傳染性紅斑：血液中細小病毒B19的抗體

傳染性紅斑是由細小病毒B19（B19V）引起的疾病。這種感染也稱為“五號病”，除了四大知名TORCH感染（弓形蟲，：人，風疹，巨細胞病毒，單純皰疹病毒 -感染弓形蟲，風疹，巨細胞病毒，皰疹病毒感染）。根據患者的傳染性紅斑的年齡從紅斑皮疹和發熱關節炎和淋巴結腫大嚴重形式的特點是不同的症狀。感染通過空氣飛沫傳播（潛伏期約7天），但感染可發生在輸血或通過胎盤從懷孕到胎兒。大多數情況下，4至11歲的兒童患病，成人傳染性紅斑非常困難（特別是30歲以上的女性）。懷孕細小病毒病在我懷孕的三個月II導致胎兒水腫（病例5-10％），並導致流產和胎兒死亡（病例9-13％）。發生這些並發症的最大風險是在懷孕第10周和第26週感染。

細小病毒B19是一種直徑為18-24 nm的單鏈DNA病毒，不含膜。當感染的人受體B19細小病毒變為F抗原，這是在紅細胞，erythrokaryocytes，巨核細胞，內皮細胞，胎盤，胎兒肝臟和心臟中表達。含有P-受體細胞的器官和組織成為細小病毒的靶標，這在很大程度上決定了感染臨床表現的特異性。歐洲原住民中P-抗原的頻率為70-80％。細小病毒B19複製在骨髓紅細胞中發生21天。在沒有人類P抗原的情況下，沒有病毒的入侵或複制。

在所有感染細小病毒B19的病例中，骨髓發生部分紅細胞發育不全。骨髓發育不全會導致紅細胞數量和血液中Hb濃度的降低，網狀細胞減少症和貧血症的嚴重程度取決於發育不良的程度。通常血液學血液計數在發熱消失後10天內正常化，在某些情況下，貧血症狀可持續至4週。血小板，淋巴細胞和粒細胞的數量也減少。未來，貧血可以通過形成新的紅細胞得到充分補償。轉移感染後，形成了由IgG類抗體引起的穩定終身免疫。在有免疫缺陷的個體中，無論其病因如何，最常見的是病毒的持續存在（病毒在組織或血液中DNA的持續存在），因為抗B19病毒抗體的合成受到干擾。

為了診斷細小病毒感染，通過ELISA確定血清中IgM和IgG類別的抗體。

在疾病臨床表現後4-7天，在90％的患者中檢測到針對細小病毒B19的抗體IgM。抗體數量逐漸增加，達到最大值4-5週，然後下降。針對細小病毒B19的抗體IgM IgM可以在疾病後持續4-6個月。在急性疾病中針對血清細小病毒B19 IgM抗體的檢測，並且在抗體滴度甚至更增加（如接受感染後其在初期減少）成對血清的研究來證實傳染性紅斑的診斷（感光度 - 97.6％，特異性 - 97％）。孕婦在由細小病毒B19感染的風險，顯示了抗體IgM和AFP和胎兒水腫的及時發現超聲波掃描定期驗血。

疾病症狀發作7-10天后，在血液中檢測到針對細小病毒B19的IgG抗體，它們的滴度在4-5週後達到最大值並且保持多年。在IgG抗體的研究只在不小於4倍的抗體滴度增加有利於細小病毒感染（診斷靈敏度 - 94％，特異性為 - 86％），由於成年的50-70％健康人群可檢測的抗體類。細小病毒B19的IgG抗體的存在表明存在對感染的免疫力。當用於重組VP2衣殼抗原診斷試劑盒時，檢測IgG抗體對細小病毒B19的診斷敏感性為98.9％，特異性為100％。

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