血浆中总蛋白S浓度的参考值(标准)为60-140%,游离蛋白S浓度为65-144%。
蛋白S是一种维生素K依赖性血浆糖蛋白。它在血液中以两种形式循环:游离态(40%)和与补体C4成分结合态(60%)。两者处于动态平衡,但只有游离态蛋白具有活性。在Va和VIIIa凝血因子失活过程中,蛋白S是蛋白C的辅助因子。目前基于ELISA的检测系统可以测定游离蛋白S的浓度,这对临床实践至关重要。
男性血液中蛋白S的含量高于女性。间接抗凝剂对其的影响小于蛋白C,这是因为蛋白S是在肝内皮细胞和巨核细胞中合成的。在肝脏疾病中,其水平高于蛋白C。由于蛋白S的主要成分与补体的C4成分结合,因此随着C4浓度的升高(炎症性疾病的急性期或慢性疾病的加重),游离蛋白S的含量会降低。肾病综合征患者由于蛋白S的丢失,血液中蛋白S的浓度可能会降低。
蛋白S缺乏症的分类
- I 型——总蛋白 S 缺乏症。
- II 型——游离蛋白 S 缺乏,总蛋白 S 水平正常或处于临界水平。
- III 型——蛋白 S 功能障碍,抗凝活性受损。
蛋白质S缺乏会导致静脉血栓形成,尤其是在年轻人中。
抗凝系统参数及血栓出血并发症的危险因素
研究指标 |
规范,% |
研究参数的偏差,% |
急性冠状动脉疾病 | 80-120 |
<80 - 血栓形成的高风险因素 >120 - 出血高风险因素 |
蛋白质C | 70-130 |
<70 - 血栓形成的高风险因素 |
蛋白质S |
60-140 |
<60 - 血栓形成的高风险因素 |
抗凝作用的应用要点
抗凝剂 |
血浆止血阶段 |
凝血系统抑制因素 |
急性冠状动脉疾病 蛋白质C 蛋白质S 肝素: 低浓度; 高浓度 间接抗凝剂 |
一、二 一、二 一、二 一、二、 二、一 一、二 |
Xa、XIIa、IXa Va、VIIIa Va、VIIIa IXa、VIII、Xa、IIa 对于所有因素和血小板聚集 维生素 K 依赖因子 - II、VII、IX、X |