右束支阻滯

在沿心脏导电肌纤维到右心室心肌的电脉冲通过期间，它们的延迟会发生，心电图造影显示出一种病理状况，例如右束分支阻断了嘶嘶声，这会对心脏和血液循环产生负面影响。 [1] ]

流行病學

右捆绑分支块发生在健康的人中（占40岁以下的人中的0.5-0.7％），但由于心脏传导系统的变化，其流行率随着年龄的增长而增加。根据一些估计，在80岁的人口中，11.3％的ECG记录了这种病理状况，并且在梗塞的情况下 - 在几乎6％的患者中（无论年龄如何）。

原因 右束支傳導阻滯

心脏不断收缩，这些收缩受到监管 通过心脏的指挥系统 这是由传导心肌细胞组成的，即心脏的传导肌肉纤维的细胞。从右心房中室或心房室里淋巴结（nodus trioventricularis）发出的这种纤维束称为Hiss（fasciculus trioventricularis）。这个心房室里的肌肉束有一个公共的躯干，其分支部分分为右腿和左腿。

右椎弓根是一个由快速作用的Purkinje纤维组成的长，薄的结构。远端进入右心室的心肌，并提供来自Sinoatrial（Sinus）节点，Pacemaker（Pacesetter）的电脉冲（动作电位）的传导，并自动导致右心房收缩和放松。

。

应该牢记的是，一些健康人的心电图表明这种情况没有任何潜在的心脏病。心脏病专家注意到的正确捆绑分支封锁的原因与患者的存在有关：

• 右心肥胖或延伸；
• 心肌病 （影响心肌组织的疾病 - 心肌）;
• 冠状动脉或 冠心病;
• 心肌梗塞;
• 引人注目 心心;
• 急性右心衰竭;
• 心脏缺陷，例如心房间隔缺陷和二尖瓣狭窄；
• 类风湿心脏病 ，包括心肌炎；
• 布鲁加达综合症;
• Kearns-Sayre综合征;
• 心脏传导系统的特发性纤维化和钙化（老年变性） - leva疾病或Lenegre-Leve综合征；
• 肺心;
• 慢性肺病与 肺动脉高压;
• 肺栓塞 。

儿童中的右捆绑包封锁可能是由

引起的

儿童心律失常右心肌病 或心脏手术。先天性右束支块在先天性心脏缺陷的ECG上可见，例如原发性心房间隔缺陷或三尖瓣瓣膜向右心室（Ebstein的异常）。

也阅读 - Hiss捆绑分支封锁：原因，症状，诊断，治疗

風險因素

老年年龄，高血压（全身性高血压）和心脏病被认为是心脏传导系统功能障碍的风险因素，以HISS束封锁（BBBB）的形式。

通常，风险是由于对胸部的钝器创伤或对part体的直接打击，以及胸壁的长时间压缩，导致脊柱和胸骨之间的心脏压缩。

發病

Guis束块封锁是指脑室内阻塞，专家将BPNPH的发病机理归因于心电图上的结果，即在Guis-Purkinje系统中的正常激活序列的变化。

Hiss束右腿的Purkinje束细胞的功能是迅速（1-3 m/s）进行动作电位。

在规范中，导电心肌细胞的初始激活发生在右心室内膜的顶点附近，右心室的心脏心脏的顶点沿右心室的右侧右侧延伸。然后，它扩散到隔膜上，然后在肌肉的中部三分之一的右椎弓根，然后是其分支，将其分支移至右心室的自由壁。只有之后，电脉冲扩散到心肌细胞。

封锁是由于这种冲动传导途径中的异常而引起的，右心室并未通过冲动穿过右椎骨的Purkinje纤维束直接激活，从而导致右心室的缓慢且毫不客气地脱落 - 从右室进行了左心室 - 从室内导致延伸，从

