創傷性腦損傷的預後和後果
最近審查：23.04.2024
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顱腦創傷的後果是記憶障礙，逆行和正向性遺忘都是可能的。吸煙後綜合徵通常伴隨著劇烈的腦震盪，包括頭痛，頭暈，疲勞，注意力不集中，各種健忘症，抑鬱症，冷漠和焦慮。經常觀察到侵犯或喪失嗅覺（因此，味道），有時聽力，不太經常看到。症狀通常在數週或數月內自發消失。
在嚴重甚至中度顱腦創傷後，尤其是在嚴重的結構性損傷後，許多認知和神經心理問題會持續存在。創傷性腦損傷的典型後果包括失憶症，行為障礙（如焦慮，衝動，去抑制，無心），情緒不穩，睡眠障礙和降低智力。
晚期癲癇發作（創傷後7天以上）發生率很低，通常為數週，數月甚至數年。痙攣性運動障礙，步態障礙和平衡問題，共濟失調和感覺喪失也可能發生。
持續的植物人狀態可以在創傷性腦損傷後發生，違反了前腦的認知功能，但是與剩餘的大腦乾一樣。缺乏自我誘導的心理活動的能力; 然而，自主神經和運動反射以及睡眠和覺醒的正常週期都被保留下來。如果持續的植物人狀態在創傷後持續3個月，一些患者可以恢復神經系統的正常功能，實際上沒有人有6個月。
在創傷性腦損傷後的2至數年內，神經功能逐漸改善，特別是在頭6個月時更是如此。
預測顱腦創傷
在美國，重型顱腦外傷成人的死亡率約為25％至33％，隨著格拉斯哥評分的增加而下降。5歲以上兒童的死亡率較低（SKG評分從5分至7分<10％）。兒童比成年人遭受比較創傷更好。
在嚴重程度輕微的顱腦創傷後的絕大多數患者中，神經系統狀態完全恢復。在中度嚴重創傷的顱腦損傷後，預後並不好，但比通常假設的要好得多。對於預後評估，格拉斯哥結果的範圍被廣泛使用。根據這個標準，以下結果是可能的：
- 恢復良好（定義為沒有新的神經缺陷）;
- 平均殘疾（定義為可以自我服務的患者的新神經缺陷）;
- 嚴重殘疾（定義為患者無法自理）;
- 植物人狀態（定義為患者缺乏認知功能）;
- 死亡。
超過50％的嚴重頭部損傷的成年患者恢復良好或達到平均殘疾水平。在成年人中，在嚴重顱腦損傷後，頭6個月恢復最快，幾年內可能有小幅改善。在兒童中，無論外傷的嚴重程度如何，創傷性腦損傷後立即恢復並持續較長時間。
缺乏注意力和記憶力以及各種人格改變的認知缺陷更多地被視為社會適應障礙和就業問題的原因，而非特定的運動和敏感性障礙。3-4個月後，創傷後嗅覺喪失和急性外傷性失明很少消失。除了老年人之外，所有患者偏癱和失語症的表現通常都會減弱。
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