循环透析：原因、症状、诊断和治疗

睫状体分离是指睫状体从其与巩膜突的连接点局部脱离。睫状体分离常发生于钝性或穿透性创伤后，或作为眼内手术的并发症，导致暂时性或永久性眼压低。

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睫状体分离的流行病学

睫状体分离多发生于钝性或穿透性创伤后，其发生率低于房角后退。任何出现低血压并伴有创伤史的病例都应怀疑睫状体分离。

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睫状体分离的病理生理学

由于损伤，睫状体与其与巩膜突的连接点分离，导致房水从前房直接漏入脉络膜上腔。最终导致低血压。睫状体分离的自发性或诱发性闭合会导致眼压升高，因为房水流出的主要途径被破坏。

睫状体分离的症状

患者有外伤或眼内手术史。该病的特征是无症状或视力下降。检查患眼可发现由于睫状体分离自发闭合而导致的眼压降低或眼压升高、疼痛、畏光和眼红。

睫状体分离的诊断

生物显微镜

裂隙灯检查可发现既往钝性或穿透性创伤的征象，例如角膜瘢痕、血染、白内障、支撑晶状体的悬韧带断裂（晶状体裂孔）、虹膜括约肌断裂或晶状体根部断裂（虹膜根部分离）。此外，还可发现既往眼内手术的征象，例如后入路或前入路人工晶状体。与健康眼不同，患眼可能存在眼压低、角膜皱襞形成和前房浅等情况。

房角镜检查

房角镜检查可发现深部房角后退，巩膜和睫状体之间出现凹陷。这可区别于睫状体分离和房角后退，后者表现为睫状体带不规则增宽。患眼外伤后也可能发生房角后退。

后极

低眼压可导致急性脉络膜脱离和脉络膜皱襞。当脉络膜皱襞累及黄斑时，这种情况称为低眼压性黄斑病变。患者可能存在先前外伤的证据，例如脉络膜撕裂、玻璃体后脱离或黄斑裂孔。

特殊测试

如果受伤眼的眼压过低，则应进行 B 超扫描，但对后极部的检查可能性有限，以排除隐藏的巩膜破裂或视网膜脱离。

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环状渗析治疗

阿托品有时可以封闭睫状体分离的间隙。大多数睫状体分离伴持续性低血压病例需要手术闭合，但也可采用氩激光和冷冻疗法。术后眼压通常会升高，必须密切监测。必要时，可开具高渗药物和抑制房水分泌的药物进行药物治疗。