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腸道囊性積氣:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:11.04.2020
 
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腸囊性積氣是非常罕見的。根據A.A.Rusanov的觀點,到1960年,文獻中只描述了250次類似的小腸積氣的觀察結果,這種情況經常發生。在大腸內,氣腹發生較少,甚至更少發生在胃中。確實,空氣囊腫在壁層腹膜,腹膜後組織的腸系膜淋巴結,膀胱壁和陰道中的檢測要少得多。在某些情況下,腸道積氣可與支氣管哮喘,肺氣腫相結合。

Duvernoy在1754年第一次描述了積氣。該疾病的特徵是在腸壁中出現許多含有與大氣空氣接近的氣體的緻密囊泡。

該病的病因和發病機制尚未闡明。根據一個角度來看,積氣驅動式氣體滲透從間質性槽腸腔隨著壓力的增加結腸內(痙攣性結腸收縮,增加的腸內容物中suprastenoticheskom部腸梗阻,壓力等)。根據A.A.Rusanov(1960)的說法,在消除腸梗阻後,有時會出現積氣現象消失。據其他作者稱,氣泡的出現是由於微生物穿透腸壁的活性,能夠產生氣體。但是,注意到氣泡破裂通常不會導致炎症過程的出現。也有人提出,腸壁淋巴管發育異常在氣道炎的發生中起作用。

病理。最具特徵的是在含有氣體的腸壁中存在囊性腔。氣泡的大小不同,它們的直徑從1-2毫米到1.0-1.5厘米不等,通常位於漿膜或粘膜下,不常見於肌層。它們的壁由結締組織形成,通常沒有上皮或內皮膜的成分。在囊腫周圍,經常觀察到炎性浸潤,包含嗜酸性粒細胞,並且在一些情況下 - 鉅細胞。

典型地,在小腸壁的氣泡,多個,形成像泡沫礫岩krepitiruyuschie在觸診,或均勻地分佈在一些間隔,有時整個小腸,腸系膜。

診所。大多數病例的臨床表現無症狀[根據AA Rusanov(1960)的報告,腸道積氣本身並沒有給出典型的表現],並且僅在手術過程中偶然發現。然而,根據其他作者的觀察,該疾病可表現為性質不確定的腹痛,腸胃氣脹,便秘症(便秘或相反的腹瀉)。

診斷。通常,氣囊不能壓低。然而,他們的subserosic安排,他們可以發現在胃和十二指腸胃鏡檢查。在這種情況下,內窺鏡醫生通常試圖確定該過程的發生率,並且如果可以將內窺鏡保持在空腸的初始部分,則可以檢測到氣囊和腸的這部分。在對小腸進行有針對性的X射線檢查的情況下,在許多情況下,也可能由於其粘膜的緩解變化而懷疑小腸的氣管增生的大氣泡。只有在大氣泡或它們的聚集體存在的情況下,才可能懷疑小腸和大腸的腸腔內積氣。結腸鏡檢查可以通過腹腔鏡檢查,結腸粘膜下積氣檢查來檢測小腸的鼻腔內積氣狀況。

當然,並發症。由於積氣往往與其他更嚴重的疾病相結合,它們通常不僅決定臨床症狀,而且決定預後。氣泡的大量聚集物,特別是圍繞腸道的任何部分圓形地定位,本身可能導致其管腔變窄並且侵害腸內容物的通暢性。大氣泡的自發破裂會導致氣腹。IT Abasov(1977)描述了4例小腸囊性積氣患者,其中1例腹腔積液和游離氣體大量積聚。

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