青光眼的超聲生物顯微鏡檢查
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
使用前段的超聲生物顯微鏡（UBM），高頻傳感器（50 MHz）用於獲得高分辨率圖像（約50μm），這使您可以在體內觀察眼睛的前段（穿透深度 - 5 mm）。此外，可以可視化和評估在臨床檢查期間隱藏的後房周圍結構的解剖關係。
超聲生物顯微鏡用於研究眼睛的正常結構和眼病的病理生理學，包括角膜，晶狀體，青光眼，先天性異常，前段手術，損傷，囊腫和腫瘤以及葡萄膜炎的影響和並發症。該方法對於了解閉角，惡性青光眼，色素分散綜合徵和濾墊的發育機制和病理生理學非常重要。使用超聲生物顯微鏡質量的研究。超聲生物顯微鏡的定量和三維圖像分析仍處於發展的早期階段。
閉角型青光眼
超聲生物顯微鏡是研究角度閉合的理想選擇，因為可以同時獲得睫狀體，後房，虹膜透鏡關係和角度結構的圖像。
在臨床評估中，在可能關閉窄眼角度的情況下，在完全黑暗的房間中使用非常小的裂隙燈光源進行房角鏡檢查以避免瞳孔光反射是很重要的。當在明暗條件下進行超聲生物顯微鏡檢查時，外部光對角度形狀的影響很好地顯示出來。
超聲生物顯微鏡檢查不能看到小梁網，但在研究期間，確定位於後方的鞏膜骨刺。在超聲生物顯微鏡圖像中，鞏膜骨刺可見為在與前房接觸的位置將睫狀體和鞏膜分開的線上的最深點。小梁網絡位於該結構之前，並且位於Schwalbe線之後。
閉角型青光眼根據解剖結構的位置或導致虹膜閉合小梁網的力進行分類。它們被定義為起源於虹膜（瞳孔阻滯），睫狀體（扁平虹膜），晶狀體（變形性青光眼）和位於晶狀體後方的力（惡性青光眼）水平的阻滯。
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
相對瞳孔阻滯
瞳孔阻滯是閉角型青光眼的最常見原因，超過90％的病例。在瞳孔阻滯的情況下，由於房水通過瞳孔從後房到前房的阻力，眼內液的流出受到限制。後房中眼內液壓的增加使虹膜向前移位，使其向前偏轉，這導致角度變窄和急性或慢性閉角型青光眼的發展。
如果虹膜通過後粘連完全焊接到晶狀體上，則這種瞳孔單元是絕對的。功能性阻滯，相對瞳孔阻滯，更常發生。相對瞳孔阻滯通常是無症狀的，但這足以使角度的一部分近似閉合而沒有眼內壓升高的跡象。然後，前粘合劑逐漸形成，並且角落的慢性閉合發展。如果瞳孔阻滯是絕對的（完全），則後房中的壓力增加並且虹膜的周邊部分進一步向前移動，直到小梁網閉合併且角度被阻擋並且眼內壓升高（銳角閉合性青光眼）。
激光虹膜切除術消除了前房和後房之間的壓力差，並減少了虹膜的偏轉，這導致了前段的解剖結構的變化。虹膜採用平坦或平滑的形式，虹膜角膜角度變寬。事實上，iridolentikulyarnogo聯絡的飛機擴大。因為大多數眼內液體通過虹膜切開術開口而不是通過瞳孔。
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
平虹膜
在扁平虹膜的情況下，睫狀突過大和/或向前展開，使得睫狀溝被消除，並且睫狀體將虹膜壓向小梁網。前房通常為中等深度，虹膜表面僅略微彎曲。氬激光周邊虹膜成形術引起虹膜組織的收縮並擠壓其周邊部分，使其遠離小梁網絡。
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Fakomorphic青光眼
晶狀體腫脹導致前房深度明顯減小，並且由於晶狀體對虹膜和睫狀體的壓力及其向前位移而導致急性閉角型青光眼的發展。當用縮瞳劑治療時，晶狀體的軸向長度增加，導致其向前移位，隨後前房減少，這反而使情況惡化。
惡性青光眼
惡性青光眼（睫狀體阻滯）是一種多因素疾病，其中以下成分起不同作用：前急性或慢性閉角型青光眼，淺前房，前晶狀體移位，晶狀體或玻璃體瞳孔阻滯，睫狀體韌帶無力，睫狀體旋轉和貧血。或水腫，前玻璃體膜增厚，玻璃體體積增加和眼內液體進入或遠離玻璃體的運動。使用超聲生物顯微鏡，顯示小的睫狀體脫離，這在常規B掃描儀或臨床檢查中是不可見的。顯然，這種脫離是睫狀體前旋轉的原因。在晶狀體後面分泌的眼內液（當房水向後移動時）增加了玻璃體的壓力，這使得虹膜晶體膜向前移動，導致角度關閉，前房破碎。
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
在pseudophakia的瞳孔塊
白內障摘除術後前房的炎症過程可導致虹膜與後房型人工晶狀體之間出現後粘連，伴有絕對瞳孔阻滯和閉角。此外，前房鏡片還可導致瞳孔阻滯的發展。
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
惡性青光眼伴有pseudophakia
外科白內障摘除術後植入後房型人工晶狀體可發生惡性青光眼。假設前玻璃體膜的增厚導致房水向後流出與玻璃體前部的位移和虹膜和睫狀體的強加的偏差。當超聲生物顯微鏡確定人工晶狀體向前移動時。治療包括對玻璃體進行釹YAG激光解剖。
綜合徵色素分散和色素性青光眼
使用超聲生物顯微鏡，確定寬的開放角度。虹膜的中間周邊部分具有凸起形狀（反向瞳孔塊），據稱在虹膜和前部肉桂韌帶之間產生接觸，而虹膜和晶狀體之間的接觸大於健康眼睛中的接觸。據信這種接觸阻止了兩個腔室之間的眼內液的均勻分佈，導致前房中的壓力增加。當容納虹膜的凸起增加。
當眨眼被抑制時，虹膜呈現凸起形狀，當眨眼時返回其原始狀態，這表示眨眼的參與充當用於將眼內液從後室推向前室的機械泵。激光虹膜切開術後，後房和前房之間的壓力差消失，減少虹膜的隆起。虹膜呈扁平或扁平形狀。
剝脫綜合症
在最早階段，剝離的材料存在於睫狀突和zinn束上。超聲生物顯微鏡顯示出一個顆粒狀的圖像，反映了塗有剝脫性物質的清晰可見的韌帶。
多個虹膜纖毛囊腫
通常，觀察到類似於扁平虹膜的圖像;功能性囊腫，睫狀突的前部排列，以類似的方式增加。UBM很容易確定這些變化。
睫狀體腫瘤
超聲生物顯微鏡用於區分虹膜和睫狀體的固體和總狀隙形成。測量腫瘤的大小，並在存在侵襲時，確定其在虹膜根部和睫狀體表面的患病率。
Iridoşizis
Iridoshysis是前房角的閉合，虹膜的前基質層和後基質層的分離。可以關閉前置攝像頭的角度。