膽管運動障礙如何治療？

治療兒童膽道運動障礙有一個目標 - 恢復膽道功能障礙。

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非藥物治療兒童膽道運動障礙

當具有增加的括約肌張力功能障礙分配充分的飲食與正常蛋白，最大減少脂肪（主要是耐火 - 羊肉，鵝，內部）和產品，增強在腸（全脂牛奶，餅乾麵團發酵和腐敗的方法中，保留等）.. 所需的產品用維生素A，C，B組的高含量，以及植物纖維和流體，促進膽汁和腸道排空的流出。食物應該每天分5到6次服用。

排除肉類，蘑菇和魚湯，青菜，脂肪肉類和魚類，動物脂肪，油炸食品，包括煎餅和薄餅，新鮮麵包，黃油和酥皮產品，蛋黃。罐頭食品，香腸，熏，芥末，辣椒，辣根，醋精華任何濃度，洋蔥，大蒜，酸模，蘿蔔，豌豆，蘑菇，可可，巧克力，冰淇淋，酸奶水果和漿果。

推薦灰色，粗糙，黑麥乾麵包，而不是黃油，糖餅乾。湯應準備在蔬菜肉湯，任何蔬菜，穀物，意大利面，水果湯是允許的。瘦肉及家禽可取煮，用前期沸騰烤，蒸，除去果汁低脂魚（鱈魚，梭子魚，石斑魚，寬突鱈，派克等人），煮或煮熟的形式。蛋白質煎蛋可以每週從1個雞蛋中煮一次。示於酸味菜，低脂乾酪或散裝形式熟，奶酪至30％的脂肪，脫脂乳品天食品（酸奶，酪乳，等等）。蔬菜以生的，煮熟的，烘烤的形式被允許; 加入菜前洋蔥應煮熟。水果都是允許的。除了酸味。飲料建議dogrose，非酸性果汁肉湯。用水稀釋一半，牛奶或檸檬茶，咖啡加牛奶。乾果的蜜餞。你不能吃非常冷，非常熱的食物。

當gipomotornomu虐待兒童的飲食需要的蔬菜和水果中含有豐富的膳食纖維（杏，草莓，覆盆子，燕麥粉，幹玫瑰果和人），降低膽固醇和甘油三酯，膽汁致石。展示麥麩，富含鎂鹽，以及蕎麥，燕麥片和海甘藍。美國營養師協會建議通過在兒童年齡增加數字5來計算膳食纖維的攝入量。例如，4歲的孩子應該接受9克膳食纖維，17歲時 - 22克。

飲食應該用植物精煉油豐富，在烹飪結束後添加到即食餐中。使用玉米，橄欖，亞麻籽，大豆，花生醬。蛋白質脂肪產品（奶酪，魚，蛋清，瘦肉）提供了良好的利膽作用。

食物以煮或烤的形式供應，不需要研磨。即食餐的溫度是正常的，每天的餐數是5-6次。

兒童膽道運動障礙的藥物治療

用於阻止和預防伴有膽道功能障礙的腹部急性疼痛發作的主要藥物被認為是解痙藥。建議使用快速達到血清中最大濃度的藥物，例如舌下的高速硝酸鹽，holinoblokatorov和用於非腸道給藥的磷酸二酯酶I型抑製劑。

高速硝酸鹽（硝酸甘油）對於阻止嚴重的疼痛是最有效的。舌下給藥的劑量為2.5〜5 mg，年齡7〜12歲; 12歲以上兒童每天5-10毫克。Platifillin在5歲時口服或皮下注射1mg; 10年2毫克; 3-4歲的孩子超過12年。Hyoscine丁基溴用於12歲以上的兒童肌肉注射或靜脈注射，劑量為10-20毫克。肌營養不良的抗痙攣劑（drotaverin）在5年內肌內註射0.5ml的2％溶液2-3次，1毫升 - 孩子10歲; 1,5-2毫升 - 從15年。Spazmolitiki植物來源（5-20滴在糖或hofitol 1片內chololag）顯示與高血壓運動障礙的攻擊。

在基於使用麻醉鎮痛劑如二甲哌替啶的頑固性疼痛膽道運動障礙的嚴重，長期治療，肌肉內，加入0.25ml在5歲的1％溶液的; 0,5毫升 - 10年; 0-150毫升為孩子15歲，每天1-2次。有必要避免使用可待因和嗎啡類藥物。

為了防止癲癇發作，在課程內給予一種IV型磷酸二酯酶抑製劑，鈉和鈣通道阻滯劑1-2個月：

• drotaverin由0.01毫克（孩子5年）每天3-4次; 0.02毫克（10年）每日3-4次或0.03-0.04毫克（15年）每日3-4次;
• 罌粟鹼內或直腸內5毫克（6個月至2歲的孩子）; 5-10毫克（3-4歲）; 10毫克（5-6歲）; 10-15毫克（7-9歲）15-20毫克（10-14歲），每天3-4次;
• otilony溴化物在40毫克（兒童5年）或1片（10歲及以上）1/2片劑中每天2-3次;
• Mebeverin內50毫克（從6年）; 100毫克（9-10歲），150毫克（超過10年），每天2次，每次20分鐘;
• Gimecromone適用於12歲以上的兒童，每日3次，每次200-400毫克。

吉美克隆的作用類似於膽囊收縮素的生物學作用。

該藥物具有上奧狄括約肌和膽囊的括約肌的選擇性解痙作用，膽汁提供的流出進入十二指腸，減少了在膽道系統中的壓力，在平滑肌細胞在其它部位幾乎沒有影響。消除膽囊高血壓的藥物：

