第一掌骨骨折：原因、症状、诊断和治疗
最近審查：07.07.2025
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之所以特别关注这块骨头，是因为第一掌骨与其他骨头分开，活动性很强，并且参与食指的内收、外展和对指。从功能上讲，它相当于其他四根手指。
ICD-10代码
S62.2. 第一掌骨骨折。
贝内特骨折
原因
Bennett骨折是由于沿食指轴线方向受到打击而发生的。这会导致腕掌关节脱位，同时第一掌骨基底部骨折，该骨折向上移位，导致其基底部尺骨边缘形成三角形骨折块。因此，Bennett骨折更准确地称为第一掌骨骨折脱位。
症状和诊断
患者主诉骨折部位疼痛，手部功能受限。腕关节桡侧因第一掌骨突出和水肿而变形。“解剖鼻烟窝”轮廓平滑。触诊第一腕掌关节及食指轴向负荷时疼痛。食指内收、外展和对指活动受限。X光片可确诊。
治疗
保守治疗。将5-10毫升2%普鲁卡因溶液注射至第一腕掌关节区域。麻醉起效后，将第一掌骨复位。复位通过轴向牵引和食指外展实现。用圆形石膏模型从前臂上1/3处固定至掌指关节，使食指的主要指骨处于外展位。需要进行对照X光检查。如果复位成功，则需制动4-6周。
手术治疗。如果复位失败，应再次尝试复位，或将患者转诊至医院，接受骨牵引或手术治疗。
如果复位尝试不成功，则使用骨牵引或克氏针和骨自钉固定。
大约丧失工作能力的时间。工作能力恢复需要6-8周。
[ 第一掌骨屈曲骨折
原因
第一掌骨屈曲骨折是指第一掌骨在掌尺方向（撞击硬物时）急剧受力屈曲。与Bennett骨折不同，这种骨折线在关节外侧1-1.5厘米处。骨折块以一定角度向掌侧移位。
这种骨折通常发生在比赛期间，或新手拳击手因不正确进行侧拳练习时。
症状和诊断
其症状和诊断与Bennett骨折相同，但腕掌关节触诊未见变形。X线检查也揭示了这一差异。
治疗
治疗为保守治疗。在局部麻醉下，进行手法复位以消除成角畸形，并以与Bennett骨折相同的方法进行固定。第一掌骨基底部及骨体骨折的固定时间为4-5周。如果复位失败，则采用骨牵引或手术治疗。
大约残疾期。工作能力恢复需要6-7周。