多種藥物成癮
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
Polynarcomania（聚合依賴）是一種疾病，與同時或按照一定順序使用兩種或兩種以上的麻醉藥物有關，並且形成依賴性。
ICD-10代碼
E19同時使用幾種藥物和使用其他表面活性劑導致的精神和行為障礙。
各種表面活性劑的聯合使用改變了疾病的臨床表現，影響了主要症狀和綜合徵的形成速率，導致更嚴重的醫療和社會後果。
大多數情況下，第一次嘗試過的表面活性劑是酒精和大麻製劑。結果發現，大多數阿片類成癮者在開始使用前，通常偶爾或很少系統地服用這些物質。有時由於長期的開始上癮者使用在這樣的情況下多種表面活性劑是不可能的，以識別“優選的”藥物（即使在形成AU的時），只有明顯的願望來改變它們的狀態，將獲得任何的，而不是某些物質的具體kakoy-欣快。隨機接受不同的藥物時，欣快的特點取決於基本的準備。
用於多種藥物的AS形成的時間取決於所服用物質的組合，其單次劑量和每日劑量以及給藥方式。一般而言，所描述的患者發現依賴性綜合徵的發展相對較快。尤其是，在主要物質是阿片類藥物的情況下，注意到疾病所有徵兆的最快形成。在最短的時間內，AS患者出現海洛因 - 可卡因，海洛因 - 安非他明多種依賴，這表明這些疾病形式發展迅速。
與患者mononarkomaniey尋求逮捕禁慾只接收通常的材質的影響，只有在他缺席時也會用到其他，從一開始就polizavisimostyu一個人以減輕使用任何可用手段的條件。酒精通常用於此目的。
多依賴性戒斷綜合徵的臨床表現是多方面的（特別是在最初攝入各種藥物的情況下）。但是，如果基礎物質屬於阿片類藥物，禁慾狀態的臨床表現主要由其決定，而其他毒物僅改變其個體特徵。
最常見的是以下麻醉藥和醉人藥物的組合：
- 酒精與鎮靜劑，少用大麻和可卡因;
- 阿片類藥物與大麻，可卡因和苯丙胺，含酒精。
聯合使用酒精和鎮靜劑
大多數酒精使用鎮靜劑，主要是苯二氮卓類藥物。一大群人將飲酒與使用含有巴比妥類或抗組胺藥的複合藥物相結合，這些藥物具有明顯的鎮靜作用。
慢性酒精中毒聯合使用乙醇和鎮靜催眠藥物的臨床表現具有許多特徵。最初攝入鎮靜劑的主要動機是戒酒酒精中毒，減輕戒酒症狀和睡眠正常化，青少年傾向於改變他們的精神狀態。
從濫用酒精到接受表面活性劑的過渡發生在慢性酒精中毒緩解期，並在長期使用酒精的背景下發生。大多數此類患者的酒精中毒臨床表現的一個典型特徵是改變他們精神狀態的主要病理慾望的不變類型，以幾種方式實現。
最初使用表面活性劑來達到欣快感是最常見的選擇之一。中毒性質的變化，當酒精失去了它的快感和激活作用，並表示情緒障礙，攻擊性，它導致了一個事實，即慢性酒精中毒患者逐漸增加消耗的積極經驗復興酒精的劑量。然而，大量飲酒只會增加情感和精神病症狀，並不能消除正在出現的中毒慾望。為了達到預期的效果，患者開始使用各種鎮靜和催眠藥物。
在慢性酒精中毒期間服用具有治療目的的表面活性劑是他們濫用的另一個常見原因。鎮靜劑，巴比妥類和其他安慰藥物，酗酒病人服用但醫生的任命，以消除somato-vegetative障礙。對酒精渴望增加的攻擊可以以煩躁，易怒，焦慮，煩躁，無動於衷的恐懼感等“閃爍”的形式出現。規定的藥物一段時間會產生積極的效果，但對它們的抵抗逐漸發展需要單次劑量增加2-3次。然而，這種量的藥物對酗酒者有著令人陶醉的效果，這可能導致依賴。
