地芬诺

二苯妥英，又称苯妥英钠，是一种广泛用于神经科治疗和预防某些类型癫痫发作和癫痫的药物。苯妥英钠属于一类抗惊厥药或抗癫痫药。

苯妥英钠可以稳定脑部神经元的阈值活动，限制可能导致癫痫发作的神经信号的过度传播。它通过减缓神经细胞中的钠通道来发挥作用，这有助于减少触发癫痫发作所需的脑部活动。

適應症 地芬宁

1. 癫痫：二苯醚通常用于预防各种类型的癫痫发作，包括全身强直阵挛性癫痫发作、部分性癫痫发作和其他形式的癫痫。
2. 偏头痛：在某些情况下，二苯醚可作为预防措施，减少偏头痛的发作频率和严重程度。
3. 心律失常：苯妥英有时用于治疗某些类型的心律失常。
4. 震颤：二苯醚可用于减少各种神经系统疾病患者的震颤，例如帕金森病。
5. 三叉神经痛：在极少数情况下，可以使用二苯醚来治疗三叉神经痛，尽管这不是最常见的用途。

發布表單

1. 片剂：地苯宁通常为口服片剂。片剂的剂量可能因具体医疗用途而异。
2. 溶液：有时，地苯宁可能会以口服溶液的形式提供。当药片无法吞咽或需要更精确的剂量时，可以使用该溶液。
3. 注射液：地芬太尼也可制成注射液，用于快速将药物引入体内。这种释放剂型通常用于需要快速起效或无法口服的情况。

藥效學

1. 阻断天然钠通道：苯妥英阻断天然钠通道的再生，从而防止神经元重新兴奋并降低其兴奋性。
2. 降低神经元兴奋性：这种作用机制可防止大脑中癫痫放电的发生和扩散。
3. 预防癫痫发作：苯妥英钠用作预防剂，用于预防各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性癫痫发作。
4. 抗心律失常作用：苯妥英钠除了具有抗癫痫作用外，还可以通过抑制心脏钠通道的活性而产生抗心律失常作用。
5. 附加作用：在某些情况下，苯妥英还可能表现出其抗焦虑和肌肉松弛特性，这可能有助于治疗某些其他疾病，例如焦虑症和痉挛。

藥代動力學

1. 吸收：苯妥英钠可口服或静脉注射。口服时，苯妥英钠在上消化道吸收，主要在十二指肠。吸收速度和程度可能因药物和患者个体而异。
2. 分布：苯妥英钠与血浆蛋白（主要是白蛋白）高度结合。该因素可能影响苯妥英钠的组织分布及其药理活性。
3. 代谢：苯妥英在肝脏中代谢，主要代谢物为羟基苯妥英（5-(4-羟基苯基)-5-苯基乙内酰脲）和苯妥英酸。苯妥英代谢途径包括羟基化、葡萄糖醛酸化和芳香环氧化。
4. 消除：苯妥英主要经肾脏消除。肾功能正常的患者，苯妥英的消除半衰期约为22小时，但肾功能不全患者的消除半衰期可能会延长。

劑量和管理

1. 使用方法：

   • 片剂：片剂通常口服，即经口服用。应用水整片吞服。除非医生指示，否则请勿掰开、咀嚼或压碎药片。
   • 溶液：二苯胺溶液可口服。使用随附的滴管或量杯测量剂量。
   • 注射液：地芬太尼注射液由医务人员静脉注射。

2. 剂量：

   • 根据患者的具体病情，二苯醚的剂量可能有很大差异。
   • 通常从低剂量开始，在医生的监督下逐渐增加剂量，直到达到最佳治疗效果。
   • 成人常用起始剂量为每次100毫克，每日2-3次。具体剂量取决于患者对药物的反应以及病情。
   • 根据儿童的年龄和体重，可以给予较低的剂量。

