哺乳期可接受的抗生素

哺乳期可以安全使用抗生素吗？如何正确服用这些药物？对母婴有哪些风险？

合成或有机来源的药物都属于抗生素。它们最早于20世纪初投入使用，并在过去十年中经历了多次变革。如今，抗菌药物种类繁多，涵盖11个药物治疗类别，多达100多种。

抗生素的作用机制旨在抑制或消灭致病微生物。但目前尚无通用药物，能够对不同细菌发挥同等功效。哺乳期女性免疫系统会全速运转，但即便如此，也无法阻止感染和炎症的发生。

哺乳期间使用的抗生素对孩子的身体有一定的影响：

• 约10%的药物剂量会渗入母乳。尽管渗入量极小，但大多数儿科医生并不建议哺乳期使用药物治疗。
• 只有医生才能为每位患者选择最安全的治疗方案。剂量和疗程取决于活性成分的药代动力学，即吸收、分布和排泄。考虑到所有这些细微差别，某些药物可以与母乳喂养同时服用。
• 哺乳期允许使用的抗生素属于AC类。该分类器由FDA（美国联邦食品委员会）制定。第一类药物的危害最小，这些药物已在动物和人体上进行过研究，并显示出积极的疗效。第二类和第三类药物仅进行过动物试验，即尚未测试其对人体的安全性。

哺乳期母亲应考虑每种处方药的特性，以最大程度地降低孩子出现副作用的风险。此外，还必须仔细阅读药品说明书。因为安全的抗菌药物在说明书中都有使用许可。

哺乳期可以服用哪些抗生素？

有几类药物被允许用于治疗和预防哺乳期妇女的各种疾病。让我们仔细看看哺乳期间可以使用哪些抗生素：

1. A组——动物实验未发现该药物对胎儿及母乳喂养婴儿有任何负面影响。未对孕妇进行类似的对照实验。
2. BC组——仅在动物身上研究了药物的作用机制。未发现任何副作用。药物的有益作用完全抵消了可能存在的副作用和并发症的风险。

根据上述分类，确定允许哺乳妇女使用的抗生素。

• 青霉素是人类发明的最早的抗菌药物。这类药物包括许多获准用于哺乳期和婴儿（从出生第一天起）的药物。青霉素进入人体后，会抑制致病菌群。其乳汁渗透量约为所服用剂量的0.095%。青霉素出现副作用的风险极小，但如果出现副作用，最常见的表现形式是过敏反应和短期腹泻。这类药物中最常用的处方药有：氨苄西林、苯唑西林、替卡西林、哌拉西林和阿莫西林。
• 头孢菌素是新一代药物，对母乳的渗透性极低。它们无毒，但可能引发婴儿菌群失调。它们会导致维生素K生成减少，而维生素K参与造血和钙的吸收。最常用的处方药有：头孢呋辛、头孢布坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟。
• 大环内酯类药物用于治疗对上述类别药物过敏。根据FDA标准，它们属于C类，即第三类。使用时需考虑对母婴的所有潜在风险。例如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、麦迪霉素。

除上述药物外，国际上还允许使用其他药物。例如，在美国，氟喹诺酮类药物被认为在哺乳期绝对安全。而在英国，这类药物，尤其是氟喹诺酮类药物氧氟沙星，是被禁止使用的。因为已经证实该药物对儿童的生长发育和关节间软骨的状况有负面影响。

每种药物的使用应根据疾病的严重程度而定。如果在哺乳期间治疗严重感染，例如败血症或脑膜炎，则必须使用哺乳禁用的抗生素。这些抗菌药物包括：

• 氨基糖苷类药物——穿透力较弱。即使浓度较低，也可能影响儿童肾脏。这类药物对视神经、听觉器官和前庭器官有毒性作用。此类药物包括：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星。
• 磺胺类药物——对儿童肝脏有较强的毒性，可能引发核性黄疸和其他毒性病变。这类药物包括：磺胺甲酰钠、依他唑、比塞普托、链霉素、磺胺二甲嗪、邻苯二甲唑。
• 氟喹诺酮类药物——这类药物的临床研究存在争议。在一些国家，哺乳期禁用氟喹诺酮类药物。在美国，只有氧氟沙星可供使用。这类药物包括：环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。
• 林可酰胺类药物——它们进入母乳会对婴儿的肠道功能产生负面影响。这类药物中常见的有：林可霉素、克林霉素。
• 四环素类抗生素是另一种颇具争议的抗生素，需要谨慎用药。它对母亲的身体有毒性，并会导致胎儿骨组织疾病，并损害牙釉质。四环素类抗生素，强力霉素类抗生素。

