電復律

電復律是一種透過對患者心臟進行短時間電擊來恢復正常心律的醫療程序。此手術通常用於治療可能危及患者健康或生命的嚴重心律不整（非竇性心律）。

程序的適應症

電復律的適應症可能包括以下條件和情況：

1. 心房顫動（心房顫動）：可以進行 ECV 來恢復心房顫動患者的正常心律，特別是在藥物等其他治療未產生預期效果的情況下。心房顫動可能會增加血栓和中風的風險。
2. 心室顫動：在心室顫動中，特別是當它導致意識不清或危及生命時，可以立即進行ECV以恢復正常心律。
3. 室性心律不整：如果室性心律不整（例如室性心動過速或室性顫動）引起嚴重症狀或危及患者生命，則可能需要使用 ECV 來糾正室性心律不整。
4. 寬 QRS 波心搏過速：對於不適合藥物治療且可能導致嚴重症狀的寬 QRS 波心搏過速，可考慮 ECV 作為介入措施。
5. 手術中心律不整：如果患者在接受手術時出現心律不整，可以使用ECV立即恢復正常心律。
6. 醫生判斷：有時，醫生可能會根據廣泛的臨床評估和個別患者特徵決定進行 ECV。

EKV 的適應症應始終由醫生進行評估，並且該手術是在合格專業人員的監督下在醫療診所或醫院的專門環境中進行的。

製備

該手術是在專業設備和醫療監督下進行的，需要醫務人員和患者雙方做好準備。以下是準備電復律的基本步驟：

1. 病患評估：在進行電複律之前，醫師應評估病患的病情，包括病史、身體檢查以及必要的實驗室和儀器測試。這有助於確保患者適合該手術並且對患者來說是安全的。
2. 診斷：醫師必須準確診斷心律不整並確定電複律是否為最適當的治療方法。
3. 全身麻醉或局部麻醉：根據臨床情況和醫生的建議，手術可能會在全身麻醉下進行，以便患者完全免受疼痛且不知道心臟復律。在其他情況下，可以使用局部麻醉來麻醉放置電極的區域。
4. 持續監測：在手術之前、期間和之後，患者將受到持續的醫療監督，以監測他們的病情和對心臟復律的反應。
5. 設備準備：醫護人員應準備專用設備，包括除顫器和用於進行心臟復律的電極。
6. 醫師命令：醫師和醫護人員應做好手術準備，並準備好在心臟復律期間執行必要的命令和行動。
7. 患者準備：在手術前，可能會向患者提供有關飲食和藥物的說明。重要的是要告知醫生所服用的所有藥物和任何過敏情況。
8. 手術同意書：在與醫生討論手術的風險和益處後，病人必須對電複律給予知情同意。

電復律是一項應由專業診所或醫院的醫療專業人員進行的手術，並且需要嚴格的培訓和監督。重要的是要相信經驗豐富的醫生和醫務人員來執行此程序。

技術 電復律

電復律（ECV）技術需要專門的培訓和醫療設備，通常在醫院和診所等專門的醫療機構中進行。以下是 EKV 技術的總體概述：

1. 患者準備：

   • 向患者解釋該程序並獲得知情同意。
   • 評估患者的病史，包括過敏和其他醫療狀況。
   • 為患者提供鎮靜或全身麻醉，以確保手術過程中的舒適度並防止疼痛。

2. 設備準備：

   • 醫務人員準備除顫器，用於實施電擊。
   • 連接到除顫器的電極放置在患者身上。通常使用兩個電極，一個放置在胸部胸骨右側，另一個放置在胸部左側鎖骨下方。

3. 參數設定：

   • 醫生或醫務人員設定除顫器參數，包括放電的強度和持續時間以及脈衝頻率。
   • 這些參數根據心律不整的類型和患者的狀況進行客製化。

4. 脈衝管理：

   • 一旦參數設定完畢，醫生或醫務人員按下按鈕或啟動除顫器，透過電極向患者心臟提供短暫的電擊。
   • 這種脈衝可以「重置」心律不整並恢復正常的心律。

5. 監測與監視：

   • ECV 後，醫生和醫務人員在專門的觀察室對患者進行監測。
   • 監測患者的心率和病情，以確保手術有效並預防併發症。

6. 附加程式：

   • 在某些情況下，可能需要幾次 ECV 療程才能達到穩定的正常心律。

值得注意的是，執行 ECV 需要專門的培訓和設備，並且應由受過該程序培訓的經驗豐富的醫療專業人員執行。這有助於確保手術的安全性和有效性。

禁忌程序

電複律 (ECV) 是一種對於治療嚴重心律不整非常有用的手術，但它有禁忌症和限制。以下是 ECV 的一些主要禁忌症：

1. 無指徵： ECV 僅在有特定心律不整的情況下進行，例如心房顫動 (AF)、心房顫動 (AF) 或心室顫動 (VF)。如果沒有 ECV 的臨床指徵，則不進行。
2. 患者狀況： ECV 對於患有某些疾病（例如急性心肌梗塞或嚴重心臟衰竭）的患者可能是危險的。在進行手術之前，醫生必須評估患者的一般狀況並決定 ECV 是否適合他或她的情況。
3. 未經調查的心律不整：在進行 EKV 之前，醫生應確保心律不整已被正確診斷和分類。不受控製或不確定的心律不整可能需要額外的測試。
4. 活動性感染：如果患者有活動性感染，特別是在胸骨區域或靠近電極部位，ECV 可能會延遲以防止感染擴散。
5. 其他禁忌症：根據患者的具體情況和狀況，可能存在其他進行 ECV 的禁忌症。這些可能包括嚴重的出血性疾病、不受控制的動脈高血壓等。