• 0,001克（10年），0,003克（15年）每餐2-3次，每餐2-3次;
• gimecromone 0.1 g - 1/2片（5 - 10年），0.2 g - 1片（15年），每天3次，餐前30分鐘，2週。

為了刺激膽汁形成，使用真正的膽汁藥，特別是含有膽汁或膽汁酸的藥物：

• 1週內吃1/2片（兒童5 - 10年）或1片（15年），每日3次，共2週;
• Allochol - 7歲以下兒童，1片，7歲以上 - 每次3片，每次3片，3-4週。合成藥物：
• tsikvalon 1/2片（兒童5 - 10年）或1片（15歲）吃2週後;
• 每餐3次，每次2片（兒童5 - 10年）或1片（15年）內服用草銨達2週。

植物來源的Cholagogue製劑被廣泛使用：

• 1/2片（兒童5 - 10年）或1片（15年）內服用2分鐘，飯前30分鐘;
• 1個膠囊內每天3次，每天3次，共2週;
• 1小時內服用hofitol（小孩5-10歲）或2片（15歲），每天3次，飯前2週;
• olimethine 1-2粒，每日3次，每日3次。

為了改善膽汁的分泌，並降低其粘度，以及在肝臟中血液和淋巴循環的刺激規定礦泉水介質礦化（“葉先圖基№4”到3ml / kg的30分鐘的飯菜1個月之前）或gidroholeretiki：

• 20％硫酸鎂溶液，1/2湯匙，一天2-3次;
• 木糖醇5克，每天2次，每天2次;
• 山梨醇2.5克（小孩5-10歲）; 5克（15年）每日2次，每次30分鐘，飯前2週。

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理療

當膽囊運動障礙的多動症形式是用普魯卡因，石蠟應用，氡和針葉浴進行電泳處理。顯示運動功能減退，硫酸鎂電泳，假肢化，電鍍，Bernard's diadynamic電流，頸領區域按摩，右側副交感神經區的泥敷。

療養和度假療法治療兒童膽道運動障礙

療養院治療被廣泛用於兒童膽汁淤積症。使用礦泉水治療（balneotherapy-krenoterapiya，水療法，淋浴，沐浴等形式的水療）。

主治：膽管炎，膽囊炎無加重; 膽管運動障礙。

禁忌症：

• 在頻繁和長期的嚴重發作中存在膽石症，並侵犯膽汁流出和活動性感染跡象;
• 肝功能不全;
• 發熱;
• 胃或腸中的炎症過程惡化;
• 慢性腎功能衰竭;
• 孩子的嚴重狀況。

分配礦泉水，有必要注意下列因素：總礦化度（總所有溶解在水中的，所述物質必須是至少為2克/升）中，水的離子組成（碳酸氫根，氯離子，硫酸根，鈉，鈣，鎂，結合水） ，生物活性成分（鐵，鈷，銅，錳，碘，溴，氟，矽）的含量。最常用於治療目的用於口服碳酸氫鹽，氫氯化物，碳酸氫鹽，硫酸小水（2-5克/升）或介質（5-15克/升）的礦化（博爾若米，葉先圖基4和17，ARZNI，Dzhermuk ，Slavyanovskaya，Smirnovskaya等）。根據礦化程度，水可以是低，等和高滲。低等和等滲水俱有利尿作用; 高血壓患者吸收不良，發揮通便作用。礦泉水的性質取決於pH值（鹼性水pH值高於8.5，酸 - 5.5，中性 - 6.8-7.2）。以溫暖的形式攝取的礦泉水俱有分泌刺激作用。冷水刺激胃的運動功能，迅速排空，吸收不良，具有緩瀉作用。Cholicheskretornoe行動有一個小礦泉水，利奧水高礦化。硫酸鹽和鎂在水中的結合增加了膽汁從膀胱的排出，同時放鬆Oddi的括約肌。當礦泉水口服膽囊被降低，它增加腸蠕動膽道，從而排空膽囊，膽汁停滯和減少形成結石的傾向。碳酸氫鹽水可降低膽囊的粘稠度和膽囊炎症。從每次接收3-5毫升/千克計算礦泉水的劑量如下：

• 6-8歲兒童 - 50-100毫升;
• 在9-14歲時 - 120-150毫升;
• 超過12年 - 每次接待150-200毫升。

通常情況下，每天開水3次。在第5-6天內，為了避免劇烈的利膽作用，以半劑量使用水。在餐前1小時將其加熱至36-42℃，持續4-6個月。為了改善膽汁的流出，礦泉水可以用於吐巴棗。

孩子的氡浴不使用。

膽道運動障礙的並發症和副作用

有些藥物可能會有不良影響或導致副作用。

• 對於牛奶蛋白質敏感性增加的患者，Cholenzyme是禁忌的。
• Oxaphenamid不用於肝臟的營養不良過程。
• Hepabene具有放鬆作用。
• 沒有規定Platinphylline違反腎功能。
• 在違反房室傳導的情況下禁用罌粟鹼。
• Gimecromone不用於消化性潰瘍和溶血性貧血。

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藥房監督

藥房觀察的持續時間至少為2年。膽管治療療程每年進行2次，浴療法，專業療養院衛生，每年一次控制膽管超聲波檢查。

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膽道運動障礙有哪些預後？

有適當指定的功能障礙形式，預後良好。充分治療膽道運動障礙導致現有疾病完全正常化。