只有主治医生才能确定正确的抗生素治疗方案。哺乳期禁用任何药物。

哺乳期批准的抗生素清单

哺乳期间使用的药物分为几类。每类药物都会对婴儿的身体产生一定的影响，并会通过母乳进入婴儿体内。让我们来看看哺乳期允许使用的抗生素清单，以及它们对母亲和婴儿身体的影响特点。

1. 青霉素——会渗入母乳，并可能导致婴儿肠道疾病和过敏性皮疹。
2. 头孢菌素 - 当它们进入母乳时，会引起与青霉素相同的反应。
3. 大环内酯类药物会渗透到乳汁中，但不会对孩子的身体产生负面影响。
4. 氨基糖苷类药物——少量会渗入母乳并引起肠道疾病。
5. 糖肽进入母乳并引起婴儿对外部刺激物和胃肠道疾病的敏感性增加的反应。
6. 单环内酰胺类药物仅能少量渗入儿童体内，因此必须极其谨慎地使用。
7. 四环素类药物——会导致儿童牙齿和骨骼发育不可逆的变化，并可能引发肠道疾病、光敏性和念珠菌病。哺乳期禁用。
8. 氟喹诺酮类/喹诺酮类药物——可导致不同严重程度的疾病。最常见的是导致关节功能障碍和生长迟缓。
9. 林可酰胺类药物——导致肠道功能紊乱并增加对外部刺激物的敏感性。
10. 磺胺类药物——在哺乳期进入孩子体内，可引起核性黄疸和脑功能障碍。

噁唑烷酮类、硝基咪唑类、硝基呋喃类、多粘菌素类、卡巴培南类抗生素对婴儿身体的影响尚未研究。不建议哺乳期使用这些药物。

抗菌药物在哺乳期间可以使用的一个指标是其在乳汁中的渗透性较低。另一个重要指标是药物从女性体内快速消除。此外，还需注意药物中不含可能对母亲和婴儿产生负面影响的毒性物质。

现代医学尚未明确解答哺乳期使用哪种抗生素是安全的。在具体情况下，需要权衡所有风险，评估母亲和婴儿的状况以及各自的体质特征。在此基础上，只有医生才能选择有效且安全的治疗方案。

適應症 哺乳期抗生素

抗生素与其他药物一样，都有特定的使用适应症。其使用需求通常与炎症过程有关。许多炎症可能是由葡萄球菌、链球菌或其他有害微生物感染引起的。哺乳期抗生素药物适用于以下情况：

• 呼吸道和肺部的感染性和炎症性病变。
• 由于复杂的分娩过程导致的产道病变。
• 肠道感染。
• 乳腺炎。
• 肾脏疾病。
• 泌尿生殖系统疾病。

服用药物可以确保患者恢复正常状态并加速康复过程。同时，药物的活性成分会渗透到母乳中，从而对婴儿的身体产生影响。因此，哺乳期间使用的所有药物都应由医生开具。因为只有医生才能评估药物对婴儿的真正威胁以及对母亲身体的潜在益处。

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發布表單

哺乳期间允许使用的抗生素有多种形式。释放形式及其选择取决于疾病的严重程度，医生的建议和易用性。为了治疗扁桃体炎，支气管炎或鼻窦炎，最常使用以下形式的抗菌药物：

• 口服——片剂、胶囊、糖浆、溶液、滴剂。这类给药方式的唯一缺点是某些药物（青霉素、氨基糖苷类）吸收不良，一旦进入胃肠道酸性环境就会被破坏。
• 用于肌肉注射和静脉注射——这些是装有注射剂和粉末的安瓿瓶，用于配制注射液。它们可用于肠外给药，也可用于体内给药。