值得注意的是，進行 ECV 的決定始終應由醫生在仔細評估患者並考慮患者的病史後做出。應告知患者與手術相關的計劃和風險，並做出明智的選擇。

手術後的並發症

電複律手術後可能會出現各種併發症。然而，大多數併發症很少見，並且往往與患者的特殊情況和病情有關。值得注意的是，心臟復律通常是在採取所有預防措施的情況下進行的，以盡量減少風險。下面列出了一些可能的併發症：

1. 胸部疼痛：手術後，患者可能會感到胸部區域有些疼痛或不適。這可能是由於用於恢復心律的放電所致。
2. 心律不整：電複律可能會導致暫時性心律不整。這些心律不整通常是短期的，可能需要額外的治療。
3. 血栓栓塞：有血栓（血栓）的風險，尤其是心房顫動。復律後可能需要抗凝血治療，以預防中風等血栓栓塞併發症。
4. 燒傷：如果電極無法正確貼合皮膚，可能會導致燒傷。醫生和醫務人員必須正確放置電極並在手術過程中監測皮膚。
5. 血壓下降：在極少數情況下，心臟復律可能會導致血壓下降，這可能需要額外的醫療支持。
6. 藥物併發症：如果患者正在服用某些藥物，例如抗心律不整藥物，可能會發生藥物交互作用併發症，需要密切監測和治療調整。
7. 過敏反應：在極少數情況下，患者可能會對手術過程中使用的藥物或材料產生過敏反應。

心臟復律後，患者通常由醫護人員監測，以便及時發現和解決任何併發症。醫生和醫務人員有義務盡一切可能確保手術的安全性和有效性。如果您對可能的併發症有任何疑慮或疑問，請務必在手術前與您的醫生討論。

手術後小心

電複律 (EC) 手術後的護理對於患者的康復和最大程度地降低併發症風險起著重要作用。以下是手術後的一些護理建議和指南：

1. 醫學觀察員： CV後，患者將接受醫學觀察，監測其心率、血壓和一般狀況。這可能需要幾個小時到幾天的時間，具體取決於臨床情況。
2. 緩解疼痛：如果您的胸部或電極連接處的皮膚疼痛，請告訴醫護人員。可能會為您提供止痛藥或其他緩解疼痛的方法。
3. 休息： CV 後您可能需要休息一段時間並避免體力活動。通常建議持續幾個小時到幾天，具體取決於個人情況。
4. 心律監測：根據 CV 的原因，您可能會服用抗心律不整藥物或抗凝血劑來控制心律並預防血栓栓塞併發症。
5. 飲食和藥物：遵循醫生關於飲食和藥物的建議。您可能需要定期監測血液中抗心律不整藥物的濃度。
6. 避免酒精和尼古丁：戒菸和適量飲酒有助於恢復心臟健康。
7. 觀察電極部位：如果電極連接處出現皮膚刺激、皮疹或發紅跡象，請通知醫護人員。
8. 遵循醫生的建議： CV 後嚴格遵循醫生的所有建議非常重要，包括藥物、生活方式的改變和追蹤。
9. 留意變化： CV 後密切監測您的病情並立即向您的醫生報告任何異常症狀（如頭暈、氣短、胸痛或心律不整惡化）非常重要。
10. 後續檢查：在您提交履歷後，您可能會被安排進行後續檢查，以評估手術的有效性，並在必要時繼續治療。

電復律後的護理會根據患者的具體情況和手術原因而有所不同。遵循醫療團隊的建議非常重要，以確保最佳結果並最大程度地降低併發症的風險。

電復律臨床指南

可能會根據具體的心律不整、患者狀況和醫療標準而有所不同。然而，在決定是否進行 ECV 時，可以考慮以下一些一般臨床指引：

1. 診斷和適應症：

   • ECV 通常被認為是患有嚴重心律不整（例如心房顫動 (AF)、心房顫動 (AF) 或心室顫動 (VF)）患者的一種治療選擇。
   • 進行 ECV 的決定應基於準確的診斷、心律不整的類型及其持續時間。

2. 患者評估：

   • 醫師應評估患者的一般狀況，包括病史、是否有合併症、體力活動量等。
   • 此評估有助於確定 ECV 是否適合該患者以及可能的風險。

3. 出血控制：正在服用抗凝血劑或患有凝血障礙的患者可能需要在 EKV 之前調整治療。

4. 準備程序：

   • 在進行 ECV 之前，患者會獲得有關手術和可能風險的資訊。
   • 醫護人員提供鎮靜或全身麻醉，以防止疼痛和不適。

5. 監控：

   • 該手術在專門的醫療單位進行，那裡有設備可以監測患者的心臟活動和血壓。
   • ECV後，對患者進行一段時間的監測，以監測心臟狀況。

6. 附加建議：

   • 進行 ECV 的決定可以根據每個患者的情況進行個別化，並且可能取決於許多因素。
   • 在某些情況下，可能需要額外的診斷，例如經食道超音波心動圖（TEEG），以更準確地評估心臟。

臨床建議和實施 ECV 的決定應始終由合格的心臟科醫生或電生理學家做出，並考慮每個臨床病例和患者的具體情況。這有助於確保手術的安全性和有效性。