指甲外生骨疣

下尾外静脉曲张或指甲的遗传病是一种很难诊断的疾病。病理的图片通常是模糊的，这些迹象类似于真菌指甲病变，an肌营养不良，向内生长。此外，指甲外病的患者在疾病的早期阶段很少寻求医疗帮助，这会使情况恶化。第一个问题通常由修脚大师检测到。如果未纠正该疾病，随着时间的推移，生长会显着使生活质量复杂化，甚至会导致受影响的指甲板的完全丢失。它最初是由杜普伊特伦（Dupuytren）描述的，他在脚趾上观察到了外骨病。 [1] ]

流行病學

骨质静病的底部是由骨组织形成的，外面有软骨层。这种生长被认为是肌肉骨骼系统中最常见的肿瘤之一。它的份额几乎是良性骨肿瘤的50％。在20岁以下的青少年儿童和年轻人中，经常发现指甲的遗传病。

病理可以是多重或单一的。多次遗体影响主要影响对该疾病具有遗传易感性的人。通常认为，骨和软骨产物的形成与发芽区的功能受损有关。

在大多数情况下，外骨会影响长管状骨骼（股骨，肱骨，胫骨） - 尤其是膝关节区域中股骨的下部或胫骨上部。至于脚的骨骼，问题更常见于大脚趾区域。

病理过程通常会缓慢进行，穿鞋时逐渐造成越来越多的不适，这总是影响患者的心理情感状态。

男性比女性更频繁地患指甲。

原因 足部外生骨疣

指甲外病的发展的主要原因被认为是对手指末端的系统损害。该问题可能与以下因素有关：

• 常规摩擦的鞋子尺寸不合适或质量差；
• 长时间步行或长途跑步；
• 专业舞蹈或运动（田径，骑自行车，足球等）;
• 经常脚趾受伤； [2] ]， [3] ]
• 指甲区域的手术干预措施（特别是去除脚趾甲）;
• 由于各种原因（在修脚期间频繁使用凝胶抛光剂，真菌感染等）。

在积极从事舞蹈和各种运动涉及下肢高负荷的人的人中，指甲的脑静病是一个普遍的问题。由于病变或指甲板的衰弱，手指骨的压力增加，这在运动活动，步行或跑步过程中尤其明显。结果，周围的组织被激怒，首先柔软，然后致密，并且骨骼和软骨过度生长逐渐发展。 [4] ]

遗传因素也很重要。许多人，尤其是那些具有多个遗体的人，对这种病理具有遗传易感性。

風險因素

指甲的遗传性最常见发生：

• 在遗传上易于遗传的个体中；
• 在患有内分泌系统病理学的患者中，代谢疾病（甲状腺炎 ， 肥胖 ， 糖尿病 ）;
• 经常穿紧身，不舒服，质量差的鞋子（例如高跟鞋，尖头脚趾等）;
• 在患有先天性或肌肉骨骼系统的病理学的人中。

其他风险因素可能包括：

• 长时间使用激素药物；
• 降低和高触变性，血钙水平升高；
• 骨膜发育异常。

风险群体中的人应不断监视肌肉骨骼系统上的负载，仔细选择鞋子，系统地拜访医生进行预防性检查。

發病

骨软骨生长在指甲床区域的皮下空间中形成。在发育的第一阶段，指甲外病是一种软骨形成，一段时间后变厚，变硬并转化为海绵状的骨骼元素。生长的表面被薄的骨囊覆盖。

出现外病的外观因细长或蘑菇形而异。在大多数情况下，地层是单个的，但较少是多重的。

随着它的发展，指甲外病继续前进，扩大并变得更加明显，坐落在指甲板上，导致后者扭曲和疼痛。在外部检查时，可以注意到指甲畸形：生长在板的自由边缘下方的增厚。

在某些情况下，质量生长缓慢，并且可能不会闻名很多年。偶然发现了这种问题 - 例如，在诊断其他病理学，预防性检查或参观修脚沙龙时。但是，大多数患者报告出现强烈的症状，这主要由受影响脚趾的运动的疼痛和局限性表现出来。 [5] ]

症狀 足部外生骨疣

指甲外病的主要症状被认为是：

• 超敏反应，指甲板面积肿胀， 指甲发育;
• 分离，指甲结构的破坏;
• 凸起的，肿胀的薄片的外观;
• 穿鞋时疼痛，尤其是长时间站立时。

最常在大脚趾的指甲上发现肠胃病。随着病理的进展，板的边缘和中心就像凸起，变形，“扭曲”，这会引起最大的不适，既有美观又有物理。

危险在于一个事实，即长期以来的指甲外病是无症状的，除了美学之外不会引起其他问题。症状学可能缺乏，直到生长达到大尺寸的那一刻。但是，在此阶段，如果不手术，并发症的风险增加。 [6] ]

並發症和後果

指甲外病的一些最常见的并发症包括：

• 发红，疼痛，穿鞋时不适，受影响脚趾关节的炎症；
• 高性病，在组织上最大压力区域的老茧和玉米的形成；
• 出血，血肿（通常是在老茧和高性病区域下）;
• 营养溃疡;
• 手指弯曲，尖端交叉；
• 将手指挤压到萎缩点，指甲丢失。

