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垂體激素的部分(選擇性)缺乏

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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垂體激素部分缺乏可能是發展腦垂體更廣泛病理的早期信號。應該對患者進行篩查以確定垂體中其他激素的缺乏情況,並應在視覺檢查時檢查土耳其鞍區的適當間隔以檢測垂體腫瘤。

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形式

孤立的生長激素缺乏

生長激素(GH)的孤立缺陷是許多垂體Nanism病例的原因。而且,儘管有孤立的常染色體顯性遺傳病例伴隨著與結構性GH基因損傷相關的完全GH缺陷,但這種基因缺陷可能是最小數量的病例。

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孤立性促性腺激素缺乏症

隔離促性腺激素缺乏發生在男女雙方,應該從原發性性腺機能減退相鑑別。一般來說,患者體內有一個太陽穴。原發性性腺功能減退症具有升高的促黃體激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)激素的水平,而與促性腺素的赤字那些激素的水平上的正常的,低或沒有可測量的下限。雖然性腺機能減退的大多數情況下,包括赤字和L T和FSH,在極少數情況下,只有一個分泌受損。分離的促性腺激素缺乏必須從次級性腺閉經,其發展為物理過載,飲食障礙或神經心理應力的結果來區分。而且,雖然在這兩種情況下,歷史細化和可幫助診斷,在某些情況下,鑑別診斷可能是困難的。

促性腺激素釋放激素的特異性缺乏

特別是卡爾曼綜合徵失敗促性腺激素釋放激素(GnRH)與中位數缺陷顱面部包括嗅覺喪失和上部或下部唇顎的裂解,並與色覺喪失有關。胚胎學研究表明,神經元產生的GnRH,一個在嗅覺placode [局部增厚胚胎營養層的上皮專門開發的,形成了一個原始細胞簇從中和顯影單元結構,然後遷移到在其發展的早期階段下丘腦的隔-視前區。至少在一些情況下,局部化的X染色體上的疾病的基因缺陷的X連鎖的形式,的基因組中,所述KALIG-1(卡爾曼綜合徵間隔基因1)被發現,該基因編碼一種粘附蛋白,其促進神經元遷移。在這種情況下沒有指出Gonadoliberin。

孤立的ACTH缺陷

孤立的ACTH缺乏症是罕見的。腋窩和恥骨區的虛弱,低血糖,體重減輕和毛羽減少提示診斷。發現血漿和尿液中的甾體激素水平低,僅在ACTH治療中恢復正常。沒有其他激素缺乏的短期實驗室徵兆。治療是皮質醇的替代治療,如Addison病的情況  。

孤立的促甲狀腺激素缺乏的垂體 

當存在甲狀腺功能減退的臨床症狀時,可能會出現孤立性甲狀腺刺激素缺乏症(TTG),血漿TSH水平不會升高,而且其他垂體激素也不存在缺乏。通過酶免疫測定測量的血漿TSH水平並不總是低於正常水平,表明TSH分泌是無生物活性的。

催乳素的孤立缺陷 

在分娩後停止泌乳的婦女中,很少記錄催乳素的孤立缺乏症。記錄低水平的催乳素,其在刺激(進行挑逗性測試)之後不增加,例如用促甲狀腺激素釋放激素的測試。沒有顯示催乳素在這種情況下的目的。

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