除上述剂型外，抗生素还可以以滴剂、软膏、凝胶或栓剂的形式处方，用于直肠/阴道给药。无论采用何种释放剂型，药物在给药后都会进入血液，并逐渐渗透至受影响的器官，从而发挥治疗作用。

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藥效學

生物体及其受影响的组织和器官对所施用药物的反应称为药效学。其特征是抗生素与有害微生物相互作用，从而达到一定程度的生物活性。在这种情况下，药物的强度，即治疗特性，由以下因素决定：

• 剂量和剂型。
• 药物及其活性成分的组成。
• 感染部位抗生素的完整性。

让我们考虑一下母乳喂养期间最常用的抗生素的药效学：

1. 青霉素。

• 它们会渗入母乳，但含量极少，不足0.1%。根据FDA分类，它们属于B类（临床研究未发现对婴儿身体有任何不良影响）。
• 当对母亲的益处高于对孩子的潜在风险时，医生会开这种药物。它们很少引起副作用，通常表现为轻微的皮疹和胃肠道不适。
• 在使用这类药物之前，您应该咨询儿科医生。因为医生可能会给孩子开益生菌或抗过敏药。

2. 头孢菌素类、单环内酰胺类、卡巴培南类。

• 哺乳期可用，其结构与青霉素相似。根据FDA分类，它们属于B类。它们具有显著的抗菌特性，尤其是最新一代的药物。
• 它们毒性低，几乎不会渗入母乳。因此，对婴儿产生副作用的风险极小。副作用与青霉素类似。

3. 大环内酯类、林可酰胺类。

它们会以高浓度渗入母乳，但不会对婴儿产生负面影响。在极少数情况下，它们会引起过敏反应和肠道疾病。

4. 氨基糖苷类。

该药物的眼用剂型被列入FDA B类，其他剂型则被列入D类。哺乳期妇女使用此类药物十分危险，因为它们具有较高的肾毒性和耳毒性。它们可能导致耳聋和肾衰竭等并发症。

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藥代動力學

药物成分进入体内、分布、代谢和排泄的途径称为药代动力学。每个阶段的持续时间决定了抗菌药物以及任何其他药物的有效性。

许多抗生素分布于大多数器官、组织和体液中。活性成分在呼吸系统、泌尿系统、肠黏膜和骨骼系统中积累。其进入母乳的渗透率不到1%。

抗生素的半衰期为1至55小时。哺乳期间应考虑这一点。由于大多数药物在胃液的酸性环境中会被破坏，因此通常使用注射剂来达到持久的治疗效果。

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劑量和管理

哺乳期抗生素的给药方法和剂量取决于潜在疾病的严重程度。药物只能按照医生的处方使用，并遵循以下规则：

• 最好在哺乳期或哺乳后服用抗生素。这样，进入母乳的药物活性成分会显著减少。服药频率应与哺乳时间相一致。
• 如果该药需要每天服用一次，那么最好在晚上喂食前服用。如果该药每天开两次处方，那么第一次在睡前服用，第二次在12小时后，也就是傍晚或夜间服用。
• 如果已停止母乳喂养，您应该继续每3-4小时挤一次奶。开始治疗前，您应该准备好母乳。母乳可以冷冻保存一个月。
• 抗生素治疗结束后3-4天应恢复母乳喂养。

治疗期间，不允许自行更改医生规定的剂量或治疗方案。这将降低其有效性，并可能导致疾病并发症并需要额外的治疗。

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哺乳期使用抗生素治疗咽喉痛

心绞痛是一种急性细菌性疾病，会损害扁桃体。它最常见的病因是链球菌感染、病毒、真菌和细菌。哺乳期心绞痛患者需要使用抗生素，这不仅可以治疗疾病，还可以预防严重的并发症。治疗需咨询医生，因为只有专科医生才能做出正确的诊断并选择安全有效的药物。

如果急性扁桃体炎为轻度或中度，可使用阿莫西林克拉维酸钾片作为抗菌药物。如果患者对青霉素不耐受，则可开具红霉素、阿奇霉素或维尔普拉芬。如果病情严重，则可开具注射用抗生素。