随着指甲外病的大小增加，它开始在指甲床和周围的结构上按下，这表现为非常剧烈的疼痛，在步行和穿着闭合的鞋子时会增加。然后，通常的运动活动存在问题：疼痛综合症即使长时间站立，身体的劳累也相对较小。

如果未在时间上校正违规，则指甲板的颜色和结构会变化，这会变厚并且经常会变形。感染的风险增加。

在晚期病例中，一种甲状腺肿的形成 - 指甲的向内生长。尽管很少见，但不能完全排除肿瘤的恶性。

即使手术去除外遗传病后，仍然有可能复发 - 再次发生。如果未去除生长的根本原因，就会发生这种情况。

診斷 足部外生骨疣

指甲外病的诊断是由骨科医生或创伤学家进行的。有时，可以在第一次医疗咨询期间已经确定肿瘤，但是经常开一些其他测试以确认诊断，尤其是X射线。在X射线图像中，生长比实际要小一些，因为软骨层在图像上没有可视化。在个别情况下，CT扫描， 磁共振成像 ，可能需要活检（如果生长迅速而强度扩大）。为了排除恶性过程，生物材料被发送给实验室以进行随后的细胞学分析。 [7] ]

必须进行鉴别诊断。指甲外病具有与其他病理相似的症状：

• An骨营养不良（三片的营养疾病和稀疏）;
• 指甲插入;
• 粘菌病（真菌病变） 。

许多医生可以轻松地将外遗传学与皮肤病性疾病混淆，除非他们转介患者进行射线照相。

一些专家区分了指甲的真实和虚假遗传病，尽管这种分类未得到正式批准。虚假的遗传病可以理解是指对手指的任何创伤，主要是骨折，其中骨骼碎片的融合不当，这出现了生长。

治療 足部外生骨疣

在没有症状和肿瘤尺寸的小尺寸的情况下，可以建立对指甲外病的动态监测。否则，该问题仅通过外科手术去除。没有保守的方法无法引起形成的外胞病和指甲板的均衡。服用镇痛药，摩擦抗炎药只是改善病情的临时方法，但无法治愈疾病。

摆脱指甲外静病的唯一根治性方法是手术治疗。该操作相对简单，不需要长时间的恢复措施，在医院长期停留。 [8] ]

干预措施是最少的侵入性，并使用局部麻醉。平均而言，该过程持续约半小时。同一天，患者可以离开诊所并进行日常职责。限制只能减少手术肢体的体育活动 - 平均为10-14天。在此期间，有必要执行敷料，用杀菌溶液处理受影响的手指。

在康复期间不得穿封闭式鞋子。由于手术的脚趾将被包扎，凉鞋，人字拖，带有脚趾的柔软拖鞋，允许作为鞋类。

去除指甲外病

指甲病只能通过手术完全治愈。外科医生切除骨组织并恢复骨骼的正常构型。手术涉及一种阶段进行的轻柔方法：

1. 定义干预区域，用杀菌溶液处理以防止伤口感染。
2. 以注射或使用麻醉药物的形式进行麻醉。
3. 血管阻塞（应用止血带以防止大量出血）。
4. 直接去除遗传病。
5. 缝合切口，用防腐剂进行重新治疗。

手术干预相对简单，组织迅速恢复。无需使用石膏铸件或使用拐杖。手术完成后，外科医生绷带手动手指：敷料应定期进行几天，同时使用推荐的防腐剂治疗术后伤口。在整个康复期间，有必要拜访医生，监控康复过程，遵循伤口护理的规则。通常，恢复大约需要1.5-2个月。

預防

预防措施以防止指甲外病的发展如下：

• 穿着柔软材料制成的舒适鞋子，脚趾宽和小脚跟，以舒适并最大程度地减少脚趾压缩；
• 避免穿紧身的鞋子，尺寸不是合适的鞋子，具有粗糙的接缝和元素，这些鞋子和脚趾的任何区域都施加压力；
• 加强脚部肌肉，定期运动（脚趾的紧握和脱离，脚的圆形和摇摆的运动）;
• 避免下肢过载，控制体育锻炼，避免脚的长时间单调位置；
• 体重控制。

建议使用特殊鞋子进行运动活动。您不应该穿着不设计用于训练的普通鞋子或运动鞋。

預測

该疾病的结果可以被认为是有利的。在手术治疗中，将去除生长，否则病理进一步发展。在某些情况下，可能会复发。恶性肿瘤可能不到1％的遗体。多数骨和软骨肿瘤的患者中最常见的是恶性肿瘤。可能会怀疑随着肿瘤生长的突然发展，其直径大小急剧增加。

急剧增加。

去除指甲外病后，患者将不得不接受康复过程以恢复指甲板的健康。术后治疗的过程包括服用维生素和矿物质制剂，以及促进软骨和骨组织再生的药物。

文学

Saveliev，V。S。临床手术。在3卷中卷。 1：国家手册 / Ed。 V. S. Saveliev。 С. Savelyev，A。I。Kirienko。 - 莫斯科：Geotar-Media，2008年。