在懷孕期間使用 地芬宁

妊娠期间使用苯妥英钠（Diphenin）存在一定风险和潜在并发症。以下是一些重要的研究发现：

1. 致畸作用：苯妥英钠被列为潜在致畸剂，尤其是在妊娠早期服用。研究表明，苯妥英钠会增加新生儿出现唇腭裂、心脏缺陷和轻微畸形等出生缺陷的风险 (Monson 等人，1973)。
2. 胎儿乙内酰脲综合征：宫内接触苯妥英的儿童可能出现胎儿乙内酰脲综合征的特征，包括颅面畸形、小头畸形、智力障碍和其他身体和发育异常（Gladstone 等人，1992 年）。
3. 免疫反应：苯妥英也可能引起免疫反应，包括过敏反应，这些反应在怀孕期间可能会更加严重（Silverman 等人，1988 年）。

由于存在这些风险，孕期使用苯妥英钠需要谨慎的医疗监督。医生通常建议仔细权衡该药物的潜在风险和益处，尤其是在用于控制癫痫的情况下，因为癫痫发作的风险也可能对母亲和婴儿造成伤害。

禁忌

1. 超敏反应：已知对苯妥英或该药物的其他成分超敏反应的人不应使用苯妥英。
2. 卟啉症：患有卟啉症时禁用苯妥英，卟啉症是一种罕见的遗传性代谢紊乱症，苯妥英可能会加重病情。
3. 房室传导阻滞：患有房室传导阻滞（心脏电脉冲传导受损）的患者应避免使用 Diphenin，因为它可能会增强这种影响。
4. 沃尔夫-帕金森-怀特综合征：患有沃尔夫-帕金森-怀特综合征（一种可导致心率加快的心房综合征）的患者应避免使用二苯醚。
5. 肝功能衰竭：肝功能衰竭患者应谨慎使用二苯醚，因为该药在肝脏代谢。根据肝损伤程度，可能需要调整剂量。
6. 妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期禁用地芬太尼。医生应根据具体情况评估其使用的潜在风险和益处。
7. 其他医疗状况：患有其他严重疾病（如心律失常、血液病、精神障碍等）的人应在开始治疗前与医生讨论使用 Diphenin 的情况。

副作用 地芬宁

1. 嗜睡和头晕：这些是苯妥英最常见的副作用。它们会影响您的驾驶能力以及执行其他需要集中注意力的任务的能力。
2. 动作不协调：患者可能会出现笨拙或协调动作困难的情况。
3. 不适：有些人可能会感到疲劳或全身不适。
4. 记忆力受损：二苯醚可能会影响短期和长期记忆。
5. 血压升高：一些患者可能会出现血压升高。
6. 脱发：对于某些人来说，苯妥英钠可能会导致脱发。
7. 消化系统疾病：可能会出现胃部不适、恶心、呕吐或食欲改变。
8. 过敏反应：在极少数情况下，可能会出现荨麻疹、瘙痒或肿胀等过敏反应。
9. 白细胞计数减少：二苯醚可能会减少白细胞数量，使身体更容易受到感染。
10. 骨质减少：长期使用苯妥英钠可能会导致骨质减少或骨密度降低。

過量

1. 心脏疾病：包括心律失常、心动过速，甚至心力衰竭。
2. 中枢神经系统：可能出现嗜睡、抑郁、抽搐、意识下降、昏迷。
3. 呼吸衰竭：可能出现呼吸抑制或呼吸停止。
4. 胃肠道疾病：可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道疾病。
5. 代谢紊乱：可能出现电解质水平变化（如高钠血症）、代谢性酸中毒或碱失衡。
6. 其他并发症：包括过敏反应、皮疹、发烧和其他异常反应。

與其他藥物的相互作用

1. 药代动力学相互作用：苯妥英钠可能通过诱导肝脏中的细胞色素P450酶，影响其他药物的代谢和浓度。这可能导致其他药物代谢加速，并降低其药效。此类药物包括华法林、卡马西平、拉莫三嗪、地高辛等。
2. 药效动力学相互作用：苯妥英可能会增强或削弱其他药物的作用，如中枢抑制剂（如酒精、镇静剂、抗抑郁药）或抑制中枢神经系统的药物。
3. 血浆相互作用：苯妥英可能与其他药物竞争与血浆蛋白结合，这可能导致血浆中另一种药物的游离部分增加，并增强其作用。
4. 电解质相互作用：苯妥英钠可能引起高血糖和低镁血症，也可能干扰其他药物的作用，尤其是那些影响体内葡萄糖和镁水平的药物。