哺乳期治疗咽喉痛的有效抗生素：

1. 阿莫西林

抗菌复方制剂。含有两种活性成分：阿莫西林和克拉维酸。前者为广谱抗生素，后者为微生物β-内酰胺酶抑制剂。该药物可有效对抗多种有害微生物、病毒和细菌。

• 适应症：肺炎、急慢性鼻窦炎、支气管炎、尿路感染、中耳炎、咽后脓肿、妇科感染及软组织病变、淋病、牙周炎及牙源性感染、预防化脓性并发症、混合感染。
• 其有多种释放剂型：250-500毫克阿莫西林/125毫克克拉维酸（肠溶衣）口服片剂、用于制备口服混悬液的粉剂、用于制备肠外给药溶液的粉剂。药片于餐前用水送服，剂量根据每位患者的情况而定。疗程为5-14天。
• 副作用轻微且暂时。患者最常出现以下反应：恶心、腹泻、消化不良、呕吐、胀气、尿液颜色改变。也可能出现过敏反应、头晕、头痛、肝胆系统疾病以及泌尿系统疾病。
• 禁忌症：肝炎、个体对药物成分不耐受、胆汁淤积性黄疸。过量服用时，会出现失眠、头晕、躁动加剧、抽搐。治疗以对症治疗为主，可进行血液透析。

2. 氨苄西林

半合成抗生素，有效对抗革兰氏阳性菌和多种革兰氏阴性菌。在胃的酸性环境下不易被破坏。对混合感染引起的疾病有效。

• 适应症：肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、扁桃体炎、腹膜炎、胆囊炎、败血症、肠道感染、淋病、软组织病变等对本药敏感的微生物所致的感染。
• 使用方法：该药物有口服片剂和悬浮液用粉剂两种剂型。单次剂量500毫克，每日2-3克。每日剂量分为3-6次服用。疗程取决于病情严重程度，通常为5-10天，但不超过2-3周。
• 副作用：过敏性皮疹、胃肠道不适。为了消除这些副作用，需要停药并进行脱敏治疗。
• 禁忌症：青霉素不耐受、肝功能衰竭、过敏性疾病、支气管哮喘、花粉症。

3. 头孢羟氨苄

一种胶囊形式的半合成头孢菌素类抗生素。它具有杀菌特性，可有效对抗多种有害微生物。

• 适应症：下呼吸道感染、支气管炎、肺炎、泌尿道感染、软组织、骨和关节感染、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎。
• 使用方法和剂量：胶囊口服，与食物无关，用水送服。每日剂量1-2克，分多次服用。疗程为7-10天。
• 副作用：胃肠道疾病、恶心、呕吐、腹泻、过敏性皮疹、头痛和头晕、失眠、机会性微生物生长。
• 禁忌症：对本品活性成分过敏者。孕妇及哺乳期妇女慎用。
• 过量服用：恶心、呕吐、头痛、头晕、意识丧失。建议洗胃和血液透析治疗。治疗期间应挤出乳汁，但不要饮用。治疗结束后2天即可恢复哺乳。

4. 头孢唑啉

广谱杀菌药物，有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。有粉剂形式，可用于注射。

• 适应症：肺炎、肺脓肿、胸膜积脓、泌尿道感染、肌肉骨骼感染、皮肤软组织感染、腹膜炎等由对该药敏感的微生物所致的疾病。
• 给药方式：静脉和肌肉注射。剂量和疗程由主治医生根据每位患者的具体情况确定。每日剂量不应超过1-4克。
• 副作用：皮肤过敏反应、肝脏转氨酶水平暂时升高。胃肠道疾病、菌群失调、二重感染、肌肉注射局部反应、静脉注射静脉炎。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、怀孕、新生儿。
• 过量：头晕，头痛，感觉异常，抽搐，呕吐，心率加快。治疗应采用对症治疗和血液透析。

