雌性與男性的紅癬

紅癬是一種慢性皮膚病，其特徵是皮膚上出現斑點，通常出現在腋窩、手指之間、乳房下方、腹股溝區域和臀部之間的褶皺處。這種疾病通常表現為紅色或棕色斑塊，非常搔癢且呈鱗狀。[1]

流行病學

紅癬是一種相當常見的皮膚病，尤其是在溫暖潮濕的氣候下。這種疾病最常見於成人和老年人。[2]與這種疾病的流行病學相關的幾個因素包括：

1. 氣候條件：紅癬多見於溫暖潮濕的氣候，汗水和濕氣可促進微小棒狀桿菌的生長。
2. 性別和年齡：男性和女性均可受到影響，但在成年男性和老年人中更為常見。
3. 衛生：衛生條件差，尤其是皮膚皺摺處，可能會導致紅癬的發生。
4. 危險因子：肥胖、糖尿病和免疫系統減弱等危險因子會增加罹患這種疾病的可能性。
5. 創傷與摩擦：某些部位反覆的皮膚摩擦或創傷可能會促進微小棒狀桿菌的感染。

原因 紅癬

紅癬是由微小棒狀桿菌引起的。這種細菌是人體皮膚微生物群的正常組成部分，通常不會引起疾病。然而，在某些條件和風險因素下，它可以繁殖並引起紅癬。導致這種疾病發生的主要原因和危險因素包括：

1. 炎熱和潮濕：紅癬最常見於溫暖潮濕的氣候或皮膚長時間暴露在汗水中的地方。
2. 衛生條件差：衛生條件差，尤其是皮膚皺褶處，會促進細菌的生長。
3. 肥胖：體重過重可為皮膚皺褶中紅癬的形成創造有利的環境。
4. 糖尿病：糖尿病患者罹患紅癬的風險增加。
5. 年齡：本病多見於成人及老年人。
6. 免疫系統較弱：免疫系統較弱的人，例如患有其他疾病或服用某些藥物的人，罹患紅癬的風險可能較高。
7. 創傷和摩擦：某些區域反覆的皮膚摩擦或創傷可能會導致微小棒狀桿菌感染。

這些因素會增加這種疾病的可能性，但在適當的條件下，即使不存在危險因素，微小棒狀桿菌也可能引起疾病。[3]

發病

紅癬的發病機制與微小棒狀桿菌有關，該細菌在疾病的發生和發展中發揮關鍵作用。以下是紅癬發病機制的主要步驟：

1. 皮膚定植：微小棒狀桿菌定植於皮膚上層，特別是在高濕度和高熱的區域，例如腳趾之間、乳房下方、腹部皺褶處和大腿內側。
2. 毒素釋放：細菌會產生各種毒素和致病因子，引起皮膚刺激和發炎。
3. 症狀發展：由於毒素和細菌活動，皮膚上出現紅癬症狀。這可能包括出現特徵性斑點，通常為粉紅色或紅色，並具有明顯的邊界。
4. 傳播：如果不開始治療，感染可能會擴散並惡化，影響大面積的皮膚。

發病機制與皮膚微生物和免疫過程有關。微小棒狀桿菌為發炎和皮膚變化創造了條件，從而導致這種疾病的特徵症狀。[4]

症狀 紅癬

1. 皮膚斑塊：紅癬最典型的症狀之一是皮膚斑塊。它們通常呈粉紅色或紅色，可小可大，取決於病變的程度。
2. 邊界清晰：斑點通常具有明確的邊界，這將紅癬與其他皮膚病區分開來。
3. 剝落：受影響區域的皮膚可能會剝落。
4. 搔癢：有些患者可能會在受影響的皮膚區域感到搔癢和不適。
5. 定位：紅癬最常見於皮膚皺褶處，例如腳趾之間、腋下、乳房下方、腹部皺褶處、大腿內側和腹股溝區域。然而，它也可能發生在皮膚的其他區域。[5],[6]
6. 沒有大皰：一個重要的標誌是沒有水皰或水皰，這是脂漏性皮膚炎或牛皮癬等其他皮膚病的特徵。
7. 無外部結痂：與黴菌感染不同，紅癬不伴隨外部結痂的形成。

