D二聚體
最近審查：23.04.2024
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增加D-二聚體的原因
D-二聚體含量的增加是止血系統活化的主要標誌物之一，因為它反映了研究中血液中纖維蛋白的形成及其裂解。從循環週期d二聚體去除為6小時，其是顯著優於凝血級聯的活化的其他標記物（片段1 + 2 - 凝血酶原的蛋白水解，凝血酶 - 抗凝血酶複合物，纖維蛋白肽A的產物）。與此相關的是，血漿樣本不能儲存超過6小時。
血漿中的d二聚體水平升高可能是缺血性心臟疾病，心肌梗死，癌症，肝臟疾病，活動性炎症過程，感染性疾病，大量血腫，溶栓治療，妊娠患者超過80歲。
肝素的引入引起血漿中D-二聚體濃度的急劇下降，其繼續更緩慢並且後來在直接抗凝血劑的治療中。間接抗凝劑的使用還伴隨著D-二聚體含量的降低，但它更加平滑。通常，在用間接抗凝劑治療的情況下，3個月後達到低於500μg/ l的D-二聚體濃度。
患者缺乏組織纖維蛋白溶酶原活化劑或纖溶酶原激活劑抑製劑的高活性（這減小血漿的纖維蛋白溶解活性）d二聚體的濃度甚至不能在深靜脈血栓形成或肺栓塞的存在而增加。
在患有心肌梗塞並消除下肢血管動脈粥樣硬化的患者中，血漿中D-二聚體濃度升高與並發症發生的可能性增加有關。持續形式心房纖顫患者D-二聚體和纖維蛋白原水平的升高被認為是血栓栓塞並發症的預兆。
感染，炎症過程，出血性並發症，血液中類風濕因子的存在，術後傷口癒合中纖維蛋白的形成可伴隨著D-二聚體濃度的增加。
確定D-二聚體診斷肺動脈血栓栓塞的診斷敏感性分別為90％，特異性小於50％，分別用於診斷深部靜脈血栓形成60-100％和29-91％。
妊娠早期血漿中D-二聚體濃度增加，達到最終結果的3-4倍。妊娠並發症（妊娠中毒，先兆子癇）以及糖尿病和腎病孕婦中檢測到D-二聚體濃度顯著升高。