出血持续时间（按杜卡计算）
最近審查：06.07.2025
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出血持续时间（根据杜克大学的说法）是评估循环系统（或更准确地说是血管）状态的一种特殊方法。通常，根据这种方法，从失血开始到停止的时间不应超过三分钟。
止血是一项非常重要的功能，是一整套生物系统，其目的是及时止血，使身体不会失血超过生理正常范围。根据失血调节机制，止血可分为血管-血小板止血（原发性止血）和继发性止血（实际上是血流凝固）。
出血持续时间（根据杜克大学的说法）是对血小板状态的评估。如果血管壁受损，理想情况下血小板应该立即活跃起来，参与凝血——血液凝固。弹性正常的血管会发生痉挛，并被聚集的血小板堵塞（聚集——细胞黏附）。因此，血管被一种重要的原发性结构堵塞，这种结构被称为“白色血栓”。
[ 测试如何进行？
通常，根据杜克的说法，持续出血的测量是用一种特殊的针头进行的，这种针头也被称为弗兰克针。它由一个带有扳机的空心体组成。针头的一侧是弹簧套管，另一侧是细小的针尖。这种设计的针头非常方便，因为实验室技术人员可以精确调整穿刺深度。按下扳机，当弹簧伸直时，就会形成一个非常小的穿刺口。杜克测试最多采集1毫升血液。穿刺口通常在手指上，通常是无名指或耳垂。
还有其他方法可以确定出血持续时间吗？
杜克大学认为，出血持续时间并非现代诊断体系中唯一的方法。实验室技术人员通常不会在耳垂上留下疤痕，而是使用更先进、更灵敏的方法。首先，人工诱发静脉回流障碍——瘀血（通常使用血压监测仪），然后用划痕器在前臂上部区域进行穿刺。每隔20-30秒，用特制的无菌餐巾纸吸干血滴。通常情况下，在最后一块餐巾纸上吸干三分钟后，血点会变小，再过两分钟血就会止住。
尽管如此，出血持续时间（据杜克称）作为一种历经百年考验的方法，仍然值得存在。此外，数百家实验室仍在使用这项测试，医生们也已经习惯于信赖它，并通过计算来明确诊断并调整治疗方案。
用什么指标来评估原发性止血？
除了确定出血持续时间（根据杜克大学的说法），还可以使用以下方法评估血小板活性：
- 计算血小板计数；
- 具体血小板公式的计算；
- 二磷酸腺苷（ADP）和血小板聚集的评估；
- 评估血小板与胶原蛋白聚集的能力；
- 测定血小板与肾上腺素聚集的能力；
- 凝血评估——血管性血友病因子活性。
确定受损血管堵塞时间的方法是由美国科学家兼病理学家威廉·杜克（William Duke）在20世纪初发明的。此前，人们用划痕器或细针从耳垂取样，后来则从手指取样。
如何评估出血持续时间（根据 Duque 的说法）？
正常的止血机制能够在两到三分钟内应对失血，尤其是如此微量的失血。如果凝血缓慢，出血持续时间（根据杜克大学的说法）会更长。在其他指标异常的情况下，这可能表明肝脏病变、血友病和其他疾病。需要注意的是，测量的持续时间可能取决于采血部位——指尖或耳朵。