兒童頜骨和牙齒受傷：原因，症狀，診斷，治療

在平時，兒童頜面部損傷佔傷害總數的6-13％。1984年至1988年期間，受傷的兒童佔4.1％。其中幾乎一半（47％）被救護車帶走; 5.5％是由醫療機構發送的，46.8％是自己發表的。城鎮人口為96.6％，農村為2.5％，非居民為0.9％。男孩受傷的次數比女孩多 - 平均2.2次。在59.1％的案例中，有國內創傷，31.8％的街道，2.4％的道路，3.2％的學校，3.5％的運動。被咬傷的孩子是1.2％。損傷的性質如下：在箱子93.2％，觀察到軟組織損傷，對牙齒的損害 - 5.7％，面骨骨折 - 0.6％，顳下頜關節的傷害 - 0.5％。

隨著近幾年工作的創傷中心的分析，基輔受傷的人流量，孩子們往往會降低：在1993年，他發表2574兒童，在1994年至2364年和1995年 - “只有”1985年兒童。這個令人鼓舞的趨勢的部分原因是這樣的事實：婦女kievlyanok有更多的失業母親和祖母，父親和祖父，誰也不再留在家中，更注重他們的孩子和孫子。

兒童頜面部所有病變可分為以下幾組：

1. 損傷軟組織（瘀傷，擦傷，皮膚撕裂，面部和舌頭肌肉，粘膜，神經，唾液腺及其管道）;
2. 牙齒損傷（侵犯牙冠，牙根的完整性，牙齒脫離肺泡）;
3. 對頜骨的損傷（身體的骨折或上頜和下頜的過程，兩個頜骨的骨折）;
4. 顴骨骨折，顴弓;
5. 損傷軟組織，面部和牙齒的骨骼;
6. 頜面部損傷合併閉合性顱腦損傷;
7. 顳下頜關節受損;
8. 頜面部損傷與四肢，胸腔，腹腔，骨盆和脊柱受傷的組合。兒童頜骨和牙齒中的骨折主要是由於意外跌落和瘀傷（跑步速度快，玩耍運動，與有蹄動物或有角動物玩耍），當被街道交通撞擊時。

在兒童早期，兒童經常跌倒並受傷，但骨頭骨折相對較少; 兒童的年齡較大的年齡骨折鉗夾和鼻甲骨發生更頻繁地由於在皮下脂肪在面對層的減少，在秋季增加的功率（由於較高的生長和更快速的運動），在骨彈性降低（由於它們的無機成分的逐漸增加）減少與創傷後應激骨抗力，如結合乳牙和的密質骨固體物質永久減小骨板的噴發的再吸收連接。

為了適當地幫助患有頜面部創傷的兒童，有必要考慮其解剖學和地形學特徵。

解剖學 - 兒童頜面部區域的生理和放射學特徵，影響損傷的性質和結果

1. 兒童骨骼和鄰近軟組織持續但痙攣性增長（在暫時增長放緩期間，組織和器官及其形成有強烈的分化）。
2. 臉部和頜骨的解剖結構（尤其是新生兒和幼兒）的顯著差異。
3. 可用性面嚴重皮下組織大的質量（特別是主體的脂肪的臉頰）。
4. 比成人更容易表面神經的位置，特別是在眼肌孔和腮腺之間。
5. 腮腺導管位置偏低，其間接過程。
6. 缺乏牙齦的關閉是由於肺泡過程的不發達和脫垂到牙齦和身體的脂肪臉頰黏膜之間的差距在嬰幼兒上，下頜骨。隨著時間的推移，牙齒的這種不一致性將逐漸消除。
7. 上顎沿垂直方向發展緩慢（水平根據頭骨基部發育速度增長），因此口腔與眶壁底壁接壤。
8. 下頜骨（一種生理微小基因）的發育相對較弱，因為它似乎跟不上顱骨大腦部分的發育和上頜骨的緊密連接。
9. 口腔的扁平形式，口腔體積不明顯，扁平和拉長形式的舌頭，尚未涉及“勞動活動”（乳房吸吮，聲音產生）。
10. 幼兒牙齒從第一年中開始逐漸噴發，然後改變它們的永久性牙齒。由此，肺泡過程的體積和高度逐漸增加。
11. 牙齒頻繁發炎與出牙有關（充血，腫脹，浸潤），其本身有時會使創傷複雜化。

除了列出的解剖和地形特徵之外，還應該考慮到兒童頜面部區域的X射線特徵。

1. 在嬰幼兒適齡兒童上頜牙槽骨預計在同一水平與腭過程。
2. 嬰兒上部牙齒的雛形位於眼窩正下方的X線圖上，隨著上顎垂直生長，它們逐漸下降。
3. 3歲以下兒童上頜竇的上部輪廓被定義為狹窄的狹縫，下部輪廓在牙齒基底和切開的牙齒的背景下丟失。長達8至9年，鼻竇底部投射在鼻腔底部的水平處，即梨形孔的下邊緣。
4. 乳牙影的大小很小，牙髓腔相對較大，且清晰明確; 牙釉質，牙本質和水泥，不像成人那樣具有這樣的密度，導致陰影不如恆牙。在仍然未成形的乳牙根部的頂點區域中，充滿了“生長肉芽腫”的其餘部分即牙囊的缺陷清晰可見。
5. 鑑於牙齒基底不僅能夠垂直，水平移動，而且能夠繞其縱向軸線移動，因此不應將其視為在X射線照片上發現的永久病理位置。

關於兒童牙齒X線表徵的變化率，EA Abakumova（1955）區分了兩個階段：牙齒未形成的頂點和未覆蓋的尖端。第一特徵在於，該圖像清楚地平行於在頂點的齒根管壁，其變薄和在一個漏斗，以形成漏斗狀延伸部和無孔寬發散頂點可見的運行。在第二階段，牙根管的壁雖然沿其長度完全形成，但在頂端尚未封閉，因此在這種情況下，牙齒的頂點的相當寬的開口清晰可見。

年齡在6-7歲就在孩子的X光片可以看到的牙齒（20和28乳製品常數）都產生，排列3行（第一-乳業爆發，第二個- shiesya，未萌出的恆牙，第三-犬）。

在12 - 13年固定端乳牙的變化的過程中，但恆牙的很長一段時間，其特徵在於所述頂點或不安全的開口頂點的不發達的放射線照相圖像。

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