抗惊厥药可能导致危及生命的反应

罗格斯大学健康研究表明，分子测试和其他筛查工具可以降低数百万美国人服用抗癫痫药物治疗癫痫和其他疾病时出现致命反应的风险，但皮疹仍然需要及时就医。

皮疹是抗癫痫药物的常见副作用，发生率在 2% 至 16% 的患者中出现，具体取决于患者使用的 26 种美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的药物。

虽然大多数皮疹并不代表严重问题，但约5%的皮疹预示着危及生命的反应。美国食品药品监督管理局（FDA）最近发布了关于两种抗癫痫药物（左乙拉西坦和氯巴占）可能引起严重反应的警告。

“危险反应很少见，但患者及其护理人员需要了解风险并知道如果发生情况该如何应对，”罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院成人癫痫科主任兼《神经病学当前治疗选择》杂志上发表的研究的主要作者拉姆马尼说。

“如果出现皮疹，患者应该立即就医，而不是等到皮疹消退，”莫尼说。“如果症状轻微，可以联系神经科医生或初级保健医生，但如果出现高烧等严重症状，则需要前往急诊室或叫救护车。”

正确的抗惊厥药物可以消除70%患者的癫痫症状，并缓解大多数其他患者的癫痫症状。此类药物也有助于缓解许多患有躁郁症、焦虑症、偏头痛和神经性疼痛的患者。

一项新的研究总结了每种抗惊厥药物的已发表数据，区分了这些药物可能引起的不同类型的皮疹，并解释了如何治疗每种药物。

增加严重反应风险的因素包括使用芳香族抗惊厥药、剂量快速递增、遗传易感性反应以及同时使用其他影响药物代谢的药物。50岁以下女性和10岁以下男孩也更容易出现反应，HIV或狼疮患者，或正在接受增强或减弱免疫系统活性的治疗（例如放射治疗）的患者也更容易出现反应。

马尼说：“对一种药物有反应的患者更有可能对其他药物有反应，尤其是同一类药物，但有了 26 种 FDA 批准的药物，我们可以为每位患者找到一种有效且副作用最小的治疗方法。”

抗惊厥药物可引起至少10种不同类型的皮疹。固定性药疹（其特征是皮疹数量较少）等反应可能在首次注射后数小时内出现，而其他皮疹，例如苔藓样药物反应，则可能在用药多年后出现。

最常见的反应是麻疹样皮疹。这些皮疹通常出现在治疗后的前两周内，并覆盖躯干（通常也包括四肢），形成小的病变。停药后几周内，症状通常会自行缓解，但也可能在好转前几天加重。

另一方面，严重的情况通常需要紧急治疗。史蒂文斯-约翰逊综合征（又称中毒性表皮坏死松解症）会导致发烧、眼痛和皮肤剥落，通常需要住院烧伤科治疗。

莫尼估计，每年有数千名患者对抗惊厥药物产生严重反应，但他补充说，如果神经科医生定期为高风险患者开出低风险药物，那么这些数字可能会大大减少。

“去年我在美国癫痫协会的会议上就此问题做了一个演讲，我问了在场的大约200名医生，他们多久对南亚裔（唯一易受相关基因影响的群体）患者进行一次推荐的[基因]检测，只有少数人举手，”拉米说。“所以，患者安全方面肯定还有改进的空间。”