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青霉素过敏

 
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
 
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青霉素过敏是儿童和成年人中一个非常紧迫的问题。它与人体免疫系统对特异性IgE(免疫球蛋白E)的产生以及与其他抗体组合形成的免疫复合物的反应有关。需要注意的是,青霉素是一种低分子物质,其抗原特性的产生是由于其与内源性载体蛋白形成共价键。

青霉素过敏最常见于20至49岁年龄段。在人的一生中,对青霉素的敏感性可能会逐渐降低甚至完全消失。青霉素过敏的患病率为0.75%至0.8%,过敏性休克的发生率不超过0.01%。

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青霉素过敏有何表现?

过敏反应很快就会出现。青霉素过敏表现形式各异,可根据症状出现的速度和重复用药情况进行分类。过敏表现形式包括:

  • 早期——30分钟后以荨麻疹、过敏性休克的形式出现;
  • 延迟 - 发生在2-72小时后,表现为皮肤瘙痒,皮肤发红,支气管痉挛,喉部肿胀;
  • 晚期——72小时后,伴有皮肤皮炎、斑丘疹、发热、关节痛的出现。

青霉素过敏的罕见、严重表现包括Stevens-Johnson和Lyell综合征、间质性肾炎、系统性血管炎、溶血性贫血、神经炎等。

如果可以用其他抗生素替代青霉素,则无需进行皮肤测试来识别过敏原。这是因为药物过敏的发生发展难以预测,而皮肤测试在严格限定的时间间隔内诊断价值不大。这些测试也无法预测患者是否会出现副作用。

除了检测青霉素过敏的皮肤测试外,还进行了放射性过敏吸附测试,该测试敏感性较低,需要更多时间,特异性强,并且不能检测少量青霉素抗原决定簇的 IgE。

儿童青霉素过敏

儿童对青霉素过敏被认为是一个严重的问题。毕竟,儿童时期容易发生需要使用青霉素类抗生素治疗的传染病。儿童出现皮疹,这通常与对这种抗生素的过敏反应有关。这里最重要的是不要惊慌,要明白传染病本身会引起皮疹。实际上,只有 1% 的儿童对青霉素过敏。过敏儿童并不会倾向于对青霉素类抗生素过敏。因此,儿童患有哮喘并不意味着他不能使用青霉素。注射青霉素会导致 0.2% 的儿童发生过敏性休克。

在儿童中,对青霉素过敏表现为:

  • 皮肤——瘙痒或斑丘疹,较少见的史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症;
  • 呼吸道——表现为喉部肿胀、哮喘。

过敏性休克的前兆有:瘙痒、低血压、支气管发红和痉挛。使用青霉素后,还会出现以下症状:体温升高、贫血、红皮病、肾炎。

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青霉素过敏:治疗

当发现对青霉素过敏的最初迹象时,建议立即寻求紧急医疗护理。在最严重的情况下,可使用肾上腺素。剂量根据情况选择。如果发生儿童支气管痉挛和过敏性休克,则最多可使用 0.3 毫克,每 15 分钟最多给药 3-4 次。新生儿的剂量为 10-30 微克/千克,间隔 3-5 分钟。一个月以上的儿童,每次给药 10 微克/千克,随后每 3-5 分钟将剂量增加到 100 微克/千克。对于患有过敏性休克的成人,可使用 0.1-0.25 毫克的药物稀释在 10 毫升 0.9%NaCl 溶液中。如有必要,每 10-20 分钟重复给药最多三次。

青霉素过敏可通过静脉注射皮质类固醇和抗组胺药治疗,在疾病早期阶段效果良好。如果曾出现青霉素过敏反应,则需要使用“肾上腺素”。

对该抗生素的过敏反应可能致命。如果出现红斑、呼吸困难以及青霉素皮试呈阳性,应立即更换药物。

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阿莫西林克拉维酸钾用于治疗青霉素过敏

阿莫西林克拉维酸钾有片剂和干粉(用于悬浮液)两种剂型。“阿莫西林克拉维酸钾”用途广泛。它用于治疗敏感菌株引起的感染。它被成功用于治疗妇科疾病、胃肠道疾病、耳鼻喉疾病、皮肤感染、泌尿道感染等。

阿莫西林克拉维酸钾是一种青霉素类抗生素,由活性成分阿莫西林和克拉维酸组成。其作用原理是基于破坏致病菌细胞。它能杀灭大多数微生物,包括:链球菌、志贺氏菌、大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌等。

阿莫西林克拉维酸钾(Amoxiclav)用于治疗青霉素过敏,必须严格遵医嘱使用。禁忌症包括对头孢菌素和β-内酰胺类抗生素过敏、传染性单核细胞增多症(包括麻疹样皮疹)。孕妇、哺乳期妇女、胃肠道疾病患者和肝病患者,应在医生指导下服用。

服用阿莫西林克拉维酸钾(Amoxiclav)时,青霉素过敏可能不会显现出来,因为人体对某些青霉素有过敏反应,而可能只是对同一类药物中的其他药物敏感。别忘了,阿莫西林克拉维酸钾(Amoxiclav)有很多副作用,包括各种皮肤反应、过敏性休克、血管性水肿和史蒂文斯-约翰逊综合征。因此,应在咨询主治医生后使用该药物。

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如何预防青霉素过敏?

预防是指先少量注射青霉素,然后逐渐增加剂量,直至达到稳定疗效,且无青霉素过敏症状。这种方法有助于身体适应抗生素,并使其感知到青霉素,而不会出现过敏反应,过敏反应会随着时间的推移而完全消失。这种方法有一个缺点——它不能带来长期疗效,因此在下一个青霉素疗程开始前,需要重复一次。

有时,服用青霉素后会出现类似麻疹的皮疹。重要的是要明白,这不是青霉素过敏。每种药物都有副作用,青霉素也不例外。因此,不应仓促开始服用抗组胺药。疑似青霉素过敏可能是由与青霉素同时服用的其他抗生素引起的。

重要提示!

青霉素过敏并不常见,但青霉素会引起身体毒性反应。这类抗生素首次使用后通常不会出现过敏反应。

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