兒童膽囊炎
最近審查：23.04.2024
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兒童膽囊炎的原因
炎症性膽道炎（膽囊炎，膽管炎）的主要原因：
- 非免疫原因 - 膽汁，感染，寄生蟲的組成變化;
- 自身免疫過程（原發性硬化性膽管炎，膽汁性肝硬化）。
非免疫膽囊炎，膽管炎和流被分為急性和慢性，病因 - 上結石（膽石症相關聯）和非結石。由急性膽囊炎的病理過程的性質分為卡他性，蜂窩織炎性和壞疽。這些形式在一些患者中也可以被認為是該疾病發展的階段。急性膽囊炎發展的主導作用屬於感染。最常見的病原體是大腸桿菌; 這種疾病通常不會導致葡萄球菌，鏈球菌和腸球菌。當自溶病變膽囊黏膜導致其鑄造腔胰液膽囊炎出現。炎症是可能的蠕蟲的侵擾（蛔蟲病）。必須記住的是，受感染的膽汁引起膽囊發炎無誘發因素 - 充血和器官損傷牆壁。停滯促進有機障礙路徑膽汁流出（壓縮或彎曲膽囊和導管堵塞結石，粘液或蠕蟲的頸部）的電源故障模式的影響（節奏，數量，食物，暴飲暴食，進氣的質量下和運動障礙膽囊和膽道脂肪食物）。心理情緒緊張，壓力大，缺乏運動，代謝紊亂的作用，導致膽汁的化學成分的變化。炎症可發生膽囊疾病本能胃腸道的內臟，內臟相互作用的結果，當其他器官。損壞膽囊的壁可在其與在創傷concrements，蠕蟲，胰腺酶改變的物理化學性質（lithogenous膽汁）黏膜刺激膽汁流入膽總管（在奧迪氏括約肌的痙攣）。
感染因子以三種方式進入膽囊：
- 腸的上昇路徑是Oddi括約肌低血壓的腸道途徑;
- 血流通路（在具有口咽和鼻咽部病變的肝動脈中或者通過門靜脈從腸侵入小腸上皮的屏障功能）;
- 淋巴途徑（伴有闌尾炎，肺炎）。
兒童膽囊炎的症狀
膽囊炎的主要症狀是非特異性的：
- 局限於右脅肋下的腹痛，向右肩放射;
- 噁心，嘔吐;
- 膽汁淤積的跡象;
- 中毒的跡象。
疼痛綜合徵突然發生，常在晚上服用高脂肪食物後發生。疼痛綜合症的持續時間從數分鐘（膽絞痛）到數小時和數天。特別持續的疼痛是由酸性膽囊炎引起的。疼痛伴有反射性嘔吐，伴有膽汁，寒戰，高熱，心動過速。顯然，Ortner，Mussie，Murphy和Kera的積極症狀表現出來。肝臟腫大，邊緣平坦，疼痛。
如何識別小孩的膽囊炎？
血液分析揭示白細胞增多，neytrofiloz，中性粒細胞，ESR的增加的毒性粒度，增加膽紅素（結合級分）和氨基轉移酶活性，C-反應蛋白的外觀的濃度。
沒有使用口服膽囊造影術，因為膽囊的濃縮功能降低並且沒有造成對比的積聚。有可能使用靜脈膽道造影，超聲波。超聲檢查顯示膽囊壁鬆弛，由於炎性水腫增厚超過3 mm，輪廓加倍; 確定膽囊周圍肝實質（周圍炎症）的附加迴聲，膀胱膽汁淤血（膽汁淤積的徵象）。
在十二指腸探查過程中，膽汁部分決定蛋白質濃度的增加，白細胞和上皮細胞的出現，膽汁酸和膽紅素濃度的降低。播種膽汁顯示球菌病原體和大腸桿菌。
慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎症。這是轉移性急性膽囊炎的結果。在日常的兒科實踐中，由於缺乏明確和可用的診斷標準，慢性膽囊炎的診斷相對較少（10-12％）。在受以下因素起到慢性膽囊炎巨大的作用發病機制：膽道功能障礙，消化系統，頻繁的病毒感染，食物過敏和食物不耐受，感染的慢性病灶的存在，飲食紊亂代謝紊亂的伴隨疾病。
分類
- 嚴重程度：輕，中，重。
- 疾病階段：惡化，緩解惡化，緩解持續和不穩定。
- 並發症：複雜和簡單的慢性膽囊炎。
- 目前的性質：經常性，單調性，間歇性。
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兒童膽囊炎的治療
小兒膽囊炎和膽管炎的治療取決於病因。指定抗細菌或抗寄生蟲藥物治療與自身免疫過程 - 糖皮質激素。因果terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya，塗改液和電解質和代謝性疾病，脫敏校正運動障礙膽道（包括解痙藥）anticholestatic療法和gepatoprotektory。
對於拔罐疼痛綜合徵M-holnoblokatory（platifillin，metocinia碘化物，曲馬多，顛茄製劑），使用myotropic spasmolytics（mebeverin）。當嘔吐指定甲氧氯普胺（肌內註射2毫升）或多潘立酮（口服20毫克）時。在緩解階段，顯示了動力學-hofitol *和羥甲香豆素（claston）的動力學。鑑於所選微生物的敏感性，抗菌藥物優先考慮膽汁頭孢菌素，大環內酯類。