登革热病毒
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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该疾病有两种独立的临床形式。
- 登革热的特征是高烧、肌肉和关节剧烈疼痛,以及白细胞减少和淋巴结炎。关节和肌肉疼痛迫使患者改变步态,这也是该病名称的由来(英文:dandy - dandy)。
- 登革出血热,除发热外,还伴有严重出血性腹泻、休克、死亡率高等症状。
登革热和登革出血热的病原体是同一种病毒,由A. Sebin于1945年分离并研究。该病毒与其他黄病毒在许多方面相似。它呈球形,病毒体直径约为50纳米,超衣壳表面有6-10纳米长的突起。该病毒在脑内和腹腔内感染时对新生小鼠以及猴子具有致病性;它在某些可移植细胞的培养物中繁殖。它具有血凝特性。它对高温(56°C时迅速失活)、乙醚、福尔马林和其他消毒剂敏感,但在冻干状态下可在-70°C下长期保存。
根据抗原特性,有 4 种血清型(I-IV),可通过中和反应轻松区分。
登革热的发病机制和症状
该疾病的发病机制基于血管通透性的破坏。由于水、电解质和部分血浆蛋白的泄漏,可能发生休克。由于血小板减少和凝血系统缺陷,出现出血现象。
根据现代数据,出血性登革热发生在先前患过登革热的人数月或数年后再次感染,并且必然是不同的血清型。在这种情况下,由于免疫反应的破坏性作用,血管通透性障碍、补体激活以及其他血液系统激活都可能成为其发病的原因。登革热病毒在各种器官中繁殖,但在巨噬细胞-单核细胞系统的细胞中最为活跃。感染病毒的巨噬细胞会合成并分泌一种改变血管通透性的因子;一种作用于补体C3成分的酶、凝血系统等。所有这些都影响着疾病的发病机制以及登革热和登革出血热的临床表现,其特点是变异性很大。
出血热与登革热的主要区别在于会发展为登革休克综合征,这是导致高死亡率的主要原因,有时死亡率可达 30-50%。