尿液中的碘
最近審查：05.07.2025
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尿液中碘排泄量的参考值（常态）为100-500μg/l。
碘是自然界中微量存在的微量元素。饮用水中的碘含量微乎其微，因此这种微量元素主要通过食物进入人体。海产品中的碘含量最高（约为800 μg/kg）；海藻中的碘含量尤其丰富。鱼油中也含有丰富的碘。通常，牛奶、鸡蛋、肉类和谷物是人体碘的来源。人体每日所需的碘摄入量取决于年龄，婴儿每日所需碘量为40 μg，成人每日所需碘量为150 μg。怀孕期间，碘需求量会增加到约200 μg/天。
碘以碘化物的形式随食物进入人体，在胃肠道被吸收。碘经血液循环，很容易渗透到各个器官和组织，部分沉积在脂质中。大部分碘（高达10-20%）被甲状腺选择性吸收。碘主要通过肾脏排出体外（高达70-90%）。
无机碘进入血液后，会被甲状腺主动吸收，其浓度比血液高30-40倍。碘在甲状腺中浓缩后被氧化成分子碘，分子碘迅速与甲状腺球蛋白的残余物结合，形成单碘酪氨酸和二碘酪氨酸（碘有机化阶段）。在缩合阶段，两个二碘酪氨酸结合形成T 4，或者一个单碘酪氨酸和一个二碘酪氨酸结合形成T 3。促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺激素合成的主要因子。它影响碘代谢的所有阶段：它增强甲状腺从血液中浓缩碘的能力，加速碘化和甲状腺球蛋白分子形成激素，改变甲状腺球蛋白中碘化的位点，主要形成 T3，并激活分解甲状腺球蛋白的半胱氨酸蛋白酶和组织蛋白酶。
当体内碘缺乏时，甲状腺激素的分泌就会不足，这会导致多种后果，统称为“碘缺乏状态”。这些后果包括甲状腺肿、甲状腺功能减退、发育迟缓、生殖障碍等。
摄入的碘高达90%随尿液排出，因此尿碘排泄量与碘摄入量相关，尿碘浓度可作为反映碘摄入量的指标。大量研究表明，单次尿液碘浓度与24小时尿液碘浓度有较好的相关性，但个体间碘浓度每日甚至全天均有变化，不能反映整个人群的碘摄入量。尿碘分析仅适用于流行病学研究，样本量至少应为60个。由于个体尿液碘浓度分布极不均匀，因此最好估计尿碘排泄量的中位数，而不是平均值，如果中位数超过100 μg/L，则该人群不存在碘缺乏症。
国际碘缺乏病委员会和世界卫生组织根据尿液中碘含量的中位数将碘缺乏严重程度分为三种：99-55 μg/L - 轻度；49-20 μg/L - 中度；低于 20 μg/L - 重度。当过量的碘进入甲状腺功能正常的人体内时，甲状腺激素的合成会暂时减少（持续约 48 小时）。碘对甲状腺激素合成的急性抑制作用称为沃尔夫-柴科夫效应，与甲状腺本身碘浓度的升高有关。然后，尽管继续摄入大量碘，甲状腺激素的合成仍会恢复，从而提供正常甲状腺状态（由于腺体对碘化物的吸收减少）。尽管存在这种适应机制，碘过量仍可导致甲状腺功能减退（伴有或不伴有甲状腺肿），以及易感个体的甲状腺功能亢进。
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