肌電圖

一种诊断技术，可让您通过记录电肌电位检查肌肉系统，称为肌电图。该过程有助于评估骨骼肌和周围神经末端的功能和状况。肌电图可确定病理焦点，确定其扩散程度，组织损伤的程度和类型。 [1] ]

肌电图的物理基础

保持最大放松状态的肌肉没有生物启示活性。在弱收缩活性的背景下，有神经振荡 - 振幅为100至150μV。肌肉组织的最终自愿收缩可以通过不同的振荡幅度来表现，这取决于一个人的年龄和身体类别：平均而言，最大值通常达到1-3 mV。

。

可以区分肌肉的自发性电活动和由于冲动对肌肉的人为外部影响或由于自然的内部自愿信号而产生的电气调节肌肉反应（动作电位）。外部影响既是机械的（例如，肌肉肌腱上的锤子刺激）和电气。

术语“肌电图”是指电肌活动固定的曲线。为了记录电势差的时间变化，使用了特殊的装置 - 肌电图。

最受欢迎的运动纤维传导研究是M响应记录。 [2] ]

M-反应肌电图

M反应是指诱发的肌肉电位，这是对神经的电激发的响应，这是神经支配因子的总同步排放。通常，使用皮肤电极记录M反应。

在确定该指数时，注意阈值刺激的严重程度，诱发电位的潜在时期及其类型，持续时间，幅度，并且通常对这些值的组合。

记录了M-反应阈值，即兴奋性的阈值，最小电刺激。当肌肉或神经受到影响时，注意到该指标的强烈增加，但是很少观察到减少。

此外，还评估了导致最大幅度的M反应的刺激的强度。

在描述肌肉动作电位的类型时，单相的特征（在一个方向上偏离了孤立线），双相（偏离一个方向，然后在一个方向上偏离孤立线，然后是另一个方向），以及多位（三，四，四个或更多）。

。

M响应的幅度是从负到正顶点或负顶点到孤立的，确定的。经常分析最高幅度和最低振幅之间的比率（在某些州可能会注意到解离）。

在毫秒中估计M响应的持续时间是从第一个偏差到从分离线到其返回到分离线的脉冲振荡周期。当神经在最远端刺激神经时，最常确定索引。 [3] ]

程序的適應症

肌电图提供了有关单个肌肉状态以及整个中枢神经系统的信息 - 涉及脊髓和大脑的状态。这是由于大脑通过向肌肉发送信号来控制运动技能的事实。

肌电图不仅用于病理学，而且用于运动功能的生理评估，疲劳程度的确定以及许多其他目的。在电动动力诊断过程中，所研究的肌肉附着的电极的标准应用。借助多通道肌电图，同时记录了几个肌肉组的工作。

心理学家使用此诊断程序来记录模仿肌肉电位。通过评估较低的唇部电位的方法来研究语音特异性。记录的语音肌电图表明，内部语音力学是根据反馈原则构建的。在产生了复制声音的想法后，语音器官开始移动。反过来，这些运动会影响大脑结构。电气值还反映了所谓的“静音语音”，例如，发声与“自身”与声带的肌肉潜力之间存在相关性。 [4] ]

医生确定

进行肌肌肌电的指示。最常见的是这种病理：

• 疼痛，痉挛，突然减弱，肌肉的抽搐抽搐（一个或多个肌肉群）;
• 帕金森氏病;
• 多发性硬化症;
• 涉及周围神经纤维，脊髓和脑结构的创伤性损伤；
• 多神经病 ，脊髓灰质炎的后果;
• 隧道综合征;
• 面神经神经病;
• 肌无力重症;
• 多聚肌炎 ，肌肉疾病;
• 微冲动;
• 肉毒杆菌 。

在肌无力中的肌电图，经常反复使用：作为诊断的一部分，并评估正在进行的治疗的动力学。

在化妆程序之前使用局部肌电图是适当的 - 特别是澄清肉毒杆菌毒素的区域。

肌电图还用于确定肌营养不良的程度以及原发性（肌肉）和继发性（神经）肌营养不良之间的差异诊断。该程序被认为是安全的，同时非常有用，因此老年患者和儿童都可以很好地容忍。这允许这种诊断用于神经病理学，心脏病，传染病和肿瘤学实践。