飲食和催眠藥的入院，以減輕酒精戒斷症候群的替代目標也可以作為虐待他們的藉口。由於患者對催眠藥，安定藥和其他鎮靜藥的耐藥性增加，治療劑量並不總是有效，這需要它們的過量。具有明顯的抗焦慮作用，這些物質消除焦慮，焦慮，緊張，內疚感。失眠經歷催眠和抗驚厥作用，預防癲癇發作的發展。有一種改善體位的功能：心臟區域的疼痛感，震顫消失，多汗症減少，虛弱感，嗜睡得到促進。但是，藥物的作用時間很少超過2-3小時，之後又出現戒斷症狀，迫使患者反复服用。應該指出的是，在嚴重的禁慾狀態下，使用劑量超過治療水平2-3次的藥物不會引起積極的經歷。然而，戒斷綜合症的表現越簡單，興奮越強烈。這一特徵成為繼續濫用藥物和形成依賴性的基礎。
以超過治療劑量的劑量實現催眠藥，安定藥和具有鎮靜作用的藥劑的替代（替代）偶發方法不會引起對它們的依賴。
酒精中毒患者依賴鎮靜劑和催眠藥的時間明顯縮短，平均2-3週3個月。其形成受到個體前病變特徵，酒精主要病理慾望的嚴重程度，麻醉劑，表面活性劑給藥的劑量和性質的顯著影響。
乙醇和鎮靜劑的聯合使用增加了慢性酒精中毒的過程。首先，他們注意到酒精耐受性增加和失憶症加重。繼續濫用導致暴飲暴食的加深和延長，使醉酒逐漸走向不變。他們注意到酒精性AU的加權 - 精神病理學障礙占主導地位，表現為憂鬱，惡意的情緒，攻擊性，焦慮，焦慮等情緒紊亂。嚴重侵犯睡眠的特徵：患者長時間不能入睡; 睡眠時間縮短為2-3小時，膚淺，煩躁不安，伴有不愉快的，往往是夢魘般的夢境。自殺企圖，癲癇樣發作，急性精神障礙的頻率增加。禁慾的持續時間為2-3週。
在從濫用酒精飲料到鎮靜劑和安眠藥的過渡期間，逐漸將戒酒從酒精轉化為戒斷症狀的戒斷症狀，注意到鎮靜劑。一般而言，對於慢性酒精中毒後其他表面活性物質的成癮過程，惡性腫瘤，快速進展，體表，神經系統和精神科並發症的早期出現是特徵性的。
醫學社會後果也很快出現。特徵性持續性精神病理疾病：以煩躁不安形式出現的情感障礙，伴隨日常情緒波動，通常具有自殺行為。與此同時，智力失調也在加深：記憶，情報，注意力的急劇下降，思維過程的放緩和困難，詞彙的枯竭，精神疲憊等。人格發生了根本性的變化，患者變得以自我為中心，欺騙，痛苦，失去了公認的道德和倫理準則。形成器質性癡呆和完全的社會和勞動dis散，導致殘疾。
[聯合使用阿片類藥物和酒精
酗酒和吸毒成癮的並存在臨床實踐中經常遇到。酗酒發病的早期年齡是不利的預後跡象，也是未來發展藥物依賴的風險因素。通常情況下，用酒精依賴阿片類藥物的第一次試驗發生形成便於宿醉狀態的時候，也許正好相反：對酒精的依賴 - 阿片類藥物成癮的常見的後果，因為患者開始酗酒克服戒斷症，也在緩解。
在阿片類藥物依賴的患者中使用酒精會導致改變中毒和侵略性中毒的形式。禁酒期間和禁慾期間注意到大量使用酒精。通常情況下，這個階段對酒精的吸引力是由於患者希望減輕他們的身體和精神狀態。在阿片類藥物依賴的背景下發展酒精中毒是快速進展的，通常快速。酒精戒斷症狀的第一個徵兆是在幾週內註意到的，在濫用發生後幾個月內不太常見 - 幾個月。以其異常過程為特徵：可能是疼痛和營養障礙的發病率，典型的阿片戒斷綜合徵持續時間。而且他們的主觀嚴重程度往往成為恢復吸毒的一個原因。阿片類藥物和酒精的聯合使用顯著惡化了患者的軀體狀況，並表明該疾病的預後不佳。
聯合使用阿片類藥物和精神興奮劑（苯丙胺，可卡因）
阿片類藥物與精神興奮劑，特別是苯丙胺一起使用是多種藥物使用頻繁的變種之一。阿片依賴者最常使用安非他明，要么尋找新的感覺（想要比較藥物之間的作用），要么緩解鴉片戒斷的過程。
阿片類藥物和精神興奮藥的聯合使用顯著改變了中毒的興奮和臨床表現。苯丙胺和可卡因減少了獲得效果所需的阿片類藥物的劑量。通常情況下，聯合使用毒品之前是使用其中一種物質的階段和對其的依賴。這種物質通常是鴉片類藥物。
靜脈注射阿片類藥物和苯丙胺混合中毒的臨床情況由兩個連續階段組成。
- 第一階段（所謂的教區）顯著增強，比單獨使用每種藥物的作用更長，其持續時間為4-10分鐘。
