头部损伤的预后和后果

创伤性脑损伤的后果是记忆力受损，并可能出现逆行性遗忘症和顺行性遗忘症。脑震荡后综合征通常发生在严重脑震荡之后，包括头痛、头晕、疲劳、注意力不集中、各种类型的遗忘症、抑郁、冷漠和焦虑。通常观察到的是嗅觉（以及味觉）受损或丧失，有时是听觉，较少见的是视力。症状通常会在数周或数月内自行消失。

重度甚至中度创伤性脑损伤后，尤其是在严重的结构性损伤后，许多认知和神经精神问题仍可能持续存在。创伤性脑损伤的典型后遗症包括：失忆、行为障碍（例如，兴奋、冲动、脱抑制、缺乏动力）、情绪不稳定、睡眠障碍以及智力下降。

少数病例会出现晚期癫痫发作（损伤后超过7天），通常在数周、数月甚至数年后发生。也可能出现痉挛性运动障碍、步态障碍、平衡问题、共济失调和感觉丧失。

创伤性脑损伤后，患者可能出现持续性植物状态，前脑认知功能受损，但脑干功能保留。患者丧失自我诱导精神活动的能力，但自主神经反射、运动反射以及正常的睡眠-觉醒周期得以保留。如果持续性植物状态在损伤后持续3个月，部分患者可能恢复正常的神经系统功能，如果持续性植物状态持续6个月，则几乎不会恢复。

脑外伤后，神经功能会在 2 至数年内逐渐改善，尤其是在前 6 个月内改善最为明显。

创伤性脑损伤的预后

在美国，接受治疗的重度创伤性脑损伤成人的死亡率为25%至33%，且随着格拉斯哥昏迷量表评分的提高而下降。5岁以上儿童的死亡率较低（GCS评分为5至7分时，死亡率<10%）。儿童对同等创伤的耐受性优于成人。

绝大多数患者在轻度脑外伤后，神经系统状态可完全恢复。中度和重度脑外伤的预后不如轻度脑外伤，但远比通常认为的要好。格拉斯哥预后量表被广泛用于预后评估。根据该量表，可能出现以下结果：

• 恢复良好（定义为没有新的神经系统缺陷）；
• 中度残疾（定义为能够照顾自己的患者出现新的神经系统缺陷）；
• 严重残疾（定义为患者无力照顾自己）；
• 植物人状态（定义为患者丧失认知功能）；
• 死亡。

超过50%的重度创伤性脑损伤成年患者恢复良好或达到中度残疾水平。成人重度创伤性脑损伤后，最初6个月恢复最快，之后几年内可能会出现轻微改善。儿童无论损伤严重程度如何，创伤性脑损伤后立即恢复效果更佳，且恢复时间更长。

认知缺陷，例如注意力和记忆力下降，以及各种人格改变，更多地被认为是社会适应障碍和就业问题的原因，而非具体的运动和感觉障碍。创伤后嗅觉丧失和急性创伤性失明很少会在3-4个月后消失。除老年人外，所有患者的偏瘫和失语症状通常都会减弱。

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