兒童的上瞼下垂

先天性上瞼下垂

1. 營養不良 - 簡單的先天性上瞼下垂：
   • 世紀發展最常見的反常現象;
   • 是由左上眼瞼變性引起的;
   • 上眼瞼向下凝視的潛伏期增加;
   • 上眼瞼褶皺的光滑程度可以變化;
   • 伴有上直肌無力;
   • 與瞼裂斑病的綜合徵有關。
2. 非營養不良起源：
   • 上眼瞼向下凝視的反應不存在;
   • 左手提肌的功能沒有被破壞。

單側先天性上瞼下垂

瞼裂綜合徵。雙側手術下垂，眼瞼痙攣和眼瞼痙攣

3. 先天性神經源性上瞼下垂：
   • 通常是由於第三對顱神經的麻痺;
   • 扭曲的再生 - 上瞼下垂可以減少內收，凝視向上或向上;
   • 第三對顱神經的循環性麻痺;
   • 上眼瞼輕癱是特徵性的;
   • 在“痙攣階段”眼瞼升高，瞳孔直徑減小，眼睛呈內收位置;
   • 定期有一個“痙攣階段”，持續時間通常不到一分鐘。
4. 4. Marcus Gunn現象 - 瞼下頜同步運動：
   • 作為一項規則，它與上瞼下垂相結合;
   • 當患者張開嘴巴時，眼皮會上升，反向拉動下頜或吞嚥;
   • 該現像是由翼狀syn肉引起的/

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獲得性下垂

I.腱膜缺損：

1. blepharochalasis;
2. 反復發作的眼瞼水腫;
3. 獲得性腱膜缺損;
4. 明確的上眼瞼折疊;
5. 往往具有雙向性。

II。神經源性：

1. 第三對顱神經麻痺;
2. 霍納綜合症：
   • 輕度表達下垂;
   • 下眼瞼抬高;
   • 瞳孔縮小;
   • 患側無汗症;
3. 先天性霍納氏綜合症：
   • 可能是由於產傷，通常在分娩時使用鑷子;
   • 通常具有特發性起源;
4. 一般來說，獲得性霍納綜合徵是交感神經系統失敗的標誌; 常常是胸部手術的結果，包括去除胸部腫瘤以及嬰儿期發育的神經母細胞瘤。

III。Miogennyyptoz：

1. 重症 嚴重;
   • 在大多數情況下，不對稱性障礙;
   • 如果孩子的母親患有相同的病狀，則可能具有天生的起源; 瞬態特徵是可能的;
   • 有時發生在嬰儿期;
   • 伴有胸腺發育不良和腫瘤;
   • 結合眼部外部肌肉的病理情況，並伴有翻倍;
   • 常常伴隨著環狀肌肉的虛弱;
   • 診斷價值有Tensilon測試（Tensilon測試）（endophony測試）;
2. 漸進性外部眼肌麻痺，通常發生在年長兒童中;
3. 眼瞼腫瘤的機械上瞼下垂，疤痕等

外部眼肌麻痺。雙面下垂。病人抬起眉毛睜開眼睛

IV。Psevdoptoz：

1. 眼球運動不正常 - 雙眼和上眼瞼向上移動，受影響的眼睛和上眼瞼不能產生類似的運動;
2. 瞼痙攣伴有上瞼遲鈍，伸展的皮膚，這在老年時期更常見，或者與上眼瞼血管瘤有關。

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治療下垂

1. 必備是對視覺器官的全面檢查，檢查眼瞼的狀況，包括他們的流動性。確定眼球的位置，檢查眼球運動系統的功能，明確貝爾（Bell）現象的存在。
2. 治療通常是手術治療。手術指徵是功能性或美容性缺陷。使用Fasanella-Servat技術可以輕鬆上瞼下垂，固定和切除軟骨上緣和Muller肌肉下緣。
3. 在先天性中度上皮下垂中，優選提供切除提肌的方法之一。從結膜接近時，美容效果更好，但前端方法在技術上更簡單，並且可以大量進行切除。廣泛切除左ha的並發症違反了雙眼的眼瞼同時向下凝視並在夜間不完全閉合眼間隙。
4. 明顯上瞼下垂的手術干預通常包括使用自體寬筋膜或合成材料縫合肌肉。
5. 伴隨性斜視，尤其是垂直分量時，表明手術矯正。
6. 手術治療肌源性上瞼下垂的結果通常不令人滿意，這種並發症如視神經裂縫不受阻礙的風險增加，特別是在Bell病理現象的情況下。

a）嚴重的單側眼瞼下垂，右眼沒有上眼瞼折疊。出生後，立即給患兒分配左眼閉塞，因此右眼視力不降低，b）雙眼縫合左側手術後同一孩子。在額頭和眉毛區域，從外科手術干預到皮膚上的痕跡

Tenson測試

根據以下建議在較大的兒童中進行。幼兒與其年齡成比例地減少。

1. 該研究僅在可以提供心肺康復時進行。
2. 在眼瞼下垂的情況下，檢查上眼瞼的狀況，眼球的運動，確定其位置。
3. 靜脈內給予2mg Tenshilon（內皮細胞生長素鹽酸鹽）並暫停5分鐘，等待出現可能的病理反應，減少眼瞼下垂或恢復眼球運動。
4. 經過5分鐘的休息1至2秒後，另外再給予8mg藥物靜脈內給藥。
5. 上瞼下垂的消失，眼球的正確位置的恢復或眼睛運動的正常化被認為是積極的反應。
6. 副交感神經起源的血管反應形式的副作用可以通過肌肉或靜脈注射阿托品來預防或停止。