5. 红霉素

一种作用谱与青霉素相似的抗菌药物。它对革兰氏阳性和革兰氏阴性病原体均有效。它有100-250毫克肠溶衣片剂和1%软膏剂型。

• 适应症：肺炎、气胸膜炎、感染性肺部病变、脓毒症、丹毒、乳腺炎、骨髓炎、腹膜炎、化脓性炎症、败血症。
• 给药方法：单剂量250毫克，重症病例500毫克。每4-6小时服用一次，餐前1-1.5小时服用。长期服用可能会产生耐药性。
• 副作用：恶心、呕吐、腹泻、肝功能障碍、过敏反应。
• 禁忌症：对活性成分不耐受、严重肝功能障碍、有过敏反应史。

根据说明书，哺乳期不建议使用上述抗生素。但必须考虑到，这种禁忌症并非绝对。医生会考虑母婴状况以及病情发展。在此基础上，选择剂量和疗程。疗程通常为7-14天。如有必要，疗程可以延长。同时，禁止自行停用处方药，因为这往往会导致严重的并发症，甚至死亡。

局部治疗咽喉痛无效。因为漱口水、敷布或含片无法产生杀灭病原体所需的活性成分浓度。这些方法可以作为主要疗法的补充。

哺乳期间治疗急性扁桃体炎的辅助手段：

• 漱口 - 应在疾病初期症状出现时进行。漱口有助于预防化脓性并发症。在药物制剂方面，哺乳期母亲可以使用呋喃西林溶液、金盏花桉树酊剂、米拉米斯汀、氯己定和碘酒。此外，还可以使用洋甘菊鼠尾草浸液、大蒜浸液、芦荟蜂蜜汁、胡萝卜汁或甜菜根汁进行漱口。

• 锭剂、喷雾剂、吸入剂——使用前，务必彻底漱口，以免感染进入消化道。吸入剂可用矿泉水或生理盐水冲洗。推荐以下含片和含抗菌剂的锭剂：Septolete、Lizobact、Strpsils、Trachisan。也可使用 Stopangin、Kameton 喷雾剂、Solin 或 Aquamaris 海盐溶液。

在治疗心绞痛期间，密切监测孩子的病情至关重要。尽管主要的抗菌药物相对安全，但使用它们可能会引发消化功能紊乱、腹痛、腹绞痛、焦虑以及婴儿身上出现各种过敏性皮疹。如果出现这些症状，应立即就医。由于不建议停用抗生素，医生可能会开具其他药物或暂时停止哺乳。

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哺乳期支气管炎抗生素治疗

支气管炎是由病毒、细菌或真菌感染引起的支气管壁炎症。感染可通过接触或空气飞沫传播。哺乳期使用抗生素治疗支气管炎是有效清除病原体并预防并发症的必要措施。女性产后体质虚弱，更容易受到各种感染。

支气管炎可分为急性和慢性两种。急性期约持续10天，伴有流感或感冒症状。治疗取决于病原体：

• 如果检测到病毒感染，则使用抗病毒药物。最常见的是使用干扰素诱导剂，它可以刺激产生抑制病毒生长和发展的蛋白质。
• 细菌性支气管炎需使用抗菌药物。药物种类和剂量由主治医生根据每位患者的具体情况选择。哺乳期患者最常使用半合成青霉素、大环内酯类或头孢菌素类药物。
• 如果支气管炎是由真菌感染引起的，则治疗以使用抗真菌药物为主。医生会开一些清除支气管的祛痰药。

广谱抗生素对治疗所有类型的支气管炎均有效。但如果血液检查显示有细菌感染的迹象，且患者已持续数日高烧，出现呼吸急促且痰液增多，则需要开具广谱抗生素。

最常见的是，支气管炎患者会服用以下抗生素：

1. 阿莫西林

一种半合成青霉素类杀菌抗生素。具有广谱作用。耐酸性，可在肠道快速完全吸收。可提供肠溶衣口服片剂、口服溶液和混悬液以及注射用干粉剂型。

• 适应症：支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、扁桃体炎、尿道炎、结肠炎、淋病等由对该药物敏感的微生物引起的疾病。剂量和疗程取决于医生的处方。
• 副作用：各种过敏反应、鼻炎、结膜炎、关节痛、发烧。极少数情况下，可能会出现继发感染。也可能与头孢菌素类抗生素发生交叉过敏反应。

