登革热病毒

该疾病有两种独立的临床形式。

• 登革热的特征是高烧、肌肉和关节剧烈疼痛，以及白细胞减少和淋巴结炎。关节和肌肉疼痛迫使患者改变步态，这也是该病名称的由来（英文：dandy - dandy）。
• 登革出血热，除发热外，还伴有严重出血性腹泻、休克、死亡率高等症状。

登革热和登革出血热的病原体是同一种病毒，由A. Sebin于1945年分离并研究。该病毒与其他黄病毒在许多方面相似。它呈球形，病毒体直径约为50纳米，超衣壳表面有6-10纳米长的突起。该病毒在脑内和腹腔内感染时对新生小鼠以及猴子具有致病性；它在某些可移植细胞的培养物中繁殖。它具有血凝特性。它对高温（56°C时迅速失活）、乙醚、福尔马林和其他消毒剂敏感，但在冻干状态下可在-70°C下长期保存。

根据抗原特性，有 4 种血清型（I-IV），可通过中和反应轻松区分。

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登革热的发病机制和症状

该疾病的发病机制基于血管通透性的破坏。由于水、电解质和部分血浆蛋白的泄漏，可能发生休克。由于血小板减少和凝血系统缺陷，出现出血现象。

根据现代数据，出血性登革热发生在先前患过登革热的人数月或数年后再次感染，并且必然是不同的血清型。在这种情况下，由于免疫反应的破坏性作用，血管通透性障碍、补体激活以及其他血液系统激活都可能成为其发病的原因。登革热病毒在各种器官中繁殖，但在巨噬细胞-单核细胞系统的细胞中最为活跃。感染病毒的巨噬细胞会合成并分泌一种改变血管通透性的因子；一种作用于补体C3成分的酶、凝血系统等。所有这些都影响着疾病的发病机制以及登革热和登革出血热的临床表现，其特点是变异性很大。

出血热与登革热的主要区别在于会发展为登革休克综合征，这是导致高死亡率的主要原因，有时死亡率可达 30-50%。

登革热流行病学

病毒的唯一宿主是人类，病毒的主要携带者是埃及伊蚊，有时是白纹伊蚊。因此，登革热疫情的爆发地区与这些蚊子的分布范围相吻合：非洲、亚洲、美洲和澳大利亚的热带和亚热带地区。有资料显示，马来西亚存在一种丛林登革热变体，其病毒携带者是雪纹伊蚊，但这种变体在流行病学上并不显著。城市登革热变体才是主要类型。在某些流行区，城市登革热疫情经常发生，并影响大量人群。

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登革热的诊断

登革热的诊断方法包括生物学方法（1-2日龄白鼠脑内感染）、病毒学方法（细胞培养感染）和血清学方法。使用RPGA、RSK、RN、IFM等方法测定配对血清中病毒特异性抗体滴度的升高。

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登革热的预防和治疗

登革热的预防方法尚不明确，也没有特效治疗方法。治疗原则为针对登革热的病因治疗。