形式

這種疾病有幾種形式：

1. 扁平紅癬：這種形式的紅癬在皮膚上表現為扁平、粉紅色或紅色斑塊，通常具有明確的邊界。它們可能很小，也可能分佈在大面積的皮膚上。扁平紅癬常發生在皮膚皺襞接觸的部位，例如腳趾之間、腋窩、乳房下方和腹部皺襞處。
2. 疤痕性紅癬：在這種疾病中，皮膚色素沉著變得更加嚴重，斑塊可能變成棕色。治療嘗試失敗或疾病復發後可能會出現疤痕性紅癬。
3. 褶皺紅癬：這種形式的特徵是皮膚褶皺，例如臀部之間、腋下和腹股溝區域。症狀包括皮膚搔癢、灼熱感和發紅。
4. 腳紅癬：腳部特別是腳趾間的病變也可稱為「腳部紅癬」。這可能是紅癬的症狀。

皮膚科醫師應根據臨床表現和診斷結果來確認紅癬的形式並制定治療方案。

並發症和後果

紅癬通常不是一種嚴重的疾病，很少會導致併發症。但是，如果不及時治療，可能會導致以下問題或併發症：

1. 感染擴散：如果不開始治療，感染可能會擴散到皮膚的其他區域並變得更廣泛。
2. 復發：治療後紅癬可能會復發，特別是如果不採取預防和衛生措施的話。
3. 搔癢和不適：紅癬會伴隨搔癢、刺激和不適，並可能導致不適。
4. 自體感染：過度抓癢受影響的皮膚區域可能會導致自身感染並使病情惡化。
5. 社會和心理方面：如果暴露的皮膚出現明顯的皮疹，紅癬可能會影響患者的自尊和社會心理健康。

診斷 紅癬

紅癬的診斷是基於臨床症狀，可能包括以下步驟：

1. 身體檢查：醫生檢查受影響的皮膚區域。紅癬通常有特徵性症狀，如邊界清晰、剝落的紅色斑塊。
2. 訪談和病史：醫生可能會詢問有關症狀、症狀出現的時間、皮疹的位置以及其他可能有助於診斷的因素。
3. 實驗室測試：有時可能需要從受影響區域採集皮膚樣本進行實驗室測試，例如顯微鏡檢查。這可以幫助排除其他具有類似症狀的皮膚病。
4. 皮膚鏡檢查：此方法用於使用稱為皮膚鏡的特殊設備更詳細地觀察受影響的皮膚。它可以幫助您查看受影響皮膚的更多細節和特徵。

重要的是要去看合格的皮膚科醫生以確認診斷並選擇最佳的治療方法。

鑑別診斷

紅癬的鑑別診斷是為了排除其他具有類似症狀的皮膚病。以下是一些可能具有相似症狀並需要區分的情況：

1. 牛皮癬：牛皮癬皮疹也可以是紅色和片狀的。然而，它們通常有更明顯的丘疹和頸闊肌區域。
2. 皮癬菌病：皮癬菌病等真菌感染可引起類似紅癬的皮疹。培養測試有助於診斷。
3. 膿皮症：由葡萄球菌或鏈球菌等細菌病原體引起的皮膚感染也可能有類似的症狀。
4. 過敏性接觸性皮膚炎：接觸刺激物，例如化學物質或過敏原，可能會引起類似的症狀。這種類型的皮膚炎需要進行過敏測試才能診斷。
5. 濕疹：異位性濕疹也會導致皮膚發紅、發炎、剝落和搔癢。

治療 紅癬

紅癬的治療通常涉及使用抗菌藥物和良好的衛生習慣。以下是治療紅癬的基本步驟：

1. 抗菌藥物：紅癬是由微小棒狀桿菌引起的。通常會開抗生素來治療它。以下是一些可用於治療這種情況的抗生素：

• 紅黴素：這是治療紅癬最常使用的抗生素之一。它可以以外用乳膏或凝膠的形式以及口服（攝取）製劑的形式使用。
• 克拉黴素：這種抗生素對引起紅癬的細菌也有效。
• 阿奇黴素：這種抗生素作用持久，可以使用一個療程。

為了確定最合適的抗生素和治療方案，您應該諮詢醫生，他會根據感染類型和患者的個人特徵診斷並開立合適的抗生素。[7]

1. 支持措施：除了使用抗菌藥物外，遵循以下措施也很重要：

• 定期使用溫和的肥皂清洗受影響的皮膚區域。
• 淋浴或沐浴後徹底擦拭皮膚。
• 避免摩擦皮膚，用柔軟的毛巾擦拭。
• 避免穿緊身和化纖衣服，最好是棉質衣服。
• 對可能接觸過受影響皮膚的個人物品和床單進行消毒。