2. 维尔普拉芬溶液

一种大环内酯类抗生素，具有抑菌作用。它进入炎症部位后，活性成分浓度升高，从而发挥杀菌作用。该药物有肠溶片和口服混悬液两种剂型。

• 适应症：上呼吸道及耳鼻喉感染、下呼吸道感染、口腔感染、猩红热、白喉、皮肤及软组织感染、生殖器及泌尿道感染。
• 给药方法：每次1-2克，分2-3次服用。疗程为5-10天。过量服用会导致过量症状。症状表现为胃肠道不适：恶心、呕吐、腹泻。
• 副作用：胃灼热、呕吐、菌群失调、胆汁流动受损、过敏性皮肤反应、剂量依赖性听力障碍、念珠菌病。
• 禁忌症：对大环内酯类药物过敏者、严重肝功能障碍者。孕妇及哺乳期妇女慎用。

3. 螺旋霉素

具有抑菌作用的大环内酯类抗生素。作用谱广。有肠溶片剂型。

• 适应症：支气管炎、咽炎、非典型肺炎、骨髓炎、软组织感染、前列腺炎、弓形虫病、扁桃体炎、尿道炎、鼻窦炎、妇科疾病、耳炎、预防耳鼻喉科、泌尿道感染和脑膜炎球菌感染。每日3次，每次1片。疗程为5-7天。
• 副作用：皮肤过敏反应、瘙痒、腹泻、恶心、上腹部疼痛、感觉异常、胃肠道黏膜溃疡、呕吐、伪膜性肠炎。过量服用可出现类似症状。本品无解毒剂，故建议对症治疗。
• 禁忌症：对药物成分过敏者。哺乳期、肝功能衰竭、胆管阻塞者慎用。

治疗持续时间和医生开具的药物剂量取决于疾病的类型和阶段。此外，还要考虑孩子对抗生素的反应。禁止自行服用此类药物。

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患有鼻窦炎的哺乳期可以使用哪些抗生素

鼻窦炎是鼻旁窦的炎症。75% 的病例是由晚期急性呼吸道病毒感染或鼻炎引起的。医学统计数据显示，每十例鼻窦病变中就有一例是由于未及时就医造成的。在怀孕和哺乳期间，这个问题尤其重要，因为激素变化会导致水电解质失衡，加剧牙齿问题和鼻咽部慢性病变。

该疾病的特征包括以下症状：剧烈头痛、鼻涕浓稠脓性分泌物、高烧、沉重感。哺乳期鼻窦炎患者可以使用哪些抗生素，只有医生在全面诊断后才能确定。这是因为该疾病可由多种细菌引起，从流感嗜血杆菌到金黄色葡萄球菌。诊断是通过鼻涂片和微生物实验室检查进行的。这将决定最合适的抗生素。

最常见的是，以下抗菌药物用于治疗鼻窦炎：

1. 阿奇霉素

一种广谱抗生素。属于大环内酯类药理学药物。对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。有片剂、胶囊和瓶装糖浆等剂型，可供口服。

• 适应症：对本药敏感的微生物所致的感染性疾病，咽喉痛，支气管炎，鼻窦炎，扁桃体炎，猩红热，肺炎，皮肤及软组织感染，莱姆病，泌尿生殖道感染。
• 该药每日2-3次，每次1片，疗程5-7天。
• 副作用：恶心、腹泻、腹痛、肝酶活性升高、皮疹。
• 禁忌症：对大环内酯类抗生素不耐受。妊娠期和哺乳期妇女、既往有过敏史者、严重肝肾功能不全者慎用。

2. 奥格门汀

广谱抗菌剂。有效对抗需氧菌、厌氧菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。含有克拉维酸和阿莫西林。有片剂、糖浆、干混悬剂和注射用粉剂等剂型。