製備

肌电图不需要任何特殊准备。只需要注意以下细微差别：

• 如果患者正在服用影响神经肌肉仪的状态和操作的药物（例如，抗痉挛药，肌瘤组药物，抗胆碱能药物），应在预定的剧本学前4-5天暂停治疗。
• 如果患者服用影响血液凝血质量（抗凝剂等）的药物，则有必要事先警告医生。
• 不应在研究前3天喝酒。
• 在诊断之前不应吸烟，喝刺激的饮料（咖啡，茶），用任何乳霜和软膏，低温治疗皮肤。

肌电图方法的选择和诊断措施的程度由医生确定，这取决于怀疑的诊断。

进行诊断时，患者应从主治医生中转诊。

技術 肌電圖

肌电图手术是在门诊的。平均而言，它持续约40-45分钟。

要求患者脱下衣服（通常部分），躺下或坐在特殊的沙发上。身体的检查区域用杀菌剂处理，然后将连接到肌电图设备的电极应用于皮肤（粘贴石膏）或肌肉内注射。取决于神经的定位深度，以必要的电流强度施加刺激。进行针肌电图时，不使用电流。专家在放松时首先将肌肉生物电势注册，然后 - 处于缓慢的紧张状态。生物电势冲动在计算机屏幕上可视化，并以波浪形或牙齿形曲线的形式记录在特殊载体上（类似于心电图）。

执行过程后立即转录指标。

肌电图的分类

术语肌电图术语可广泛地指代多种类型的肌电图技术 - 包括针EMG，全球EMG和刺激研究。 [5] ]最常见的是，这些类型的诊断是指：

• 干扰肌电图（也称为表面或经皮肌电图）是通过从运动点上从皮肤上的外部电极从皮肤表面撤回静止或自愿张力状态的肌肉生物电位的记录和评估。该技术是无创的，无痛的，并且有助于评估电肌活动。
• 肌电图 指侵入性诊断方法：使用最薄的一次性电极，专家可以在平静（松弛）和时态下检测到电肌活动。在诊断过程中，医生会在肌肉内注射电极，并伴随着轻微的疼痛感觉（如进行肌内注射时）。针肌电图更经常用于检查患有周围运动神经元（肌萎缩性侧索硬化，脊柱肌肉萎缩）和肌肉（营养不良过程，多性肌炎和肌病）的患者。
• 刺激肌电图是一种非侵入性诊断方法，它使用浅表表电极来确定由于电刺激而沿神经纤维的脉冲传导程度。在手术过程中，患者感到在当前影响区域以及检查的肌肉组的抽搐（非自愿性收缩）。大多数情况下，针对周围神经（多神经病，神经病）和神经肌肉通信（减少测试）的刺激表面肌电图是针对外周神经（多神经病，神经病）的病理。

牙科肌电图

肌电图用于通过记录咀嚼肌的电势来研究神经肌肉设备，这有助于阐明牙本质 - 颌骨机制功能的特征。

两侧都记录了咀嚼肌的电活动。为了提取生物潜力，使用了表面电极，这些电极固定在电动点区域 - 在极端肌肉张力的区域，这是由触诊确定的。 [6] ]

功能样本用于注册：

• 下颌骨在生理上保持镇定；
• 虽然下颌处于通常的位置；
• 在任意和咀嚼运动中。
• 在治疗结束时重复肌电图以评估动力学。

诱发电势的肌电图

诱发电位的技术提供了有关各种敏感系统的中央和外围成分状态的客观信息：视觉，听觉和触觉器官。该过程是基于将电脑电位固定到外部刺激上的基础，尤其是呈现视觉，听觉，触觉刺激。 [7] ]

诱发电位分为：

• Visual（对光闪光灯和棋盘板图案的反应）;
• 听觉干细胞;
• 体感（对四肢刺激神经的反应）。

上述技术主要用于研究中枢神经系统的脱髓鞘病理学，多发性硬化症的临床前过程，以及确定宫颈脑脊液和臂丛神经损伤中病变的程度和程度。 [8] ]

四肢肌电图

下肢肌肉的肌电图：

• 麻木，刺痛，腿部寒冷；
• 为了摇晃的膝盖，腿疲劳;
• 在某些肌肉群的消瘦；
• 在内分泌疾病中（2型糖尿病，甲状腺功能减退症）;
• 针对下肢受伤。

上肢肌肉的肌电图：

• 当手中麻木时（尤其是在晚上，一个人必须醒来几次并“发展”麻木的肢体）;
• 随着对感冒的敏感性提高；
• 在手掌中刺痛，震颤;
• 当上肢的肌肉体积有弱和明显减少时；
• 涉及神经和/或肌肉损伤的伤害。 [9] ]

