超聲體徵的胰腺病理
最近審查：19.10.2021
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減少胰腺的大小
老年人胰腺通常減少，但這一事實沒有臨床意義。總胰腺萎縮時，胰腺各部位都會出現大小減小。如果出現孤立性胰尾萎縮（頭部看起來正常），必須懷疑胰頭腫瘤。頭部應特別小心檢查，因為身體和尾部區域的慢性胰腺炎可以與緩慢增長的胰腺腫瘤相結合。
如果胰腺較小，與肝臟相比不均勻的高迴聲和不均勻，其原因往往是慢性胰腺炎。
瀰漫性胰腺腫大
在急性胰腺炎中，胰腺可以瀰漫性擴大，或者可以是正常大小，並且與鄰近肝臟相比是低迴聲的。通常，血清澱粉酶增加，並且由於腸的刺激可以檢測到局部腸梗阻。
如果胰腺不均勻高迴聲且瀰漫性增大，則是由於現有慢性胰腺炎背景下的急性胰腺炎。
局部增加（非囊性）
與正常胰腺相比，幾乎所有的胰腺腫瘤都是低迴聲的。只有通過超聲檢查才能區分灶性胰腺炎和胰腺腫瘤。即使血清澱粉酶增加，2週後重複超聲檢查以確定動力學。腫瘤和胰腺炎可以合併。如果有混合型紋狀體，則需要進行活檢。
根據超聲波，不可能區分灶性胰腺炎和胰腺腫瘤。
胰腺囊腫
真正的胰腺囊腫很少見。它們通常是單一的，無色的，輪廓光滑，充滿液體。多個小囊腫可以是先天性的。胰腺的膿腫或血腫將具有混合迴聲的結構並且通常與明顯的胰腺炎相關。
由外傷或急性胰腺炎引起的假性囊腫經常發生; 他們可以增長的規模和爆裂。這種囊腫可以是單個或多個囊腫。在早期階段，它們具有復雜的迴聲結構，具有內部反射和模糊的輪廓，但是在動態中，這些囊腫獲得均勻的壁，變成無迴聲並且良好地進行超聲波。胰腺假性囊腫可見於腹部或骨盆的任何部位，遠離胰腺。當囊腫感染或受損時，可以識別內部迴聲結構或隔膜。
胰腺囊腺瘤或其他囊性腫瘤通常看起來像超聲，因為囊性病變伴有多個隔膜，伴有固體成分。在微囊狀囊腫囊腫非常小，形像不佳。
寄生蟲囊腫很少見於胰腺。進行肝臟和腹部其他部位的聲像圖消除寄生蟲病。
胰腺鈣化
超聲不是檢測胰腺鈣化的最佳方法。優選在直接投影中在背部患者的位置執行上腹部的X光照片。
胰腺內的鈣化可以產生聲影，但如果它們很小，它們可以看起來像獨立的明亮迴聲結構，沒有聲音陰影。鈣化通常是由於以下原因造成的：
- 慢性胰腺炎。鈣化瀰漫分佈於整個胰腺。
- 在胰管中的石頭。這些鈣化位於導管的過程中。
- 遠端hola-odna中的結石可能被誤認為是胰腺鈣化。然而，同時確定了總膽管近端部分的延伸。
胰管擴張
正常胰管的最大內徑為2毫米，而胰管體中部三分之一的橫向掃描可以更好地觀察胰管。為了確保您可以看到導管，您需要在其兩側看到胰腺組織。如果情況並非如此，前面的脾靜脈或胃壁可能會被誤解為胰管。
胰腺導管壁必須光滑，管腔清潔。當導管膨脹時，壁變得不平坦; 不僅掃描胰頭，還要掃描整個膽道。
胰管擴張的原因是：
- 胰頭或壺腹乳頭壺腹部的腫瘤。兩者都伴有黃疸和膽道擴張。
- 常見的胰管結石。進行膽結石檢查和膽管擴張的研究。
- 在胰管內的石頭。膽道應正常。
- 慢性胰腺炎。
- Whipl手術或部分胰腺切除術後的術後狹窄。有必要澄清病人的記憶數據，或者必要時與病人的親屬一起。
最常見的錯誤：對於胰腺超聲圖像，由於以下原因可能會導致錯誤診斷：
- 膽囊的中間位置;
- 腫大淋巴結;
- 腹膜後腫瘤;
- 腹水或腹腔膿腫（包括脾膿腫）;
- 囊腫或肝腫瘤;
- 腸系膜囊腫;
- 十二指腸周圍的血腫;
- 胃部分充盈。如果胃含有液體，它可以模擬胰腺囊腫; 如果它含有食物，它可以模擬腫瘤。相鄰的腸道可能導致類似的錯誤;
- 腎囊腫或腎腫瘤，或長形腎盂;
- 主動脈瘤;
- 腎上腺腫瘤。