- 第二階段（中毒）。表現為自滿情緒高漲，愉快的放鬆和慵懶，一種完全安寧的感覺和對所有事物漠不關心的喜悅，即 感覺鴉片中毒的特性，但與混合中毒患者還經歷能量爆發，自己的無所不能的活動感。他們興奮地（包括性）傾向於活動，相互交流，感受思想的非凡的銳度和清晰度，同時帶有亮度和飛行的感覺感覺自己的身體的愉快沉重。
一種特徵性的欣快常常成為繼續持續使用藥物數天的刺激。在這段時間內，對新物質的精神依賴，單次和每日劑量的增長，以及給藥次數的增加都有快速發展。連續使用精神興奮劑可能導致患者耗竭，導致對阿片類藥物耐受性的短期下降。然而，隨著它們的進一步使用，穩定性再次迅速增加並達到其初始值。安非他明作用的特點之一是緩解鴉片戒斷綜合徵的能力。並且有完全消除疼痛，全身無力，無力感，患者感受到情緒升高，力量激增，活潑。他們注意到阿片戒斷症狀持續存在，主要表現為瞳孔散大，睡眠障礙，運動性焦慮和某些營養障礙。安非他命也可以降低阿片類藥物依賴患者撤退時的低血壓和疑病症的特徵。對阿片類物質的吸引力並未受到抑制，但在中毒高峰期，精神興奮劑失去了其相關性。
逐漸地，患者開始服用藥物，隨機混合或組合，不可能確定主要的物質。此外，對阿片類物質的吸引力依然存在，特別是如果它們可用或者沒有精神興奮劑。
在最後一次接受12小時後終止使用麻醉藥物的情況下，注意到戒斷綜合徵的發展。其表現形式多種多樣，這些或其他症狀的嚴重程度取決於患者最近喜歡的兩種藥物中的哪一種。如果阿片類藥物占主導地位，那麼在AS流行性疼痛和營養障礙的結構中，如果主要使用精神抑制性精神興奮劑。患者說，情緒的惡化，他們變得昏昏欲睡，精神萎靡，其特點是不穩定的情緒狀態與快速減少煩躁不安，精神過程的快速耗竭，思維遲鈍，嗜睡的頻繁爆發。1-2天后，困倦逐漸讓位於失眠：患者不能在沒有安眠藥的情況下入睡; 睡眠膚淺，頻繁覺醒; 夢是夢魘或麻醉。特徵性的早醒和睡眠後缺乏休息，以及睡眠和覺醒的節奏扭曲（患者白天昏昏欲睡，夜間無法入睡）。易怒和煩躁不安，可能出現無動機的焦慮，內部壓力，對外部刺激的敏感度增加。食慾不受影響。精神興奮劑的使用顯著增加了發生妄想症的可能性（它們幾乎從未見過孤立的鴉片AS）。
根據長一段時間揭示情感障礙minovanii急性戒斷症 - 降低情緒，情緒不穩定，slabodushnye反應，心理過程的快速耗盡，注意力不集中，對吸引力的藥物。總的來說，阿片類藥物和精神興奮劑的聯合濫用加劇了藥物依賴的過程：嚴重的軀體神經並發症的數量在增加。很快就會出現個性的變化。
聯合使用阿片類藥物和鎮靜劑
更常見的是，已經形成依賴阿片類藥物的患者使用麻醉藥和安定藥。其原因是對麻醉物質的抵抗力的發展和其欣快作用的喪失。加入鎮靜劑可使患者減少阿片類藥物的欣快劑量。因此，一段時間以來，觀察到阻止耐藥性增長的效果。隨著阿片類藥物和安定藥的聯合使用，中毒的情況發生了變化：
- 興奮的第一階段（“到達”）變得更加“柔軟”並延長;
- 第二階段（中毒）觀察到刺激效應下降。特徵為形成對阿片類藥物的依賴性。
隨後，在形成的過程中，依賴於鎮靜劑，患者喪失（採用非常高的劑量，即使）從一種阿片樣物質體驗愉快的感覺的能力，和鴉片中毒的背景發生單獨戒斷症狀鎮靜劑。在絕大多數AS患者中，情緒低落的情緒占主導地位，易怒，傾向於煩躁不安的反應和過度緊張。許多患者抱怨焦慮，內心焦慮。觀察到禁慾狀態中的重要部分是運動焦慮。通常，患者伴隨著煩躁和焦慮，他們對所有事物漠不關心，缺乏慾望，動機和興趣。伴隨藥物戒斷的精神病理學障礙伴隨著嚴重的睡眠障礙（幾乎所有患者都觀察到它們，其中一些患者達到失眠程度）。聯合使用鎮靜劑和阿片類藥物會顯著增加藥物過量的風險，這可能需要緊急醫療護理。