並發症。明顯的葡萄膜過程是進行晶狀體切除術的指徵。只有在輕微的炎症過程中，才能使用抽吸白內障並保留後囊的技術。在所有慢性前葡萄膜炎背景下手術干預白內障的病例中，應形成一到兩個大的虹膜周邊樹脂。手術治療在局部和全身類固醇治療的覆蓋下進行，以術前準備的形式開展適當的藥物治療，並在術後時期開展。
6. 如果該過程與繼發性青光眼相關，建議採取以下治療措施：
   • 虹膜切除術，瞳孔塊存在;
   • 滴注抗高血壓藥物;
   • 接收diacarbum;
   • trabekulodializ;
   • 小梁切除術聯合使用細胞生長抑製劑和植入管狀引流以提高手術干預的有效性。
7. 伴隨著黃斑區水腫，對葡萄膜過程的控制得到加強，並且在某些情況下可以使用非甾體抗炎藥。

展望

在所有情況下，預測都應該非常克制和謹慎。至少有25％的慢性葡萄膜炎伴幼年類風濕性關節炎患者的視力預後不良。

[11], [12]