膽囊切除術後綜合徵

膽囊切除術後綜合徵是一種集合概念，它將除去膽囊後觀察到的病理狀況的複合體聯合起來。手術後馬上或過一段時間。12％的膽囊切除術患者對手術不滿意。

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原因

發展的原因是多種多樣的，但它們可以分為兩組：

1. 相關手術：未清償或壺腹部乳頭，未修復膽總管結石，膽總管的瘢痕狹窄，膽，其手術indurativny與共用管閉塞biliodegistivnogo吻合，終端膽管炎，粘連，和其他的壓縮胰腺炎後發展的左半部分新興斯卡里狹窄。
2. 不與交易發生由反常的腹部，胃炎的疾病和十二指腸炎無法識別，並且perigastrity periduodenity，消化性潰瘍病，食管裂孔疝腎下垂，脊椎炎和其他（常常與膽石病相關聯）相關聯。

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Cimptomy

在5-40％的患者中觀察到了膽囊切除術後綜合徵; 然而，大多數症狀與消化不良有關，其餘症狀也比非真性膽絞痛更無特異性。在某些情況下，還有另一個原因（例如，遺忘的膽管結石，胰腺炎，胃食管反流）。大約10％的膽絞痛病例是Oddi括約肌功能或結構改變的結果。乳頭狹窄，這是罕見的，是周圍的括約肌纖維化收縮可能會造成損傷和炎症胰腺炎，儀器探查（例如，ERCP）或遷徙的石頭。

診斷

應檢查患有膽囊切除術後疼痛的患者是否排除膽道和膽道病因。如果疼痛的性質涉及膽絞痛，鹼性磷酸酶，膽紅素，ALT，澱粉酶和脂肪酶，以及ERCP與膽道測壓或NMR掃描檢查。生化參數的增加表明Oddi括約肌功能障礙，而澱粉酶和脂肪酶的增加表明括約肌的胰腺部分功能障礙。儘管ERCPH與發生胰腺炎的風險相關，但膽道測壓可發現最佳的功能障礙，該測壓可診斷膽道壓力升高，這是導致疼痛的原因。在掃描期間顯示的從肝臟到十二指腸的放緩減慢也表明Oddi括約肌的功能障礙。乳頭狀狹窄的診斷基於ERCPH數據。內鏡下乳頭括約肌切開術可以逮捕引起奧狄括約肌，特別是乳頭狹窄的功能障礙的痛苦，但它是誰一直postcholecystectomical疼痛沒有客觀侵犯患者的問題。

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