Asistoliya

心臟停搏 - 心臟驟停，伴隨其電活動消失。

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什麼導致心臟停搏？

• 增加迷走神經刺激（例如婦科/眼科）的手術。
• 最初可用的完整心臟阻滯，二度或三叉神經阻滯。

它是如何表現心臟停搏的？

• 通常，心電圖上的電氣活動不存在 - 監視器緩慢起伏的等值線。
• 主動脈（頸動脈和股動脈）的脈搏不可觸及。
• 有時，心室的電活動在缺乏心室電活動的情況下被保留。這種“有P波的心臟停搏”可以對心電刺激做出反應。

Asystole如何被認可？

電解質和尿素，血氣，胸部X光，心電圖。

鑑別診斷

• 斷開ECG電極 - 在顯示器上將是一條直線。
• 非常低電壓的心電圖 - 在顯示器上時，通常會保存一些電氣系統的標誌。
• 缺氧 - 阻塞呼吸道，插管食管或支氣管，停止供氧。
• 血容量不足是出血性休克（特別是麻醉誘導），過敏反應。
• 低鉀/高鉀血症和代謝紊亂 - 腎衰竭，琥珀膽鹼誘導的高鉀血症在燒傷中。
• 體溫過低不太可能。
• 壓力性氣胸 - 尤其是在創傷患者或中心靜脈導管插入術後。
• 心臟壓塞 - 穿透創傷後。
• 中毒/治療失調 - 藥物過量後（自我傷害或醫源性）。
• 血栓栓塞是肺動脈中的大量血栓。

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如果發生心臟停搏，該怎麼辦？

• 停止任何可能導致迷走神經過度刺激的手術操作（例如腹膜管道）。
• 恢復呼吸道通暢，開始100％氧氣通風。插管 - 但這不應該延遲間接心臟按摩的開始。
• 以每分鐘100次的頻率進行間接心臟按摩，而不中斷通氣。
• 靜脈注射阿托品 - 根據擴張復甦的通用算法，劑量為3 mg。如果心臟停搏是由外科手術過程中迷走神經刺激引起的，則阿托品分數小於0.5毫克更為有利。
• 如果停止手術或註射阿托品後不能行心臟停搏術，則注射1 mg腎上腺素。每3分鐘重複給予一次腎上腺素，直到自主循環恢復。

進一步管理

• 消除或治療心臟停搏的潛在可逆原因。
• 快速輸液（包括嚴重失血期間的血液）。
• 第二級Mobitz II型的完全心臟封鎖或封鎖需要使用起搏。在具有經靜脈起搏經驗的受過訓練的人員到達之前，可以經皮進行。
• 如果復蘇成功，完成手術的救命部分（例如止血）。除了心肺復蘇時間很短（比如不到3分鐘）之外，患者應該插管並轉移到ICU。
• 進行胸部X光檢查，12導聯心電圖，血氣和血漿電解質分析。

兒科功能

• 隨著兒童的心臟停搏，復甦建立在相同的原則基礎上。
• 缺氧更可能是一個根本原因。

特殊考慮

• 通常在排除引起它的原因後自發地解決與過度刺激迷走神經或施用琥珀膽鹼有關的心搏停止。儘管如此，阿托品（0.5-1毫克）或glycopyrhalate（200-500微克）應該被管理，並且有時可能需要短暫的間接心臟按摩。
• 在這種情況下，後續研究通常不需要。
• 在其他情況下，預後是不利的，除了由於立即乾預的潛在可逆原因引起的晶狀體不全。