面部肌电图

通常有必要检查在面部区域的神经和肌肉仪，特别是在乳房肌肉，三叉神经或面神经病理学的情况下。在这种情况下，指示使用肌电图，指导电脉冲，阅读并分析所获得的信息。在这种情况下，可以准确鉴定出影响模拟和咀嚼肌的疾病，颞下颌关节，神经肌肉传播。

性能肌肉的肌电图成功地用于诊断肌肉痉挛，肌肉萎缩的迹象，脸部疼痛和张力，che骨，颌骨，颌骨，寺庙。在手术干预，中风，瘫痪之后，通常建议对造成创伤性伤害的人进行这项研究。 [10] ]

骨盆底检查

骨盆底肌肉的肌电图 成功地用于共同文献，泌尿外科，妇科以及胃肠病学和神经学实践中。

膀胱肌电图包括针对运动单位电位的针刺，允许在骨盆底肌肉组织中诊断神经支配 - 重新连接病理学。

阴茎神经的肌电图可评估神经神经的保存。使用特殊电极进行刺激程序，并分析M响应和晚期ENMG-苯甲瘤的潜伏期。 M响应反映了沿着传出途径远端区域的传导状态，ENMG-Phenomena晚期表示主要沿着传入途径的传导状态。还研究了囊腔室反射，是对阴茎神经敏感区域的电刺激的反应。评估体感诱发电位。

肛门括约肌的肌电图允许我们评估相应肌肉组的生存能力和功能活性。

会阴肌肉的肌电图决定皮肤交感神经诱发的电位，分析脊柱和/或皮质磁刺激期间会阴肌肉中受到的运动反应的潜伏期。 [11] ]

宫颈肌肉的肌电图

脊柱的肌电学研究使您可以识别许多由肌肉系统（营养不良过程）和神经（硬化性，周围神经病）引起的许多病理。 [12] ]使用诊断：

• 治疗前 骨软骨病 ， 椎骨疝;
• 评估脊柱肌肉;
• 用于研究较高神经活动的研究；
• 确定从颈肌的受伤或先天性异常中恢复的可能性；
• 确定肌肉无力，瘫痪，肌无力等的根本原因

也必须了解肌电图无法直接检测脊髓或大脑中的问题，而只能检查神经和肌肉纤维的状况。

呼吸肌肌电图

诊断可能包括评估diaphragmm，胸骨毛皮，胸肌和腹肌肌肉的功能。刺激的信号包括：

• Diaphragm（电极放置在右侧右侧腹肌外边缘右侧的6-7个肋间空间的区域）。
• 大型胸肌（电极以3-4个骨间间隔放置在锁骨中部线的右侧，而在女性患者中 - 一个间隔更高）。
• 胸骨毛皮肌肉（电极放置在锁骨上方2-3厘米）。
• 腹肌肌肉（电极固定3 cm侧向，脐带开口下方。

在研究期间，患者坐着完全放松。 [13] ]读数记录：

• 在呼吸平静的时刻;
• 经常吸入和呼气；
• 在高肺通风的时候。

儿童肌电图

诊断儿童神经病理学的最有用和实用的技术之一是肌电图。该过程有助于评估肌肉和神经系统的生物电活性，以确定整个神经机制的损害程度并检查单个肌肉的状况。得益于肌电图，有可能阐明神经损伤的位置，找出瘫痪的原因，过度神经敏感或萎缩过程。

诊断测试是指：

• 如果孩子抱怨癫痫发作，痉挛攻击，单个肌肉群的弱点；
• 如果排便或排尿受损；
• 患有脑瘫或其他运动障碍的儿童
• 如果孩子患有疼痛综合征，感觉障碍，肌肉无力。

浅表肌电图可以从生命的第一天开始对儿童进行。但是，父母应该准备好该程序可以持续超过半小时。在此期间，有必要将婴儿放在沙发上，以免打扰肌发电机的电极位置。诊断对孩子来说是无痛的，绝对安全，所获得的结果确实很有价值和信息丰富。 [14] ]

