膽石症如何治療？

非藥物治療膽石症

隨著膽石症的加重，孩子必須住院治療。分配旨在改善膽汁流出的物理療法：石蠟和地塞米松應用，肝臟感應溫熱療法。建議使用鎂電泳，1％罌粟鹼溶液，0.2％的替米替林溶液。有用的新鮮或針葉樹浴，溫度37-37.5 C，隔日7-12分鐘。課程是10-12浴。展示了Zheleznovodsk，Essentuki，Goryachy Klyuch度假村在當地康復和康復中心的溫泉治療。

應該調節食物攝入量; 指定一個表號碼5.觀看電視節目和電腦遊戲每天限制在2小時內。包括運動在內的身體壓力限制不會引起腹痛，但是由於發生運動減退綜合徵的風險，完全排除運動和戶外運動是不可接受的。

藥物治療膽石症

應用膽汁酸製劑 - 脫氧膽酸衍生物。在兒童時期，只使用熊去氧膽酸，3歲以下的兒童被規定為糖漿，4歲以上兒童使用膠囊，10毫克Dkgsut）。整個劑量應該在睡前的晚上服用，用液體（水，茶，果汁，牛奶等）沖洗。熊去氧膽酸具有良好的耐受性，沒有副作用。治療持續時間為6-24個月。

隨著膽結石的長期藥物溶解，聯合作用的肝保護劑hepabenum被開處方。hofitol。選擇一種藥物，關注膽道功能狀態。在高血壓功能障礙中，使用hepabene（1粒膠囊，一天三餐，睡前服用一個膠囊1-3個月），具有解痙作用。當膽囊低血壓時，在1〜5年的藥片內服用hofitol或15年內服用2片，每天3次，飯前2週。

禁忌任命保守治療：

• 複雜的膽石症病程（急慢性膽囊炎，膽絞痛等疾病）;
• 斷開的膽囊;
• 第三級肥胖;
• 慢性肝炎和肝硬化;
• 慢性腹瀉：
• 直徑超過15毫米的單個混合物多個，佔膽囊腔的50％以上;
• 妊娠;
• 膽囊癌;
• holedoholitiaz。

在溶石治療期間嚴重膽石病的情況下表示，其中的膽結石病如兒童先天性心臟疾病，溶血性貧血等重症醫療條件的手術死亡率較高風險的不利結果的可能性。

在治療結束前，應告知父母和孩子本身的治療時間，從6個月到2年不等，治療結束後復發結石的頻率。

所用藥物的治療效果和副作用在每4週的頭3個月內控制，通過檢查血液酶的活性，然後每6個月進行一次膽管超聲檢查。

在熊去氧膽酸的治療中，在治療開始的第4天至第5天或藥物劑量減少後自行消失的腹瀉極為罕見。隨後的劑量增加不會導致腹瀉的恢復。

即使仔細選擇有溶解治療適應症和適當選擇藥物治療的患者，也只有在膽結石形成階段的膽石症患兒中有22-25％的患者獲得成功。68％的兒童在膽泥治療階段不能預防結石復發，沉積物形成，膽絞痛發作和並發症。

膽石症的手術治療

腹腔鏡膽囊切除術是保守方法的替代方法。通過考慮以下因素來確定手術介入的適應症：

• 孩子的年齡;
• 膽結石的大小和位置;
• 疾病持續時間;
• 臨床形式的膽石症（無症狀性鈣化，疼痛形式，膽絞痛）。

3歲以下的兒童建議跟隨兒科醫生和外科醫生，根據適應症，他們開具的溶脂治療，伴有復發性腹痛 - 手術治療。在這個年齡，膽結石的自發溶解是可能的。

在3至12歲時，規劃的手術適用於消化不良膽石症和膽絞痛的兒童。在這個年齡的膽囊切除術的實施在發病率方面是合理的，因為去除休克器官不會導致肝臟和膽道功能的破壞。不會發生膽囊切除後綜合徵的形成。

12至15歲的兒童只能在緊急情況下進行手術干預。在神經內分泌功能失衡期間手術，麻醉可引發遺傳性慢性疾病; 可能很快（1-2個月內）形成消化道 - 結構性肥胖，動脈高血壓，間質性腎炎。

展望

在早期診斷和適當治療的情況下，預後良好。

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