• 适应症：急、慢性支气管炎、大叶性支气管肺炎、脓胸、肺脓肿、泌尿生殖道感染、败血症、扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、腹膜炎、盆腔感染、骨髓炎、术后感染并发症。
• 使用方法：剂量和疗程取决于药物剂型和疾病的严重程度。每日3次，每次375毫克（1粒胶囊），如果感染严重，剂量可加倍。
• 副作用：消化功能紊乱、皮肤过敏反应、头痛和头晕、肝功能障碍、黏膜充血。过量服用时，这些反应会更加明显。为了消除这些副作用，必须停药、进行对症治疗并就医。
• 禁忌症：对本品成分过敏者，有过敏史者。妊娠期和哺乳期患者应特别谨慎使用，并仅在医生指导下使用。

3. 头孢氨苄

一种半合成抗生素，属于第一代头孢菌素类药物治疗组。它具有杀菌特性，作用谱广。它能迅速从胃肠道吸收，并渗透至所有器官、组织和体液。它有多种口服剂型：胶囊、片剂、混悬粉剂。

• 适应症：支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺脓肿、耳鼻喉感染、泌尿系统感染和皮肤感染性病变、骨髓炎、关节炎。该药物的处方剂量为1-4克，但如果疾病是由革兰氏阴性菌引起的，剂量可增加至4-6克。疗程为7-14天。
• 副作用：消化不良、腹泻、伪膜性肠炎、虚弱加剧、血细胞计数紊乱、头晕、不同程度的过敏反应。
• 禁忌症：对青霉素类抗生素和头孢菌素类抗生素不耐受者。必须考虑交叉过敏的可能性。

4. 头孢曲松

第三代头孢菌素类抗生素。它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。它具有广谱抗菌作用，可作用于需氧菌、厌氧菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。它以注射用粉针剂的形式提供。

• 适应症：耳鼻喉器官感染、上下呼吸道感染、皮肤及软组织感染、腹部器官感染、败血症及细菌性败血症、细菌性脑膜炎及心内膜炎、沙门氏菌病、预防术后化脓性并发症。
• 给药方法：该药物用于肌肉注射和静脉注射。仅可使用新鲜配制的溶液。肌肉注射时，将500毫克药物溶于2毫升水中；静脉注射时，将500毫克药物溶于5毫升水或1毫升溶剂中。活性成分的每日剂量不应超过2毫克。
• 副作用：恶心、呕吐、肠道紊乱、肝转氨酶活性暂时升高、胆汁淤积性黄疸、过敏性皮疹、血细胞计数异常、静脉炎、注射部位疼痛、念珠菌病。
• 禁忌症：对药物成分过敏者、青霉素类和其他头孢菌素类药物者、妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能衰竭者。
• 药物过量发生于长期使用或增加剂量时。其表现为白细胞减少症，中性粒细胞减少症，溶血性贫血和其他血象异常。治疗为对症治疗。

选择药物时，必须考虑到大多数有效药物对哺乳期妇女是禁用的。这是因为抗生素会渗透到身体的所有结构，包括母乳。强效药物可能导致儿童胃肠道疾病、过敏反应，甚至粘膜真菌病变。

除了药片外，医生还会开一些生理盐水冲洗鼻腔的处方药。最常用的是Marimer、Dolphin或Quix。这些药物可以清除鼻腔和鼻窦中的脓液和黏液。血管收缩剂滴剂也可用于治疗，但使用时务必注意不要超过每日剂量：Nazivin、Galazolin、Tizin。