症狀 右束支傳導阻滯

远非总是正确的束分支块会引起症状，但由于电冲动流入右心室的流动延迟，心律可能会改变，影响血压，导致头晕，虚弱，同步和粘性。

。

在患有这种心脏传导障碍的各种疾病的情况下，临床情况可能包括压力和胸部沉重的感觉，呼吸急促，心痛， 心律不齐 并提高心率 - 心动过速 。

材料中的更多信息 - 心律和传导障碍：症状和诊断

取决于传导干扰的程度，在嘶嘶声的右束分支不完全封锁之间做出区分 - 如果冲动的难度和慢速（例如，例如，如IN） 二尖瓣畸形） - 当冲动不通过时，完全封锁了嘶嘶的右捆分支。

瞬态或瞬态右束支块可能发生在胸部创伤中，心肌挫伤，右心导导管，肺泡扩张以及二尖瓣的修复和心房间隔缺陷的修复。

在正常的心律中，驱动信号沿GIS束的双腿沿着GIS束的双腿进行行驶，当不同时进行脉冲束的左腿时，定义了间歇性或间歇性的右束支封锁，这是由心脏不规则的心脏表现出来的。

和hiss束的左右腿的封锁意味着完全阻塞从心脏上部腔室到下部的电信号的完全阻塞，即从心房到心室。

。

並發症和後果

正确的捆绑包块有什么危险？在患者缺乏心脏疾病和症状的情况下，这种封锁通常在临床上微不足道，并且实际上不会威胁任何事情。

但是，如果存在病因相关的疾病和病理，如果存在明显的症状学，则BPNPH的作用和并发症可能会表现出来：

• 急性或慢性 心脏衰竭;
• 有血管内凝块;
• 心室纤颤;
• 进展 心房块 （AV块）;
• 心脏 与心脏骤停。

診斷 右束支傳導阻滯

何时 检查心脏 听诊后，使用仪器诊断：ECG- 心电图 ，经胸多普勒超声心动图，冠状动脉造影（冠状动脉造影）。

ECG上的右束支块显示心脏电轴的右侧偏差，QRS复合物的扩大（QRS波持续时间从110到120 m/s）。 QRS复合物通常显示出反映左心室快速去极化的额外偏差。封锁会影响心室去极化的末端相，从而导致右胸腔导线中的宽R（增加振幅），左胸腔铅（波形1A-B）中的宽S，以及与QRS复合物末端偏差相反的T方向上T斑块的偏差。所有这些迹象都是由于右心室的去极化延迟引起的。

阅读更多： 心电图分析和解码

为了确定这种心脏传导障碍的原因，进行了测试，包括一般的血细胞计数和脂蛋白水平（CTN I和CTN II）； AST，ALT和淀粉酶酶；和类风湿因子。

鉴别诊断还旨在找出阻塞的病因。

治療 右束支傳導阻滯

在没有心脏或肺部疾病或症状的情况下，不需要治疗BPNPH。

治疗将取决于特定的症状和条件，可能包括：

• 降压药 - 高血压药;
• 抗心律失常药物;
• 抗血小板剂（阿司匹林，氯吡格雷）和溶栓剂（Urokinase，Alteplase）;
• 预防和纠正心力衰竭的药物;
• 镇静剂（Valerian平板电脑， 瓦斯丁 ）。

如果有Hiss Bundle Branch Block和Syncope的历史，则可以考虑

Pacemaker放置。

預防

右束束分支封锁无法预防，但是为了预防心脏和肺部疾病，建议遵守健康的生活方式和平衡饮食的原理。

預測

对于每个患者，如果检测到正确的捆绑分支块，预后取决于心血管疾病的存在。如果没有，这种心脏传导障碍不会影响预期寿命。虽然，应考虑BPNDH与其他传导分支有关的可能性。

陆军和运动是否与正确的捆绑分支封锁兼容？在完整的封锁中，许多运动都是禁忌的，也是强制性的兵役，但在不完全无症状的封锁中没有这种限制。