3. 用藥順序：遵循醫生關於抗菌藥物的持續時間和治療方案的指示非常重要。中斷治療可能會導致復發。
4. 醫師追蹤：醫師將監測治療進展並在必要時調整治療。

由於紅癬可以模仿其他皮膚病，因此正確診斷並選擇適當的治療方法非常重要。

民間療法可以作為主流醫療的輔助手段，但不能取代抗生素，而抗生素是控制紅癬的主要方法。民間方法可以幫助緩解症狀並加速癒合過程。以下是一些可用於治療紅癬的民間偏方：

1. 治療藥膏的應用：基於天然成分的藥膏，如蘆薈、茶樹油或鬆樹油，可用於舒緩和止癢。每天數次將藥膏塗抹在受影響的皮膚區域。
2. 草藥浴：在洗澡水中添加草藥有助於減輕搔癢和發炎。試試在浴缸中加入洋甘菊、鼠尾草或橡樹皮等草藥的湯劑。
3. 治療患處：將水和醋按等比例混合，然後用此溶液治療患處皮膚。也可用雙氧水（3%）處理。
4. 草藥包裹：將洋甘菊、歐蓍草或鼠尾草等草藥製成湯劑，然後用它包裹受影響的皮膚區域。保持皮膚清潔、乾燥。
5. 良好的營養：富含維生素和礦物質的均衡飲食有助於增強免疫系統並促進快速康復。避免辛辣、酸性和脂肪食物。
6. 衛生措施：定期清洗和乾燥受影響的皮膚將有助於防止感染傳播。
7. 個人衛生：定期更換寢具和衣服以及身體清潔有助於快速康復。

請記住，民間方法並不能取代諮詢醫生和使用抗生素（如果有處方）。

預防

紅癬的預防包括以下預防措施和衛生習慣：

1. 保持良好的皮膚衛生：定期用溫和的肥皂和水清洗。淋浴或沐浴後徹底擦乾皮膚。
2. 避免穿著緊身和化纖衣服：最好穿棉質衣服，讓皮膚呼吸。這將有助於防止水分和汗水積聚在皮膚上。
3. 不要共用個人物品：避免共用個人物品，例如毛巾、內衣、衣服和個人衛生用品。這將有助於防止細菌從一個人傳播到另一個人。
4. 對鞋子進行消毒：如果您懷疑自己或家人患有紅癬，請定期對鞋子進行消毒，尤其是那些不穿襪子的鞋子。
5. 看皮膚科醫生：如果您或家人患有紅癬，請去看皮膚科醫生進行正確的診斷和治療。您的醫生也可以提供預防復發的建議。
6. 請遵循醫生的建議：如果您被診斷出患有紅癬並接受了治療，請務必遵循醫生關於服用抗菌藥物的指示並保持個人衛生習慣。

遵循良好的衛生習慣和預防措施有助於降低患病風險並防止將其傳染給他人。

預測

如果及時、正確的治療，紅癬的預後通常良好。在抗生素等抗菌藥物的作用下，細菌被消滅，感染症狀開始消失。

如果不治療紅癬，或治療不夠有效，感染可能會進展並導致更嚴重的併發症。在某些情況下，它可能會變成慢性並定期復發。

在疾病的第一個跡象時就去看醫生並遵循治療和預防的建議非常重要。透過正確的治療方法並遵守醫療建議，紅癬的預後通常良好，大多數患者都能完全康復。

關於紅癬的書籍

1. 「皮膚病學：圖解學習指南和綜合委員會審查」 - Sima Jain、Thomas S. McCormack 和 Margaret A. Bobonich (2012)。
2. 《菲茨帕特里克的普通醫學皮膚病學》- 作者：Lowell A. Goldsmith、Stephen I. Katz、Barbara A. Gilchrest、Amy S. Paller、David J. Leffell 和 Klaus Wolff (2019)。
3. 《臨床皮膚病學：診斷和治療的色彩指南》作者：Thomas P. Habif (2020)。
4. 《皮膚病學：彩色插圖文本》，作者：David J. Gawkrodger 和 Michael R. Ardern-Jones (2017)。
5. S. Sacchidanand 和 Aparna Palit 的《皮膚病學、性病學和麻風病學教科書》（2019 年）。

使用的文獻

• 布托夫，YS 皮膚性病學。國家指導。簡版/由 YS Butov、YK Skripkin、OL Ivanov 編輯。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，
• 臨床指引。紅癬（成人、兒童）2023 年。
• 皮膚病。診斷和治療。圖集和手冊。康拉德·博克，沃爾夫岡·布羅伊寧格。 2005年