如果长期治疗鼻窦炎未见好转，则可能提示鼻窦内有囊肿或息肉。病情特别严重时，可以进行手术干预。耳鼻喉科专家会进行上颌窦穿刺。该手术可在门诊进行，无需停止哺乳。

禁忌

哺乳期使用抗生素的主要禁忌症：

• 过敏反应。
• 个体对药物的活性成分和其他成分不耐受。
• 肝肾衰竭。

如果存在上述禁忌症，则必须在治疗期间停止哺乳。

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副作用 哺乳期抗生素

用于治疗哺乳期妇女的抗菌药物可能会对母亲和婴儿产生副作用。患者通常会出现以下症状：

• 过敏反应。
• 消化系统疾病。
• 肠道菌群失调。
• 对肝脏和造血系统有毒性作用。

为了消除上述反应，必须停止哺乳并对患者和婴儿进行对症治疗。

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過量

母乳喂养期间未遵医嘱使用抗菌药物，可能导致各种不良症状。抗生素过量表现形式各异，具体取决于所用药物：

• 青霉素类和头孢菌素类药物过量服用会引起恶心、呕吐和肠道疾病。大剂量服用还可能引发癫痫。
• 四环素类药物对母亲和婴儿来说都是最危险的。它们会引起上腹部疼痛、恶心、呕吐和皮肤过敏反应。
• 氨基糖苷类药物过量服用不会危及生命。但如果在眼科实践中使用这些药物，可能会加重神经肌肉阻滞作用。
• 氟喹诺酮类药物过量服用会通过对心血管系统的病理影响表现出来。此外，还可能出现肾衰竭、关节和肌腱损伤以及身体中毒。
• 磺胺类药物会引起恶心和过敏反应。在极少数情况下，还会引起脑血管意外。

为了消除疼痛症状，有一些方法可以将活性成分从体内清除。首先，使用肠道吸附剂进行肠道清洁。一旦出现过量服用的最初迹象，就应开始对症治疗。应特别注意保持水和电解质平衡。

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與其他藥物的相互作用

抗菌药物的数量逐年增加。因此，所有可能与其他药物相互作用的情况都应由主治医生仔细监测。因为某些药物合用可能会对母亲和孩子造成各种不良症状。

主要相互作用：

• 阿莫西林克拉维酸钾 – 使氨基糖苷类药物失活并增强间接抗凝剂的作用。
• 氨苄西林 - 注射剂型的药物禁止与其他药物混合在注射器中。
• 头孢唑林 - 与丙磺舒同时使用时，血浆中的头孢唑林浓度会增加。
• 螺旋霉素——增加新陈代谢并降低口服避孕药、抗凝剂、糖皮质激素的活性。
• 红霉素禁忌与林可霉素、茶碱、乙酰半胱氨酸一起使用。

在同时使用几种药物进行复杂治疗时，必须考虑到产生协同作用和拮抗作用的风险。这可能会影响治疗效果。

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儲存條件

由于哺乳期使用的抗生素可能具有不同的释放形式，因此有必要注意其储存条件。口服片剂、胶囊剂和干粉应保存在原包装中，避免阳光直射，并置于儿童接触不到的地方。建议储存温度为25°C。注射剂可在室温下保存，现成的溶液应在配制当天使用。

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保質期

抗菌药物的有效期各不相同，取决于药物剂型和成分。片剂和胶囊必须在生产日期起24至36个月内使用。注射剂和其他药物（包括局部用药）的有效期均在其包装上注明。禁用过期药物。

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抗生素治疗后如何恢复哺乳？

许多接受抗生素治疗的年轻妈妈都面临着一个问题：如何在抗生素治疗后恢复哺乳。治疗期间，必须考虑到暂时使用药物并不总是意味着停止母乳喂养。即使不让宝宝吸吮乳房，也可以维持哺乳。为此，必须遵循以下规则：

• 每次宝宝吃奶时就挤一次奶，最好是每 3-4 小时一次。
• 晚上挤出乳汁。这可以促进催乳素的分泌，从而维持泌乳。
• 仅使用高品质的吸奶器来吸乳。
• 多喝水，吃好，休息好。

如果计划使用抗生素，则需要提前冷冻准备一些母乳。如果不这样做，由于哺乳中断，婴儿将不得不转为营养配方奶粉。在治疗期间决定停止哺乳时，必须考虑孩子的年龄。因为对于6个月以下的婴儿来说，母乳是最好的食物。

服用抗生素后不可能立即恢复哺乳。通常需要2-4天才能恢复。产妇应服用几天肠道吸收剂，例如Pelifepan、Enterosgel或Sorbogel。这些药物有助于彻底清除体内残留的药物，并帮助恢复哺乳。

哺乳期未经医生处方服用抗生素可能会引起不良反应。疼痛症状会影响母亲和孩子。医生开具的正确抗生素治疗几乎不会造成不良后果，并且可以完全治愈。