禁忌程序

因此，肌电图没有禁忌症。例外包括在拟议程序区域（由于创伤，皮肤感染等），心理病理学，癫痫病，血液凝结不足的结果。

此外，如果患者患有起搏器，或者如果被检查的区域覆盖有膏药，绷带，绷带而无需去除肌力。

肌电图也有一些局限性：

• 诊断不允许研究自主神经和细胞敏感的神经纤维的状态；
• 在诊断过程中可能会出现方法论上的困难；
• 在病理学过程肌电图的急性阶段通常落后于临床症状（因此，在神经病的急性过程中，无论疾病的病因学如何，肌电图应不早于第一个病理学症状后的15-20天早于15-20天进行）；
• 可能很难检查水肿区域，具有营养变化的地区和肥胖的患者。

正常的表現

肌电图的结果以方案的形式形式化，这反映了检查的结果。根据指标，医生得出了一个诊断结论，称为电生理诊断。在下一阶段，该方案将用于治疗专家，后者将其与患者的投诉，现有的客观病理体征，实验室和工具诊断结果进行了比较，然后进行了最终诊断。

在针肌电图期间，在静止和收缩期间记录电肌肉活性。如果静止的肌肉没有揭示任何电活动，并且在最低收缩状态下，有效的运动元素有效潜力，则认为这是正常的。在肌肉收缩强化的背景下，活动元素的数量增加，并形成干扰模式。

肌肉纤维的神经化由针头插入过程中的活动增加以及病理自发活性（原纤维和筋膜）确定。收缩过程中涉及的运动元素较少，并且形成了减少的干扰模式。保留的轴突支配附近的肌肉纤维，扩大运动元件，从而导致巨型动作电位的固定。 [15] ]

在原发性肌肉病变中，有限的纤维受到影响而不会扩散到运动元件的情况下：信号幅度降低，干扰模式不变。

评估冲动传导速度，对周围神经的电刺激在各个点进行，测量时间段，直到肌肉收缩时刻为止。在一定距离内进行冲动所需的术语定义为激发速率。从近来激发点直接到肌肉的脉冲传播的术语称为远端潜伏期。脉冲传导的快速性是根据大的髓纤维纤维确定的。未评估髓鞘或不髓鞘纤维的不足。

在神经病患者中，脉冲传导速度降低，并且由于潜在的分散体而解离肌肉反应（潜在的沿轴突传播具有异构损伤程度）。 [16] ]

手術後的並發症

通常没有肌电图的不良影响。如果该程序是由有能力且经验丰富的专家执行的，则被认为是完全安全的，不会引起并发症。

在诊断检查期间，一个人可能会遇到与电振动传递相关的轻微刺痛感。另外，插入针电极的时刻可能会伴随着轻微的酸痛。这些感觉不能被称为痛苦：这是一个轻微的不适，因此大多数人都可以很好地容忍研究。

肌电学诊断程序后并发症的可能性被认为可以忽略不计。只有在特殊情况下，可能会在针插入或神经损伤的区域内形成血肿。在进行胸肌的针肌电图时，也有一些孤立的肺损伤和气胸发育的病例。

如果患者患有血液学病理学，血液凝结不足，出血趋势或服用抑制凝结的药物，他应在诊断之前很长时间警告医生。

手術後小心

在大多数情况下，进行肌电图后不需要特殊的护理和恢复措施。

如果诸如：

之类的效果，可能需要医生的帮助

• 肿胀，正在检查的地区肿胀；
• 血肿，关节功能障碍;
• 体温升高，从针电极插入位点排出。

如果这些感染症状出现，建议自己自己对待它们。有必要与主治医生联系。

Seximonials

大多数患者在手术过程中报告了轻微的不适。但是，它的信息确实使您可以正确诊断，因此最好不要避免诊断，但如果指出，则可以及时执行它。是什么使肌电图：

• 有助于评估周围神经的感觉纤维的功能；
• 有助于阐明周围神经运动纤维功能的质量；
• 允许阐明肌肉组织病变的程度（如果使用针电极）；
• 有助于分析获得的数据并写出结论。

该结论由受影响重点的特定定位，程度，致病性隶属关系组成。

当怀疑肌肉或周围神经病理学时，肌电图是必要的程序。例如，如果医生假设患者患有：，则诊断非常重要。

• 神经撞击，隧道神经病;
• 弥漫后毒性或炎后神经损伤；
• 神经的创伤，通过椎间盘量压缩；
• 面部神经病;
• 病理疲劳（肌无力综合征，肌无力重症）;
• 脊髓前角的运动神经元病变；
• 孤立的肌肉病变（肌病，肌炎）。

肌电图，尽管它不是诊断所有神经病理学的“金标准”，但通常是该过程使得可以及早识别疾病并尽早开始治疗。反过来，这肯定会带来积极的结果。